职业健康体检信息系统功能介绍.doc

职业健康监护与监测信息系统简介

当前，随着经济的快速发展以及全球化的不断推进，职业病危害问题日渐突出，职业病防治形势变得更加严峻。职业健康监护是提早发现职业健康损害和职业禁忌症患者，了解职业健康损害的发生发展规律及分布情况，以及评价职业健康损害与职业病危害因素的关系及危害程度的重要手段。它能够帮助我们识别新的职业危害因素和高危人群，对职业病预防起着相当重要的作用。
虽然当前各个职业卫生技术服务机构都在开展职业健康监护工作，但由于各机构使用的体检软件系统不一，应用水平也参差不齐，有些机构甚至还停留在人工管理阶段，从而使得职业健康监护与职业病危害因素监测产生的数据分散在各个基层职业卫生技术服务机构，对大范围的职业健康监护与监测管理以及整个职业卫生的监管工作造成很多不便。
广东省职业病防治院经过长时间努力，按照新的职业健康监护规范自主开发了一套完全符合行业特点的职业健康监护与监测信息系统。该软件已于2008年10月取得国家计算机软件著作权登记证书，目前在山东、云南、贵州、重庆、新疆以及我省大部分地区推广使用。我们希望通过该系统的全面推广，建立起省级的职业健康监护数据中心及职业病危害因素动态监测平台，并做好职业健康监护及危害因素监测数据的收集、整理和分析，促进监测信息的交流和应用，总结出职业健康损害的发生发展规律及分布情况，以帮助我们识别新的职业危害因素和高危人群，同时对政府部门决策提供科学依据。
《职业健康监护与监测信息系统》是专门为职业健康体检而设计的信息管理系统。自定义的体检套餐和项目使系统能适应各种体检业务的需要。系统支持移动体检，通过现场搭建无线局域网络，方便到企业进行现场体检。系统建立体检套餐后除个别指标异常需要修改外，系统以默认正常值的方式显示，极大地提高工作效率。系统能与《医院检查检验信息管理系统》实现无缝连接，实时调出检验报告单和对检验数据自动小结。

工作流程：

职业健康监护信息系统主要包括以下功能模块：体检套餐设定、散检登记、团检登记、体检登记模块、护士工作站模块、医生工作站模块、总检模块、体检文书处理模块、体检结果打印模块、查询汇总模块、数据交换模块等。

①体检套餐设定模块，医生根据具体要求，设计不同的体检套餐。为满足职业健康监护过程中体检套餐的个性化定制需要，我们设计了体检项目（最不可分项目）---体检项目组合----体检套餐模板三级结构，在新建一个体检套餐时，可以先选择一个相近的体检套餐模板，再根据实际需要进行体检项目组合和体检项目的增减。

在根据接触不同职业危害因素的情况进行套餐设计的时候，我们可以把这个套餐的“正常结论”和“正常处理意见”写入这个套餐里面，方便总检医生在总检的时候，对于体检结果正常的就可以直接引用套餐中设好的结论和处理意见，大大提高工作效率。

在体检套餐中，每一个体检科室都有科室小结标签和修改痕迹保留，科室小结标签用于发给体检者本人的体检结果报告的打印，系统自动记录每次最后修改的登录者和修改日期。

②散检登记一般用于个人体检的个性化体检方案设计，团检登记用于一个体检单位团体体检的名单信息导入，散检登记和团检登记都属于预登记，用于确定体检人员的相关信息和体检套餐。

③体检登记模块：根据预登记信息，调出体检人员的资料和体检套餐，进行现场照相，打印出含照片及条形码的体检指引单。打印相应数量的条形码。完成后进入护士工作站进行抽血。

④护士工作站模块：体检人员拿着打印好的条形码来到护士站，护士首先用手持条码识别器读条形码，调出条码对应人员信息和现场所摄相片，便于护士进行身份鉴别，然后再根据界面显示的需要做的检验项目，确认需要哪些试管，然后将条形码贴在试管上进行抽血。

⑸医生工作站模块：体检人员拿着体检指引单，依次到相应的医生站进行检查，医生首先用手持条码识别器读体检指引单上的条形码，调出条码对应人员信息和现场所摄相片，以及在该医生站需要进行检查的项目，在身份鉴别后开始检查，最后根据具体情况选择对应的结果，检查完后，点击生成科室小结，系统自动根据结果生成该医生站的小结。最后医生在体检指引单上签名完成该科别的检查。

如果这名体检者以前在本系统里做过职业健康体检，则可以查看或调入以前的体检结果（如上图所示），方便体检医生对该体检项目做一个历年的纵向对照。

系统新添加了体检结果审核模块，在完成某批次职业健康体检后，可以安排专人对体检结果进行一次全面的审核，以确保体检数据准确和规范。

⑥总检模块：待所有科别的检查完成后，包括检验结果都自动传送过来后，总检医生就可以进行总检。在总检界面，点生成结果，系统就根据各个科室生成的科室小结，自动将异常结果汇总到体检结果栏中，然后就可以根据情况下结论及提出处理意见，系统提供若干结论模板和处理意见模板可以根据具体情况选择，大大提高了总检的效率。

如果在套餐设计时已设置该套餐的正常结论和正常处理意见，则在生成总检结果后，直接点击右边的套餐正常结论处理意见，系统会自动将该套餐的正常结论和处理意见写入相应的文字框中，进一步提高工作效率，也更加规范及标准化。如果总检医生认为该体检者符合右边几种情况的，一定要做好标记，方便以后统计及下一步报告编写。
如果是复检的体检者，可以在右边“复检”标签页看到该体检者初检及后续复检的全部总检结果，方便综合多次结果填写总检结论和处理意见。另外在“历史记录”标签页还可以看到该体检者历年来的总检结果结论以及处理意见，方便总检医生对该体检者做一个历年的纵向比较。
⑦文书处理模块：可以预先制作多个报告模板，如疑似职业病报告等，调出个人的体检记录后选择相应的模板，自动生成各种所需报告。
⑧查询汇总模块：主要包括体检异常值分析、团检数据汇总、团检体检项目异常统计、危害因素处理情况汇总、有毒有害作业工人健康监护汇总等，在体检异常值分析中，我们可以查询某体检单位一个时间段内体检人员某个体检项目异常值情况以及名单列表并可以导出生成excel文件；团检数据汇总中，我们可以查询某个单位一段时间内某个体检套餐体检人数，以及其中包含的疑似职业病人数、追踪观察人数、职业禁忌人数、建议调离岗位人数等信息。根据这些数据，总检医生可以很快完成职业健康整体评价报告的撰写。另外还包括工作量统计、体检收入汇总（按体检医生）等功能，方便对工作人员进行考核。

⑨体检结果打印模块：在总检完成后，就可以打印相应体检结果了，根据实际需要，系统可打印给体检人员本人的体检结果表和给厂方的职业健康体检报告。系统采用FastReport报表组件技术，总检医生可以灵活的定制各种形式的报表格式。

另外对于多次复检的体检者，还可以补充打印体检复检表，内容包括初检和所有复检的结果、结论及处理意见。

⑩纯音测听模块
系统新增加了纯音测听模块，实现了纯音测听图文报告单跟体检者的职业健康体检报告一起打印的功能。

系统各子系统的数据交换
职业健康监护信息系统在工作过程中，还需要与我们临床检验以及毒化检验等科室进行协同工作和数据交换，如在检验系统拿到贴有体检条形码的试管样品后，需要通过读条形码，调入体检人员的详细信息和需要做的具体项目。另外，我们的现场体检也需要与数据中心进行数据交换，从而保证整个职业健康监护工作有序进行。
①与检验系统的数据交换
体检人员完成体检登记后，在检验系统就可以通过读条形码调出体检数据库中某个体检人员的详细信息以及需要做的检验项目，我们在检验系统按职能划分了很详细的检验室，如临检室、免疫室、生化室、卫生监测室、微球室、微核染色体室、细胞形态室、细菌室、化学发光室等，每个室又分多个仪器，具体每个仪器又对应该仪器做的检验项目。对应某台仪器所接计算机的检验系统，它读体检系统条形码的同时就把该仪器应该做的项目和体检人员的信息全部调过来，仪器做完检验项目后，会通过接口将检验结果首先传回检验系统，检验人员检查结果并通过审核再自动根据条形码、姓名写入体检数据库中，并自动根据结果生成科室小结。不需要人工干预和更改，大大提高了效率，并有效地保证了数据的准确性。
②与现场体检模式的数据交换
为保证多个现场体检队能同时进行职业健康监护而不发生冲突，我们将体检条形码划分了多个号码区间，每个现场体检的临时服务器都按自己的号码区间独立进行编码。另外，在每天现场体检完成后，需要将当天现场体检的体检数据导入到数据中心的体检服务器，有两种方式实现，一是通过单位的VPN硬件网关设备连入数据中心的体检服务器进行数据交换，一种是体检数据导出生成Access文件，通过U盘，跟抽血样品一起送回来，然后再到职业健康监护信息系统中从ACESS文件导入数据，将体检数据导入到中心体检服务器中。

先从现场临时服务器里导出生成ACESS文件

系统特点与创新

职业健康监护信息系统作为一个职业健康体检系统，它与传统的体检系统有着很多相似的功能和要求，同时也有着许多其自身行业特色，比如它的体检套餐就更加复杂和繁多，同时，它还有许多特有的毒化检验项目和毒理检验项目，有很多检验项目除了本身的生物限值外还有职业限值，对于特定的职业危害因素接触人群，还需要定制专用的检验项目组合，然后还要统计分析这些检验结果与特定的职业危害因素的关系，最后总检时还要根据具体情况，将体检人员分别列入疑似职业病、职业禁忌、追踪观察、建议调离岗位、可以继续从事原工作等类别。供用人单位酌情安排。
① 系统全程使用条码技术，提高了工作效率，保证了数据的权威性，从体检者登记开始就采用唯一的条码对体检者的基本信息及其待检的各类生物标本（血液、尿液等）进行管理。体检者在进行不同的项目检查时，医生均可通过条码扫描设备读取体检单上的条码，调出体检者的基本信息和待检项目，方便医生录入体检结果，同时由于大部分体检结果都有正常参考指标，医生只需修改异常的指标项目，可以大大提高医生的工作效率。系统可通过自带的检验室信息管理系统（LIS系统）直接与各种常见的生化检验设备连接和读取检测数据，并将审核后的检测结果自动导入相应的体检记录中，或者与医院现有的LIS系统对接，导入审核后的检测结果到对应的体检记录中。
②支持现场工作模式，系统可通过组建无线局域网的方式组成临时现场体检工作平台（主要由无线AP、带无线网卡的笔记本电脑和视乎需要再加上便携式的小型检验设备如小型血液分析仪、尿液分析仪等构成），现场临时服务器可通过互联网与总部的中心数据库实时连接交换数据，或者导出数据库后通过发送电子邮件等方式再导入到中心数据库。现场工作平台可以通过接收中心数据库的其余无法现场完成的各类检验结果后自动生成体检报告，实现现场就可及时反馈信息给客户。通过对数据记录设置时间戳等手段解决，达到支持多个数据库服务器多次写入更新信息，而不会发生数据混乱的情况。