康复治疗技术社区康复.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,康复治疗技术社区康复,康复治疗技术社区康复,第1页,此次课程内容,物理治疗,(,physiotherapy,，,physical therapy,PT,),作业治疗,(,occupational therapy,OT,),言语治疗,(,speech therapy,，,ST,),康复工程（,rehabilitation engineering,RE,）,心理治疗,(,psychological therapy,),中国传统治疗,(,tradi,ti,onal Chinese medicine,，,TCM,),針灸,按摩,锻炼,康复护理,(,rehabilitation nursing,RN,),社会服务,(,social service,),教育康复（,educational rehabilitation,),康复治疗技术,康复治疗技术社区康复,第2页,物理治疗,(PT),运动疗法,经过手法操作或体操或借助器械等主动和,/,或被动运动方式到达改进或代偿肢体或脏器功效,物理疗法或理疗,使用电、光、声、磁、水、蜡、力等物理因子治疗,减轻炎症、缓解疼痛、改进肌肉瘫痪、抑制痉挛、预防疤痕增生以及促进局部血液循环,康复治疗技术社区康复,第3页,运动疗法：,分类,动力起源,被动运动和主动运动,能源消耗,放松性运动、力量性运动、耐力性运动,作用部位,局部运动和整体运动,治疗时是否使用器械,徒手运动和器械运动,组织形式,个人治疗和小组治疗,肌肉收缩形式,等长运动、等张运动和等速运动,康复治疗技术社区康复,第4页,被动运动,(passive movement),肢体处于放松状态,动作由外力完成,下肢关节手术后早期连续被动运动,各种悬挂牵引,各种手法治疗,康复治疗技术社区康复,第5页,主动运动,(active movement),随意运动,(voluntary movement),无外力参加,动作完全由肌肉主动收缩来完成,自己活动关节,走、跑,太极拳,日常生活活动,助力运动,(assisted movement),个别借助于外力,外力,机械（滑轮、悬吊）,健侧肢体,他人帮助,如,骨折后悬吊,滑轮训练,抗阻力运动,(resisted movement),必须克服外界阻力才能完成,阻力,器械或徒手,多用于,力量训练,耐力训练,康复治疗技术社区康复,第6页,主动运动,(active movement,）,等长运动,(isometric movement),或静力性收缩,(static contraction),肌肉收缩时张力增加，不产生关节运动,肢体被固定后或手术后患侧肢体肌肉收缩,腰背痛患者肌肉力量训练,等张运动,(isotonic movement),肌肉收缩时张力不变，但长度缩短或延长,向心性等张运动：肌肉收缩时长度变短，又称为向心性缩短,屈肘时肱二头肌收缩,离心性等张运动：肌肉收缩时长度被拉长，又称为离心性延伸,下蹲时股四头肌收缩,康复治疗技术社区康复,第7页,等速运动,(isokinetics),利用专门设备（如,Cybex,）,依据运动过程肌力大小改变调整外加阻力，使整个关节依照预先设定速度运动,特点,运动中速度是固定，而阻力是改变,在整个运动过程中所产生阻力与所作用肌群力量呈正比,康复治疗技术社区康复,第8页,放松性运动,放松肌肉和神经,医疗步行,医疗体操,保健按摩,太极拳,适合于,心血管和呼吸系统疾病患者,老年人,体弱者,力量性运动,以增加肌力为目标,各种持器械医疗体操,抗阻力训练,沙袋、实心球、哑铃、拉力器,适合于,骨骼肌和外周神经损伤引发肌肉力量减弱,耐力性运动,作用,增加心肺功效,项目,医疗步行,骑自行车、游泳,适合于,心肺疾患,需要增加耐力体弱者,康复治疗技术社区康复,第9页,10,运动疗法常见技术,改进关节活动技术,增强肌力技术,增强全身耐力技术,神经发育促进技术,呼吸训练,康复治疗技术社区康复,第10页,关节活动技术,作用,改进和维持关节活动范围，以利于患者完成功效性活动,常见方法,主动运动,主动助力运动,器械练习,利用杠杆原理，以器械为助力，带动活动受限关节进行活动,悬吊练习,将拟活动肢体悬吊起来，在去除重力下活动,滑轮练习,利用滑轮和绳索，以健侧肢体帮助对侧肢体活动,被动运动,关节可动范围内运动,关节松动技术,滑轮练习、关节牵引、连续性被动活动,康复治疗技术社区康复,第11页,概念,应用力学中作用力与反作用力原理，经过外力（手法、器械或电动牵引装置）对身体某一部位或关节施加牵拉力，使其发生一定分离，周围软组织得到适当牵伸，从而到达治疗目标,种类,依据作用部位,脊柱牵引和四肢关节牵引,依据牵引动力,手法牵引、机械牵引、电动牵引,依据牵引连续时间,间歇牵引和连续牵引,依据牵引体位,坐位牵引、卧位牵引和直立位牵引,康复治疗技术社区康复,第12页,牵引疗法：治疗作用,解除肌肉痉挛，缓解疼痛,改进局部血液循环，促进水肿吸收和炎症消退,松解软组织粘连，牵伸挛缩关节囊和韧带,使脊柱后关节嵌顿滑膜复位或有利于关节突关节轻微错位复位，改进或恢复脊柱正常生理弯曲,增大椎间隙和椎间孔，改变突出物（如椎间盘）或骨赘（骨质增生）与周围组织相互关系，减轻神经根受压，改进临床症状,康复治疗技术社区康复,第13页,牵引疗法：临床应用,适应症,椎间盘突出症,脊柱小关节紊乱,颈背痛,腰腿痛,四肢关节挛缩,禁忌症,恶性疾病,急性软组织损伤,先天性脊柱畸形,脊柱炎症（如脊椎结核）,脊髓显著受压,严重骨质疏松,康复治疗技术社区康复,第14页,坐位颈椎牵引,牵引角度,神经根受压,:,头前屈,20-30,椎动脉受压：头中立位,脊髓受压（轻度）：头中立位,牵引重量,5kg,（或体重,1/10,）开始,天天,1-2,次，每隔,3-5,天增加,1-2kg,最大可达,12-15kg,每次治疗时间不超出,30min,每七天治疗,3-5,次,牵引方式,间歇性：牵引力间断性放松,连续性：,注意事项,依据患者反应调整体位、重量及时间,开始小重量，逐步增加,假如牵引中患者出现头晕、心慌、出冷汗或症状加重，应即刻终止牵引，并进行对应处理,康复治疗技术社区康复,第15页,卧位腰椎牵引,固定方法,胸肋带固定上半身,骨盆带固定腹部和骨盆,牵引方式,:,间断性牵引,牵引力：,40 60kg,每次治疗,2030min,住院：,12,次,/,天,门诊,:1,次,/,天或,2-3,次,/,周,连续,3 4,周,适应症,腰椎间盘突出症,腰椎关节紊乱或椎管狭窄,慢性腰痛,康复治疗技术社区康复,第16页,关节松动技术,(joint mobilization),概念,治疗者在关节活动允许范围内完成一个针对性很强手法操作技术,治疗作用,缓解疼痛,改进关节活动范围,增加本体反馈,临床应用,任何因力学原因（非神经性）引发关节功效障碍,关节疼痛、肌肉担心及痉挛,可逆性关节活动降低,进行性关节活动受限,功效性关节制动,康复治疗技术社区康复,第17页,概念,肌力,肌肉在收缩时所表现出来能力,增强肌力方法,依据肌肉收缩方式,等长运动和等张运动,依据是否施加阻力,非抗阻力运动,主动运动,主动助力运动,抗阻力运动,等张性,向心性、离心性,开发链、闭合链,等长性,等速性,康复治疗技术社区康复,第18页,19,肌力训练标准,肌力,0,级,被动运动,训练运动感觉（意念）,肌力,1,级,被动运动,训练运动感觉（意念）,主动运动,肌肉等长收缩,助力运动,肌力,2,级,主动运动,主动助力运动,无重力位置抗阻力运动,肌力,3,级或以上,抗重力主动运动,抗阻力运动,抗等张阻力（动力性）,抗等长阻力（静力性）,等速运动,渐进抗阻力,康复治疗技术社区康复,第19页,20,肌力训练注意事项,心血管反应,等长抗阻力运动含有显著升压反应,Valsalva,效应,选择适当训练方法,训练前先评定,依据肌力等级选择方法,阻力施加及其调整,肌肉远端,阻力方向与运动方向相反,阻力应平稳，非跳动性,掌握好运动量,康复治疗技术社区康复,第20页,21,耐力训练：有氧训练,概念,以健身，改进心脏和代谢功效，防治冠心病、糖尿病、肥胖病等为目标,项目,医疗行走、健身跑、太极拳、游泳、登山,特点,简单、方便,周期性、节律性、连续性,康复治疗技术社区康复,第21页,22,运动处方,概念,对准备参加运动对象，由专科医生经过必要临床检验和功效评定后，依据所取得资料和患者健康情况、平时对运动兴趣及对运动治疗耐受能力，选择一定运动治疗项目，要求适宜运动量并注明注意事项,内容,运动项目,运动量：运动强度、频度、时间,注意事项,康复治疗技术社区康复,第22页,23,运动量,概念,运动中总负荷量,取决于运动强度、频度（密度）和时间,确定运动强度方法,心率,经过运动试验来确定最大心率（,HRmax,）,60 80%HRmax,大运动量：,80%HRmax,中运动量：,70%HRmax,小运动量：,60%HRmax,康复治疗技术社区康复,第23页,24,确定运动强度方法,靶心率,(target HR,，,THR),极量（最大）心率,=210(220)-,年纪,亚极量心率,=170(195)-,年纪,最大耗氧量（,%VO,2,max,）,运动时耗氧量占机体最大耗氧量百分数,大强度：,70%VO,2,max,中等强度：,50 60%VO,2,max,小强度：,40%VO,2,max,康复治疗技术社区康复,第24页,25,确定运动强度方法,代谢当量,(metabolic equivalent,MET),1MET,静息状态下代谢率,每,kg,体重每分钟耗氧,3.5ml(3.5ml/kg.min),主观感觉,对运动治疗量反应,适宜运动强度,运动中感觉舒适或稍微有气喘，但呼吸节律不紊乱,康复治疗技术社区康复,第25页,26,治疗频度：每七天参加运动次数,小运动：每日一次,大运动量：隔日一次,治疗连续时间,准备个别（开始期）,小强度活动使心肺功效、肌肉韧带以及血压逐步适应,训练个别（改进期）,20 30min,结束个别,(,维持期,),放松性活动,预防出现心血管症状,康复治疗技术社区康复,第26页,27,注意事项,掌握好适应症,不一样疾病选择不一样运动方法,心脏病和高血压：有氧训练，医疗体操,肺部疾病：呼吸体操,慢性颈肩腰腿痛：医疗体操,循序渐进,内容：由少到多,程度：由易到难,运动量：由小到大,持之以恒,需要一定时间才能显示出疗效,坚持经常性才能积累治疗效果,忌操之过急或中途停顿,个别对待,因人而异,因病而异,及时调整,个体化,定时评定，及时调整,康复治疗技术社区康复,第27页,28,神经发育疗法,康复治疗技术社区康复,第28页,29,神经系统疾患康复治疗方法,神经发育疗法或神经生理疗法（,Neurodevelopmental Treatment,或,Neurophysiological Approaches,）,运动学习与再学习疗法（,Motor learning and relearning,）,康复治疗技术社区康复,第29页,30,神经发育疗法概念,把,神经发育学、神经生理学,基础原理和法则应用到治疗,脑损伤和周围神经损伤,后,运动功效障碍,康复治疗方法,康复治疗技术社区康复,第30页,31,神经发育疗法,基础,组成,Bobath,技术,Brunnstrom,技术,Rood,技术,Kabat-Knott-Voss,（,PNF,）技术,康复治疗技术社区康复,第31页,32,神经发育疗法共同点,治疗对象,神经系统为重点对象,治疗原理,按照个体发育正常次序,经过躯干和肢体良性刺激，抑制异常病理反射和病理运动模式,引出并促进正常反射和建立正常运动模式,治疗目标,把治疗与功效活动尤其是日常生活活动,(ADL),结合起来,在治疗环境中学习动作,在实际环境中使用已经掌握动作并深入发展技巧性动作,康复治疗技术社区康复,第32页,33,神经发育疗法共同点,治疗次序,按照头,-,尾，近端远端次序,强调,先作等长练习（如保持静态姿势），后作等张练习（如在某一姿势上作运动）,先练习离心性控制（如离开姿势运动）再练习向心性控制（如向着姿势运动）,先掌握对称性运动模式，后掌握不对称性,康复治疗技术社区康复,第33页,34,神经发育疗法共同点,治疗方法,应用各种感觉刺激,躯体、语言、视觉等,工作方式,早期、综合治疗,各相关专业配合,PT,、,OT,、,ST,、,P&O,中医（中药、针灸、手法）,心理治疗以及社会工作者,等等,病人及其家眷主动参加,康复治疗技术社区康复,第34页,35,神经发育疗法临床应用,适合用于,中枢神经损伤,脑血管意外,脑外伤,儿童脑瘫,其它？,康复治疗技术社区康复,第35页,36,步态训练,康复治疗技术社区康复,第36页,步态训练标准,在分析步态基础上,依据分析结果，针对病人引发步态异常原因而采取对应办法,因人而异,步态含有个体差异,不一样对象要求不一样,循序渐进,强度,时间,持之以恒,康复治疗技术社区康复,第37页,步态训练步骤,训练前准备,能保持坐位和站立位平衡,在帮助下能完成以下活动,体重侧方转移，即重心能左、右、前、后移动；,在原地完成,健侧和患侧下肢单腿支撑体重,对侧膝屈曲,单腿向前迈步并收回，向外侧迈步并收回,康复治疗技术社区康复,第38页,步态训练步骤,平行杆内训练,手扶平行杆坐,-,站,-,坐,体重侧方、前后方向转移,改变手位置,左右手交替,(,如手握对侧平行杆,),双手离开平行杆,肩前屈、后伸摆动，上肢摆过中线,在平行杆内走动、转身,康复治疗技术社区康复,第39页,步态训练步骤,室内行走,如能完成平行杆内训练，即可开始练习室内行走,依据病情、躯干及下肢关节和肌群肌力等情况，决定是否需要助行器及其种类,康复治疗技术社区康复,第40页,步态训练步骤,借助于助行器,各类杖,腋杖、前臂杖、手杖,助行架,有轮、无轮,康复治疗技术社区康复,第41页,42,步态训练步骤,室内行走训练应包含,平地行走,上、下楼梯,走斜坡,康复治疗技术社区康复,第42页,步态训练步骤,室外行走,在平地、不平整地面及斜坡上行走,上下台阶,横穿马路,怎样乘坐公共汽车等交通工具,康复治疗技术社区康复,第43页,个别体重支持,(,减重,),系统,(Partial body weight support system),减重步行训练,(Partial weight bearing gait therapy),又称为,康复治疗技术社区康复,第44页,减重步行训练,:,组成,悬吊系统,(Suspension System),支撑控制架,(Frame),有轮可水平移动,升降杆可上下滑动,吊兜,(Harness),活动平板,(Treadmill),速度可调整,康复治疗技术社区康复,第45页,悬吊系统,:,吊兜,上端与悬吊系统相连接 下端固定在骨盆、下腹部和腰部,康复治疗技术社区康复,第46页,临床应用,凡是有行走障碍患者均适用,骨科,脊髓损伤,(,截瘫,),，肌肉萎缩，下肢骨折或关节疾患，截肢后假肢训练，下肢周围神经损伤，肌无力，等,神经科,脑损伤、,Parkinson,病、多发性硬化、脑瘫、肌萎缩、等,没有行走障碍患者,体弱,需要步行训练、耐力训练,需要坐位、站立位平衡、协调、姿势训练,需要前庭功效训练,康复治疗技术社区康复,第47页,坐位平衡训练,康复治疗技术社区康复,第48页,站立平衡及上肢功效训练,康复治疗技术社区康复,第49页,轮椅坐,-,站转移训练,康复治疗技术社区康复,第50页,步行训练,康复治疗技术社区康复,第51页,儿童步行训练,康复治疗技术社区康复,第52页,儿童爬行及坐位平衡训练,康复治疗技术社区康复,第53页,儿童坐位平衡训练,康复治疗技术社区康复,第54页,儿童步行训练,康复治疗技术社区康复,第55页,儿童功效性活动,康复治疗技术社区康复,第56页,57,物理疗法或理疗,使用电、光、声、磁、水、蜡、力等物理因子,康复治疗技术社区康复,第57页,58,物理因子对机体生理作用,改变体离子百分比和微量元素含量,引发一些物质如蛋白分子、水分子等结构改变,影响各种酶活性,调整物质代谢,使体内产生生物学高活性物质,增强血液和淋巴液循环,改变生物膜、血管、皮肤、粘膜和其它组织通透性,引发组织温度改变,调整神经内分泌机能,加强单核吞噬细胞系统功效,康复治疗技术社区康复,第58页,59,物理因子对机体治疗作用,促进神经内分泌机能障碍消除,提升机体或一些系统、器官功效水平,改进组织营养，促进组织修复和再生,提升局部或全身抵抗力,镇痛,消炎、消肿,缓解痉挛,脱敏或致敏作用,加强机体适应机能,加强药品向组织器官内透入,康复治疗技术社区康复,第59页,60,电疗概述,概念,(electrotherapy),应用,不一样频率电流,来治疗疾病方法,分类（频率）,低,频电疗法：,0-1000Hz,低频电流,直流电、感应电、电兴奋、经皮电神经刺激、痉挛肌电刺激、神经肌肉电刺激、功效性电刺激,中,频电疗法：,1KHz-100KHz,中频电流,等幅正弦中频电、调制中频电、干扰电、音乐电疗等,高,频电疗法：,100KHz-300GHz,高频电流,中波、短波、超短波、分米波、厘米波、毫米波,康复治疗技术社区康复,第60页,61,直流电及直流电离子导入,直流电疗法,用低电压平稳直流电经过人体一定部位以治疗疾病,直流电药品离子导入疗法,用直流电将药品离子经过皮肤、粘膜或伤口导入体内进行治疗,康复治疗技术社区康复,第61页,62,定义,应用频率,1,，,000Hz,以下脉冲电流治疗疾病,特点,对感觉及运动神经有强刺激作用,生理作用和治疗作用,兴奋神经肌肉组织,促进局部血液循环,镇痛,临床应用,适应症,疼痛、肌肉无力或萎缩,禁忌证,急性化脓性炎症，出血性疾病，严重心脏病，高热等,康复治疗技术社区康复,第62页,63,定义,频率,1KHz,10KHz,正弦电流,类型,干扰电疗法，调制中频电疗法和等幅正弦中频（音频）电疗法,作用特点,无电解作用，对皮肤刺激小,连续刺激能够兴奋组织,低频调制中频电流，兼有低、中频电流特点,引发肌肉收缩，但无疼痛,临床应用,适应症,消炎，镇痛，促进局部血液循环，调整神经，软化瘢痕,禁忌证,急性化脓性炎症，安装心脏起搏器，治疗部位有较大金属异物，孕妇下腹,康复治疗技术社区康复,第63页,64,高频电疗法,定义,超出,10KHz,交流电,类型,长波（共鸣火化）、中波、短波，超短波，微波,生物物理学特征,对神经肌肉无兴奋作用,产生热效应及非热效应,治疗时电极能够离开皮肤,临床应用,适应症：消炎、消肿、止痛,禁忌症：,活动性肺结核，装起搏器及心瓣膜转换，孕妇腹部、心力衰竭，有出血倾向,恶性肿瘤普通剂量为禁忌,康复治疗技术社区康复,第64页,65,定义,应用辐射光治疗疾病,(phototh-erapy,light therapy),种类,红外线、紫外线,治疗作用,改进局部血循环，促进炎症消散,降低神经兴奋性、镇痛、解痉,降低渗出，促进肉芽生长，加速伤口愈合,促进肿用及血肿消散,减轻术后粘连，软化疤痕，减轻疤痕挛缩,临床应用,适应症,慢性炎症、周围神经损伤、褥疮、软组织损伤、术后粘连，疤痕挛缩,禁忌证,出血倾向、高热、活动性肺结核、闭塞性脉管炎，重度动脉硬化,康复治疗技术社区康复,第65页,66,超声波,频率在,20KHZ,以上机械振动波,治疗作用,小剂量：使神经兴奋性降低，传导速度减慢,有损伤伤口：刺激结缔组织增加,结缔组织过分增加：软化消散,小剂量屡次投射：促进骨骼生长，骨痂形成,临床应用,适应证,运动器官：腰痛、肌痛、挫伤、肩周炎、颞颌关节功效紊乱、腱鞘炎等,疤痕，粘连等结缔组织增生,下行神经炎、神经痛、带状疱疹,禁忌证,活动性肺结核，严重心脏病、急性化脓性炎症，恶性肿痛（普通剂量禁忌），出血倾向，孕妇下腹部、小儿骨骺部位等,康复治疗技术社区康复,第66页,概念,针对病、伤、残患者功效障碍，应用有目标，经过选择,作业活动,（,Tasks,），让患者按照指定要求进行训练，以逐步恢复或改进其功效,作业活动,日常生活活动,手工操作劳动,文体活动,社会交往,康复治疗技术社区康复,第67页,68,作业治疗特点,针对性,依据需要，选择有目标活动,日常生活活动训练,认知、感知功效训练,上肢功效训练等,趣味性,治疗环境靠近于家庭、工作和社会环境,功效改进，劳作结果，深入激励患者训练信心与热情,主动性,需要患者主动参加才能完成,效果与患者主动参加程度成正比,医生、治疗师、护士以及家眷起着监督作用,康复治疗技术社区康复,第68页,69,作业治疗内容,肢体功效训练,增强肌力，改进关节活动度，减轻疼痛，增强耐力和协调性训练,感知训练,触觉、实体觉、本体感觉、感觉运动觉训练,认知训练,注意力、记忆力、了解力、判断力、组织能力等训练,日常生活活动训练,如穿衣、进食、个人卫生、入厕等,生活自助具指导使用,当伤、病、残者完成日常生活动作有困难时，如梳洗、穿鞋袜、进食等，帮助指导他们借助自助具完成日常生活动作,其它,职业技巧训练、工艺、园艺训练、游戏训练,康复治疗技术社区康复,第69页,70,作业治疗作用,改进躯体感觉和运动功效,增大关节活动范围,增强肌力和协调性,改进手精细动作,改进协调性和平衡功效,改进认知和感知功效,经过认知、感知训练,提升注意力、记忆力思维能力及感觉、知觉能力,增强定时、定向力、注意力、记忆力、表示力、了解力、判断力、计算力等,改进心理状态,分散转移注意力，提升生活兴趣，使精神松驰,增强自主感、自我价值感、生活信心和愉快,调整伤、病、残者情绪，增强克服困难信心,集体活动可克服孤独感，恢复社会交往，培养重返社会意识,提升生活自理能力,日常生活活动训练,使用自助具,生活和工作环境改造,康复治疗技术社区康复,第70页,71,患者主动参加,作业活动必须由患者来完成,内容因人而异,参考患者体力、病情、兴趣、生活与工作需要,合理设置环境,参考医院、小区、家庭条件，因地制宜，如,在室内治疗时，床、椅或轮椅应放在适当位置,在家庭中，全部衣物、被服和生活用具应放在适当位置,定时评定,依据病情改变及时调整改疗处方,综合治疗，提升疗效,如物理疗法、心理疗法、言语疗法、康复工程等,注意安全,治疗时必须有医务人员或家人监护和指导,康复治疗技术社区康复,第71页,72,作业治疗应用,适应症,神经损伤；脑卒中、脑外伤、脊髓损伤、周围神经损伤,四肢损伤：关节炎、截肢,禁忌证,意识不清,严重认知障碍不能合作者,恶危重症,心肺肝肾功效严重不全等需绝对休息者,康复治疗技术社区康复,第72页,73,作业治疗详细应用,康复治疗技术社区康复,第73页,74,作业治疗具体应用,运动和感知觉功效训练,加大关节活动范围作业训练。,肩肘伸屈训练,用砂纸板打磨木板,肩外展内收训练,粉刷、编织、绘图、拉琴、写大字等,肘伸屈训练,锤钉木板或钉制木合、调和粘土等,运动和感知觉功效训练,前臂旋前旋后训练,锤钉、拧螺帽、拧龙头、拧铁丝等,腕伸屈、桡尺偏训练,粉刷、锤钉、和泥、和面、绘图、打乒乓球等,手指精细活动训练,检拾珠子、弹琴、打字、书法、下棋、拼图等,康复治疗技术社区康复,第74页,75,运动和感知觉功效训练,髋膝伸屈训练,上下楼、踏自行车等,踝伸屈训练,脚踏缝纫机、脚踏风琴、踏自行车等,日常生活活动能力训练和指导,床上训练,体位训练（良姿位）,翻身训练,坐起训练,转移训练,床与轮椅之间,轮椅与坐椅之间,轮椅与坐便器之间,轮椅与浴盆之间,作业治疗具体应用,康复治疗技术社区康复,第75页,76,进食训练,吞咽动作训练,穿衣动作训练,使用自助具,改进心理状态作业训练,转移注意力,镇静情绪,增强兴奋,渲泄情绪训练,增强自信训练,增强社会交往作业训练,集体劳动,集体文娱活动,集体体育活动,作业治疗具体应用,康复治疗技术社区康复,第76页,77,助行器选择及指导,康复治疗技术社区康复,第77页,78,助行器（,walking aids,）,辅助人体支撑体重、保持平衡和行走工具,种类,无动力式助行器,杖,步行器,功效性电刺激助行器,动力式助行器,康复治疗技术社区康复,第78页,79,杖,种类,手杖,单脚,多脚,前臂杖,腋杖,康复治疗技术社区康复,第79页,80,手杖适应证,上肢和肩肌力正常才能使用手杖,如偏瘫患者健侧,下肢肌力很好不完全性截瘫患者,握力好、上肢支撑力强患者可选取单足手杖,平衡能力和协调能力较差，选取三足或四足手杖,康复治疗技术社区康复,第80页,81,前臂杖和腋杖适应证,双下肢完全瘫痪（,T10,以下截瘫，必须穿长下肢支具）,用两支腋杖步行,单侧下肢完全瘫痪,用一侧腋杖步行,下肢不完全瘫痪时，依据下肢残余肌力情况,用腋杖、前臂杖,肘关节屈曲挛缩，不能伸直,用平台杖,康复治疗技术社区康复,第81页,82,腋杖长度,身长减去,41cm,腋杖贴近腋窝，小趾前外侧,15cm,处,站立时大转子高度即为把手位置,手杖长度,肘关节屈曲,150,，腕关节背伸，小趾前外侧,15cm,处至背伸手掌面距离,康复治疗技术社区康复,第82页,83,截瘫患者腋杖步行,摆至步行,同时伸出两杖两足同时拖向前到腋杖附近,摆过步行,与摆至步相同，双足在空中摆向前，双足越过腋杖,康复治疗技术社区康复,第83页,84,偏瘫患者手杖步行,三点步行,伸出手杖迈出患足迈出健足,伸出手杖迈出健足迈出患足,两点步行,同时伸出手杖和患足，再迈出健足,康复治疗技术社区康复,第84页,言语治疗,(ST),针对脑卒中、颅脑外伤后或小儿脑瘫等引发言语障碍进行矫治方法。,经过评定，判别言语障碍类型（如构音异常、言语异常或流畅度异常等）；,给予针对性练习，如发音器官练习、构音结构练习、单音刺激、物品命名练习、读字练习、情景会话练习等方法，来恢复或改进患者交流能力。,康复治疗技术社区康复,第85页,心理治疗,经过观察、谈话、试验和心理测验法（智力、人格、神经心理等）对患者心理异常进行诊疗，,采取精神支持疗法、暗示疗法、催眠疗法、行为疗法、脱敏疗法、松弛疗法、音乐疗法和心理咨询等对患者进行治疗。,康复治疗技术社区康复,第86页,中国传统治疗,(TCM),按摩,针灸,热疗,食疗,体育锻炼等治疗方法,太极拳,气功,康复治疗技术社区康复,第87页,康复护理,是康复治疗中一个主要步骤,除普通基础护理内容外，还包含,针对功效障碍特殊护理，主动预防并发症，使患者功效损害减至最低程度,调动起患者残余功效，帮助患者实现日常活动能力再学习，安全渡过社会回归阶段，为提升患者生存质量，做好生活照料援助,概念,康复治疗技术社区康复,第88页,康复护理对象是,含有功效障碍残疾者,功效障碍带来工作、生活及社会交往很多困难，使,其不一样于普通护理,普通护理目标是围绕着治愈疾病和减轻痛苦,康复护理最终目标是使患者全部残余功效得到改进和发挥作用，使其功效重建，回归社会、返回家庭正常生活,康复护理内容（1）,康复治疗技术社区康复,第89页,康复护理内容（2）,急性期护理,1）预防并发症发生,如抗痉挛体位、预防压疮、肺部感染、尿路感染、四肢关节强直、挛缩等,2）观察功效损害情况，有否进展；,3）心脏循环系统指标观察,4）手术后功效护理,日常生活能力指导护理,1）,ADL,训练,2）残余功效训练,3）辅助具和矫形器使用指导,康复治疗技术社区康复,第90页,常见康复护理技术,居室环境,房间墙面为中色调，光线充分且通风情况良好。,地面要求防滑地板（不允许打蜡）或塑胶地。,床、椅高度60,cm,左右。,地表面无物品摆放，不应设门槛，方便轮椅经过。,墙面距地面1米高处安装水平扶手杆。,门廊至户外阶梯约34阶为宜，或修成无阶斜坡。,漱洗室安装长把水龙开关，坐便，坐式淋浴，防滑地面。,总之，一切生活设施以,安全、自由空间大、功效齐全,为准则。,康复治疗技术社区康复,第91页,预防并发症,（,1）抗痉挛体位,以偏瘫患者为例,康复治疗技术社区康复,第92页,床上抗痉挛体位,仰卧位,半坐卧位,侧卧位,健侧卧位,患侧卧位,康复治疗技术社区康复,第93页,（2）压疮预防和护理,局部组织长久受压、血液循环障碍是造成压疮直接原因。,其它造成压疮原因有：不能翻身，潮湿和摩擦等物理性刺激，意识障碍，无自主运动等很多原因。,必须尽早预防和处理。,康复治疗技术社区康复,第94页,康复治疗技术社区康复,第95页,康复治疗技术社区康复,第96页,骨隆突处降低压力,每隔2小时翻身1次。不停变换姿势体位，可使用水褥子、气垫褥、能够减轻局部压力，均匀地支撑体重,防止潮湿，摩擦，排泄物刺激,保持尿垫柔软，干爽。床单卧具无皱褶、清洁、干燥。并及时给予更换,便器应用时，骶腰部垫柔软枕头，以预防擦伤和刮伤病人皮肤,随时清洗肛门周围，会阴部，并保持干爽舒适。,促进局部血液循环,处理压疮,慢性疾病治疗及自我护理,康复治疗技术社区康复,第97页,（3）泌尿系统感染预防及护理,留置导尿,间歇导尿术指导,自我导尿指导,补充体液,膀胱肌肉功效重建,定时尿液检验,康复治疗技术社区康复,第98页,（4）肺内感染预防与护理,护理中注意事项：,亲密观察病人有否胸闷不适，呼吸道黏膜干燥，,有否咽干咽痛,促进顺利有效咳嗽动作与咳痰，叩击、震动排痰法,雾化吸入及训练吸痰,肺功效训练,康复治疗技术社区康复,第99页,（5）ADL,护理,进餐指导坐位和半坐位；,脱穿衣服要宽松，穿脱方便，先穿患侧，后穿健侧，先脱健侧再脱患侧。指导解系钮扣和尼龙搭扣；,床椅转移；,入厕；,清洁与沐浴：练习用健手把毛巾缠在患手上擦洗面部。地面至浴缸内应铺浴巾，以防滑倒。水温不宜过低或过高，,38,左右为宜。浴缸内水不宜过满，预防呛水。,康复治疗技术社区康复,第100页,社会服务,患者住院时，帮助患者尽快熟悉和适应环境，正确对待现实和未来，与家人一道向社会福利、服务、保险和救助部门求得帮助；,治疗期间协调患者与专业组各组员关系；,出院前，帮助患者作好出院后安排；,出院后进行随访并帮助他们与社会相关部门联络以处理他们困难。,康复治疗技术社区康复,第101页,教育康复,教育康复是全方面康复主要组成个别，是教育学与康复学结合产物，经过教育与训练伎俩，提升特殊需求者素质和能力，最终使他们能独立生活、参加社会。,教育康复对象主要是残疾儿童,。,康复治疗技术社区康复,第102页,教育康复路径,残健结合一体化教育,主要针对轻度残疾儿童，在普通学校普通班级,进行，我国所采取方式主要是随班就读。,特殊教育,因为特殊需求儿童本身条件及客观条件所限，在不可能实现残健结合一体化教学情况下，在患儿及家人意愿下，采取特殊教育路径对残疾儿童进行教育。,康复治疗技术社区康复,第103页,特殊教育实质是用普通或经过尤其设计课程、教材、教法、教学设备和教学组成，对特殊需求儿童进行到达普通和特殊培养目标教育。,特殊教育可采取,：,特殊班教育，即在普通学校内设置特殊班，特殊需求儿童全部学习和活动在班内进行，由经过特殊教育训练专业老师任教。,特殊学校教育，即专门为残疾儿童设置学校，主要适合中、重度残疾，伴有适应困难儿童。,康复治疗技术社区康复,第104页,康复机构教育,怎样将医疗康复与教育康复紧密结合，在康复机构中针对不一样需求，配置老师，开展不一样层次和不一样形式特殊教育或普通教育，是康复机构所面正确主要课题。,我国康复机构教育开展尚不普遍，有待主动发展和促进。,康复治疗技术社区康复,第105页,小区教育,充分利用小区资源和力量，建立小区康复与教育场所，有规划地在开展小区康复同时开展教育。,小区康复站日间教育，即在小区康复站配置教学设施和老师，开展特殊教育或普通教育。,上门服务或家庭式组织，即在小区设置家庭顾问，定时到特殊需求儿童家庭，帮助父母制订有效教育与训练方案和计划，指导家长经过不一样方法和活动，对患儿进行教育。,康复治疗技术社区康复,第106页,其它形式教育,除上述教育方法路径外，还能够,举行短期家长培训班，,设置巡回特教老师、辅导员，,设置玩具图书馆等，,对残疾儿童和特殊需求儿童进行教育。,康复治疗技术社区康复,第107页,教育康复标准,矫治缺点，为教育与训练奠定基础；,早期发觉、早期干预；,提供非隔离学习环境；,从实际出发，因人施教；,教育内容系统性，循序渐进；,激发学习主动性，体验成功喜悦；,采取灵活多样教学方法。,康复治疗技术社区康复,第108页,教育康复主要方法,诊疗教学法,任务分析法：,主题单元教学法,感觉统合训练,引导式教育,行为矫正,教育与音乐治疗相结合,康复治疗技术社区康复,第109页,物理治疗,(,physiotherapy,，,physical therapy,PT,),作业治疗,(,occupational therapy,OT,),言语治疗,(,speech therapy,，,ST,),康复工程（,rehabilitation engineering,RE,）,心理治疗,(,psychological therapy,),中国传统治疗,(,tradi,ti,onal Chinese medicine,，,TCM,),針灸,按摩,锻炼,康复护理,(,rehabilitation nursing,RN,),社会服务,(,social service,),教育康复（,educational rehabilitation,),康复治疗技术,课程小结,康复治疗技术社区康复,第110页,康复医学内容,理论基础,基础,临床,其它,康复治疗技术,物理治疗,作业治疗,言语治疗,心理治疗,康复工程,康复护理,111,康复评定,躯体,认知,言语,心理,社会,传统医学,文体治疗,职业咨询,社会服务,教育康复,康复医学工作方式：,xiquhu,康复治疗技术社区康复,第111页,112,问题解答,ANY QESTION?,xiquhu,康复治疗技术社区康复,第112页,