广泛性焦虑障碍.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2022/1/10,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2022/1/10,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2022/1/10,#,广泛性焦虑障碍,广泛性焦虑障碍,第1页,2024/11/28 周四,2,广泛性焦虑障碍,其基础特征为连续性、弥漫性焦虑，同时伴有显著植物神经症状和肌肉担心，以及运动性不安。,DSM-,焦虑症状,6,个月以上,CCMD-3,3,个月以上,广泛性焦虑障碍,第2页,2024/11/28 周四,3,广泛性焦虑障碍,GAD,常与其它焦虑障碍如恐怖症和惊慌障碍，以及抑郁障碍相伴发,普通认为,GAD,患病率为,2%-5%,我国（,1986,）,1.48,性别情况,:,男：女,=1,：,2,广泛性焦虑障碍,第3页,2024/11/28 周四,4,(,一,),临床表现,弥漫性焦虑是本症关键症状,焦虑既无确定对象又无详细内容，有患者则重复展现不祥预感或期待性焦虑，总担心未来有什么不测事情将要发生，终日忐忑不安。,常伴有易激惹、注意集中困难、难以作决定、记忆力减退等,表情担心、姿势僵硬，常伴有震颤、运动性不安,交感神经功效亢进：包括心血管、消化、呼吸、泌尿系统（如心悸、胸闷、恶心、口干、尿频、皮肤苍白多汗等）,睡眠障碍,广泛性焦虑障碍,第4页,2024/11/28 周四,5,(,一,),临床表现,坐立不安或感到担心,轻易疲劳,思想难以集中或脑子一下子变得空白,易激惹,肌肉担心,睡眠障碍（入睡困难、睡眠浅或易醒）,广泛性焦虑障碍,第5页,2024/11/28 周四,6,广泛性焦虑症诊疗标准：,1,对各种事件或活动（比如工作或学习）展现出过分焦虑和担心（一个提心吊胆地等候和期待），而这种焦虑反应连续最少,6,个月以上。,2,患者感到难以控制自己不去担心。,广泛性焦虑障碍,第6页,2024/11/28 周四,7,广泛性焦虑症诊疗标准：,3.,这种焦虑和担心同时伴有以下,6,个症状中最少,3,个（最少在,6,个月大多数时间里存在）。,坐立不安或感到担心；,轻易疲劳；,思想难以集中或脑子一下子变得空白；,易激惹；,肌肉担心；,睡眠障碍（入睡困难、睡眠浅或易醒）。,广泛性焦虑障碍,第7页,2024/11/28 周四,8,广泛性焦虑症诊疗标准：,4,排除发生在其它轴,精神障碍焦虑和担心，如惊慌发作时焦虑和担心（惊慌障 碍）、在公众场所感到难堪（社交恐怖症）、担心被污染（强迫症）、害怕离家或离开亲人（分离性焦虑障碍）、担心肥胖（神经性厌食症）、担心患严重疾病（疑病症）以及创伤后应激障碍焦虑和担心。,广泛性焦虑障碍,第8页,2024/11/28 周四,9,广泛性焦虑症诊疗标准：,5.,焦虑、担心和躯体症状造成了患者严重痛苦，而且患者人际交往、工作等社会功效严重受损。,6,排除由药品、躯体疾病（如甲亢）、心境障碍、精神病性障碍或广泛性发育障碍所致焦虑症状。,广泛性焦虑障碍,第9页,(,二,),病因学,广泛性焦虑障碍,第10页,2024/11/28 周四,11,1.,生物学原因,遗传,:,患者一级亲属中大约,25%,，女性多于男性,同卵双生子同病率为,50%,，异卵双生子同病率,15%,广泛性焦虑障碍,第11页,2024/11/28 周四,12,1.,生物学原因,有研究认为,GAD,与惊慌障碍含有不一样生物学基础，如,GAD,患者弥散性焦虑被认为是与边缘系统,氨基丁酸相关，而惊慌障碍害怕和惊慌则与脑干系统蓝斑相关；惊慌发作时出现显著交感神经系统增强表现如心跳和血流加紧、战斗和逃跑反应，而,GAD,患者这种反应要弱得多,广泛性焦虑障碍,第12页,2024/11/28 周四,13,广泛性焦虑障碍,第13页,2024/11/28 周四,14,广泛性焦虑障碍,第14页,2024/11/28 周四,15,2.,心理社会原因,心理分析学派认为,:,自我与本能冲动之间无意识矛盾冲突是,GAD,根源。本我欲望力争表现,自我不允许这些冲动表现,造成了一个弥漫性焦虑。未将焦虑转化为对某事物恐惧，而是泛化到一切刺激中。,广泛性焦虑障碍,第15页,2024/11/28 周四,16,2.,心理社会原因,行为理论认为,:GAD,经过条件反射而形成,但条件刺激范围愈加广泛而已。,认知治疗观点,:,对危险作出过分评价功效失调性假设造成形成病理性焦虑反应,广泛性焦虑障碍,第16页,治疗,广泛性焦虑障碍,第17页,2024/11/28 周四,18,心理治疗,心理分析治疗主要是帮助患者认识到被压抑心理冲突真正根源,行为疗法：有相对明确焦虑情境采取系统脱敏法；,难以明确焦虑对象和情境采取放松训练,认知疗法：治疗关键点是改变患者对外界刺激“危险”评价,广泛性焦虑障碍,第18页,2024/11/28 周四,19,药品治疗,SSRI,：赛乐特等,苯二氮唑类：佳乐定等,新型抗焦虑药：丁螺环酮等,广泛性焦虑障碍,第19页,