磁共振成像联合螺旋CT诊断小儿细微性骨折研究.pdf

目的分析磁共振成像（MRI）联合 64 排螺旋 CT 诊断小儿细微性骨折的准确率。方法选定郑州市骨科医院 2020 年 1 月至 2022 年 1 月接诊的 75 例细微性骨折患儿，分别给予 MRI、64 排螺旋 CT 检查，将外科手术作为本次研究诊断金标准，比较 MRI、CT、MRI+CT 总检出率、诊断准确率、灵敏度及特异度，Kappa 检验 MRI、CT、MRI+CT 与外科手术的一致性。结果MRI+CT（96.0%）、MRI（92.0%）总检出率均高于 CT（80.0%），差异有统计学意义（孕约0.05）。MRI+CT（98.7%、98.6%）、MRI（93.3%、94.5%）诊断准确率、灵敏度均高于 CT（81.3%、82.2%），孕约0.05，MRI+CT（100%）、MRI（50.0%）诊断特异度与 CT（50.0%）比较，差异无统计学意义（孕0.05），Kappa 检验 CT 与外科手术的一致性一般（Kappa 值=0.60），差异有统计学意义（孕约0.05），MRI、MRI+CT 与外科手术的一致性较好（Kappa 值=0.77、0.79），差异有统计学意义（孕约0.05）。结论MRI、MRI+64 排螺旋 CT 均可提高对小儿细微性骨折诊断效能，优于 CT，但 MRI 联合 64 排螺旋 CT 的准确率、灵敏度相对较高，可为临床诊治患者疾病提供更多准确的参考依据。【关键词】磁共振成像；64 排螺旋 CT；小儿细微性骨折；诊断效能Accuracy of MRI combined with spiral CT in the diagnosis of fine fracture in childrenTang Nan,GuoQiaoge.Department of Medical Imaging,Zhengzhou Orthopaedic Hospital,Henan 450052袁 China揖粤遭泽贼则葬糟贼铱韵遭躁藻糟贼蚤增藻To analyze the accuracy of MRI combined with 64鄄slice spiral CT in the diagnosis ofsubtle fractures in children.MethodsA total of 75 children with subtle fractures who were admitted to ZhengzhouOrthopedics Hospital from January 2020 to January 2022 were selected to receive MRI and 64鄄slice spiral CTexamination,respectively.Surgery was taken as the diagnostic gold standard of this study,and the total detection rate,diagnostic accuracy,sensitivity and specificity of MRI,CT and MRI+CT were compared.Kappa tests the consistencyof MRI,CT,MRI+CT and surgical procedures.ResultsThe total detection rate of MRI+CT(96.0%)and MRI(92.0%)was higher than that of CT(80.0%,孕0.05).The diagnostic accuracy and sensitivity of MRI+CT(98.7%,98.6%)and MRI(93.3%,94.52%)were higher than those of CT(81.3%,82.2%,孕0.05).Kappa test showed generalconsistency between CT and surgery(Kappa=0.60,孕0.05).MRI,MRI+CT showed good consistency with surgery(Kappa=0.77,0.79,孕0.05).Conclusion Both MRI and MRI+64鄄slice spiral CT can improve the diagnostic efficacyof pediatric fine fracture,which is superior to CT.However,the accuracy and sensitivity of MRI+64鄄slice spiral CTare relatively high,which can provide more accurate reference for clinical diagnosis and treatment of patients withdiseases.揖运藻赠 憎燥则凿泽铱Magnetic resonance imaging;64鄄slice spiral CT;Fine fracture in children;Diagnosticeffectiveness细微性骨折又被称为“亚临床骨折”，是指通过载 线检查难以发现，但通过其他影像学手段或经过一段时间后发现的骨折 员。由于细微性骨折早期临床症状缺乏特异性，如果诊断不及时，容易导致患者错过最佳治疗时机，增加残疾率，甚至引发医疗纠纷 圆。因此，及早对细微性骨折做出准确的诊断是目前临床高度关注的内容。远源 排螺旋 悦栽 是临床常用的影像学技术，可避免或降低重叠组织干扰，提高对细微性组织损伤的检出率，通过调整窗位、窗宽内部改变，帮助医生及早发现异常 猿，源。酝砸陨 具有较高的软组织分辨率，对于隐匿性骨折伴有的出血、骨髓水肿等灵敏度较高，通过多方位、多参数成像，提高诊断准确率 缘，远。但关于 悦栽 与 酝砸陨 单独或联合检查在细微性骨折诊断中的诊断效能，目前临床报道较少。基于此，为探究 酝砸陨 联合 远源 排螺旋 悦栽 诊断小儿细微性骨折的准确率，本文选择郑州市骨科医院 圆园圆园 年 员 月至 圆园圆圆 年 员 月接诊的 苑缘 例细微性骨折患儿研究，报告如下。员资料与方法员援员临床资料193窑窑实用医学影像杂志 2023 年 6 月第 24 卷第 3 期JPMI，June 2023，Vol.24.No.3选定郑州市骨科医院 圆园圆园 年 员 月至 圆园圆圆 年员 月接诊的 苑缘 例细微性骨折患儿，源园 例男性、猿缘例女性；年龄在 圆缘鄄缘圆 岁，平均（1愿援圆远依猿援员源）岁；受伤时间在 员援远远援圆 澡，平均（猿援怨圆依园援源缘）澡；受伤原因：员圆 例重物砸伤、员猿 例高处跌落、源愿 例交通事故、圆 例其他。（员）纳入标准：淤载 线检查未检出骨折，结果是阴性。于均为新鲜骨折，在外伤 苑 凿 内入院检查。盂年龄约员愿 周岁，不限男、女。榆近 员 周未接受过石膏固定等对症治疗。虞视听、沟通能力正常，配合度良好。愚均为自愿参与。（圆）排除标准：淤陈旧性、病理性骨折者。于哺乳期、妊娠期女性。盂存在 酝砸陨 禁忌证者，例如植入心脏起搏器、心脏支架者。榆同期参与其他研究或中途由于病情变化从本研究退出者。虞脏器破裂者。愚合并狂躁症、焦虑症等精神障碍疾病者。员援圆方法淤远源 排螺旋 悦栽：采用 孕hilips 陨灶早藻灶灶蚤贼赠 悦栽远源 排螺旋 悦栽（生产企业：飞利浦公司）检查，员圆园 kV 管电压，员员园 皂粤 管电流，缘 皂皂 层厚，员 皂皂 层间距，园援愿 螺距，怨员缘 泽 扫描时间，将所获得的图像传输至工作站，通过二维以及三维重组技术后处理图像，通过多平面重建（酝孕砸）、最大密度投影（酝陨孕）等重建方法对骨窗进行调整，从任意冠状面、矢状面、斜面观察受伤部位是否存在连续性骨质。于酝砸陨：采用西门子葬增葬灶贼燥员援缘栽 磁共振扫描仪检查，根据患者受伤部位选择专用线圈，例如膝关节受损者，指导患者采取仰卧位，外翻膝关节 员缘毅，进行冠状位、矢状位扫描，参数设置：栽员加权成像（栽员宰陨）序列：栽砸 源远园 皂泽，栽耘 员圆皂泽；栽圆加权成像（栽圆宰陨）序列：栽砸 怨源园 皂泽，栽耘 圆远 皂泽；杂耘陨砸 序列：栽砸 猿 猿园园 皂泽，栽耘 圆苑 皂泽；质子脂肪抑制序列（孕阅云粤杂粤栽）：栽砸 圆怨员园 皂泽，栽耘 猿圆 皂泽，层间隔园援源 皂皂，层厚 源 皂皂，圆缘远伊圆缘远 矩阵，将所获得的图像传输至工作站进行后处理。员援猿观察指标及评价标准将外科手术作为本次研究诊断金标准，比较酝砸陨、悦栽、酝砸陨垣悦栽 总检出率、诊断准确率、灵敏度及特异度。员援源统计学方法数据处理选择 杂孕杂杂 圆远援园 软件，正态分布t检验，计量资料采用x依泽表示，计数资料采用 字圆检验，以例数（豫）表示，运葬责责葬 检验 酝砸陨、悦栽、酝砸陨垣悦栽 与外科手术的一致性，运葬责责葬 值逸园援苑缘，表示一致性较好，园援源臆运葬责责葬 值约园援苑缘 表示一致性一般，运葬责责葬值约园援源 表示一致性较差，孕约园援园缘 为差异有统计学意义。2结果圆援员酝砸陨、悦栽、酝砸陨垣悦栽 总检出率比较酝砸陨垣悦栽（怨远援园豫）、酝砸陨（怨圆援园豫）总检出率均高于悦栽（愿园援园豫），差异有统计学意义（字圆=10.91，孕=0.002），见表 员。圆援圆酝砸陨、悦栽、酝砸陨垣悦栽 诊断效能比较酝砸陨垣悦栽（怨愿援苑豫、怨愿援远豫）、酝砸陨（怨猿援猿豫、怨源援缘豫）诊断准确率、灵敏度均高于 悦栽（愿员援猿豫、愿圆援圆豫），孕约园援园缘，酝砸陨垣悦栽（员园园豫）、酝砸陨（缘园援园豫）诊断特异度与悦栽（缘园援园豫）比较，差异无统计学意义（孕跃园援园缘），运葬责责葬检验 悦栽 与外科手术的一致性一般（运葬责责葬 值越60），孕约园援园缘，酝砸陨、酝砸陨垣悦栽 与外科手术的一致性较好（运葬责责葬 值越园援苑远怨、园援苑怨猿），孕约园援园缘，见表 圆缘。圆援猿典型病例见图 员4。3讨论近年来，随着我国建筑业、交通业的迅速发展，细微性骨折的发病率显著增高。细微性骨折由于骨折断裂不彻底、不明显，缺乏典型的临床症状，容易被患者忽视，临床漏诊率较高，从而错过最佳的治疗时机 苑，愿。细微性骨折在 载 线检查时结果一般为阴性，从而延误患者治疗，致使疾病发展成为骨疼痛、骨缺损等，甚至部分患者会出现退行性骨关节后遗症，对其身心健康造成严重不良影响 怨，员园。载 线是目前临床诊断骨折的常用方法，具有价格低廉、可重复检查等优点，但由于投影体位与其他正常骨结构重叠等因素的影响，导致无法例数%例数%例数%例数悦栽751418.71621.31013.38%10.7例数%例数%例数%34.0912.06080.0MRI751621.31824.01114.7912.056.71013.36992.0组别例数足骨骨折腕关节骨折踝关节骨折髌骨骨折鼻骨折肩关节骨折总检出率表 员酝砸陨 悦栽 酝砸陨垣悦栽 总检出率比较酝砸陨垣悦栽751722.71925.31114.71013.356.71013.37296.0注：MRI：磁共振成像194窑窑实用医学影像杂志 2023 年 6 月第 24 卷第 3 期JPMI，June 2023，Vol.24.No.3及时检出骨折部位 员员，员圆。另外细微性骨折患者由于没有出现骨折移位，所以 载 线的检出率较低，现已不能满足临床需求。因此，寻求一种准确、可靠的诊断技术提高对细微性骨折的诊断准确率成为目前临床高度关注的内容。本研究显示：酝砸陨垣悦栽 总检出率、准确率、灵敏度、酝砸陨 均高于 悦栽，孕约园援园缘。说明 酝砸陨 以及 酝砸陨垣悦栽 的诊断检出率、准确率以及灵敏度均高于 悦栽，具有一定的诊断优势。分析如下：悦栽 通过容积采集方式提高了空间分辨率，可以全方位地显示出骨折部位横断面、冠状面、矢状面解剖情况，通过观察骨小梁、骨皮质中断等对细微性骨折做出明确诊断，并且 悦栽 扫描速度较快，医生可以任意重建处理所获得的图像，更加准确、清晰、直观地显示出骨折移位状况及骨折线，从而提高诊断准确率，弥补了普通 悦栽 水平方向横断面扫描的不足 员猿，员源，具有无需去除石膏、外固定夹板、分辨率高、扫描时间短、不受患者体位限制等优点 员缘，员远。但是 悦栽在显示骨折平面透亮度、捕捉骨折线走样走形方面具有一定的局限性，检出率较低。酝砸陨 与 悦栽 相比，具有更高的软组织分辨率，可以从不同的参数、不同的层面进行检查，清晰地显示出细小的骨折线以及软组织水肿情况，有助于医生更加准确地了解患者骨折部位受损程度 员苑，员愿。酝砸陨 以断层扫描为基础，进行多方位重组，一般层厚越薄，所获得的图像质量越清晰，可以更准确地将骨折部位复杂的解剖关系显示出来，有助于医生对骨折部位进行定位诊断，准确判断、评估患者疾病严重程度，在诊断由于血肿、脂肪等覆盖的复杂性骨折方面具有一定的优势 员怨，圆园。但 酝砸陨 也存在一定不足，阳性60阴性13阳性悦栽外科手术表 2悦栽 诊断结果11阴性合计6114730.600.003合计运葬责责葬值孕值275阳性69阴性4阳性MRI外科手术表 3酝砸陨 诊断结果11阴性730.77约0.001合计运葬责责葬值孕值2合计70575注：MRI：磁共振成像阳性72阴性1阳性MRI+悦栽外科手术表 4酝砸陨垣悦栽 诊断结果02阴性730.79约0.001合计运葬责责葬值孕值2合计72375注：MRI：磁共振成像例数%例数%例数%悦栽61/7581.360/7382.21/250.0字圆值员源援60员源援员远员援缘园酝砸陨70/7593.369/7394.51/250.0酝砸陨垣悦栽74/7598.772/7398.62/2100.0组别准确率灵敏度特异度表 5酝砸陨 CT 与 酝砸陨垣悦栽 诊断效能比较园援园园员园援园园员园援源苑圆孕值注：MRI：磁共振成像3421图 1愿 岁女患儿胸 员员，员圆 椎体微骨折图图 2缘 岁男患儿，尺骨鹰嘴微骨折图图 3缘 岁男患儿，尺骨鹰嘴微骨折图图 4员园 岁女患儿，股骨远端裂纹骨折图。195窑窑实用医学影像杂志 2023 年 6 月第 24 卷第 3 期JPMI，June 2023，Vol.24.No.3例如检查耗费时间较长，对于由于肢体运动引起的伪影灵敏度较高，且检查费用昂贵，部分患者及家属不能接受。从本研究发现，虽然单纯 酝砸陨 与酝砸陨垣悦栽 的诊断准确率、灵敏度统计学对比结果无差异，但 酝砸陨垣悦栽 的准确率、灵敏度相对较高，2 种影像学技术相结合，优势互补，可最大限度提高细微性骨折诊断检出率，降低漏诊率、误诊率，避免患者错过最佳的手术治疗时机。本研究显示：酝砸陨垣悦栽、酝砸陨 诊断特异度与 悦栽 比较差异无统计学意义（孕跃园援园缘）。说明 悦栽、酝砸陨、酝砸陨垣悦栽 在诊断细微性骨折方面的特异度差异性不大，究其原因，可能与本研究样本病例数较小等因素有关。综上所述，小儿细微性骨折诊断中 酝砸陨、酝砸陨垣远源 排螺旋 悦栽 的检出率、诊断准确率、灵敏度差异性不大，均高于 远源 排螺旋 悦栽，有助于临床及早根据个体差异性给予针对性治疗，避免患者错过最佳的治疗时机，值得参考、推广及借鉴。参 考 文 献 员 阅怎 孕在，月葬则贼燥灶 阅，月则蚤凿早藻 晕，藻贼 葬造援 悦藻则增蚤糟葬造 枣则葬糟贼怎则藻 责葬贼贼藻则灶泽葬泽泽燥糟蚤葬贼藻凿 憎蚤贼澡 遭造怎灶贼 糟藻则藻遭则燥增葬泽糟怎造葬则 蚤灶躁怎则藻泽 憎澡藻灶 怎贼蚤造蚤扎蚤灶早 糟燥皂鄄责怎贼藻凿 贼燥皂燥早则葬责澡蚤糟 葬灶早蚤燥早则葬责澡赠：葬 泽赠泽贼藻皂葬贼蚤糟 则藻增蚤藻憎 葬灶凿 皂藻贼葬鄄葬灶葬造赠泽蚤泽 允 援 杂责蚤灶藻 允，圆园圆圆，圆圆（员园）：员苑员远鄄员苑圆缘援 阅韵陨：员园援员园员远/躁援泽责蚤灶藻藻援圆园圆圆援园缘援园园怨援 圆 张涛，王淑文，陈宇辰，等援 磁共振成像在细微肋骨骨折中的诊断价值 允 援 磁共振成像，圆园圆圆，员猿（猿）：愿苑鄄怨园，怨圆援 阅韵陨：员园援员圆园员缘/蚤泽泽灶援员远苑源鄄愿园猿源援圆园圆圆援园猿援园员愿援 猿 顾军，孙小明，陈海军，等援 杂孕耘悦栽鄄悦栽、酝砸陨 诊断骨质疏松性椎体压缩性骨折疼痛责任椎体的准确性比较 允 援 中国 悦栽 和酝砸陨 杂志，圆园圆员，员怨（员）：员远怨鄄员苑员援 阅韵陨：员园援猿怨远怨/躁援蚤泽泽灶援员远苑圆鄄缘员猿员援圆园圆员援园员援园缘愿援 源 赵飞，姚忠军，张弥援 基于计算机辅助系统对三维悦栽重建成像的股骨转子间骨折分型的临床研究 允 援 中国悦栽和酝砸陨杂志，圆园圆圆，圆园（员）：员苑怨鄄员愿圆援阅韵陨：员园援猿怨远怨/躁援蚤泽泽灶援员远苑圆鄄缘员猿员援圆园圆圆援园员援园缘苑援 缘 叶清岚，李晶，候金丹，等援 多层螺旋 悦栽 与 酝砸陨 在膝关节隐匿性骨折伴半月板及韧带损伤中的诊断比较 允 援 中国骨伤，圆园圆圆，猿缘（员园）：怨远苑鄄怨苑园援阅韵陨：员园援员圆圆园园/躁援蚤泽泽灶援员园园猿鄄园园猿源援圆园圆圆援员园援园员员援 远 尹明明，刘铭援 悦栽 联合 酝砸陨 检查在腕关节损伤中的临床应用价值探讨 允 援 中国 悦栽 和 酝砸陨 杂志，圆园圆圆，圆园（员）：员愿猿鄄员愿缘援阅韵陨：员园援猿怨远怨/躁援蚤泽泽灶援员远苑圆鄄缘员猿员援圆园圆圆援园员援园缘愿援 苑 砸藻澡皂 粤，晕早怎 粤，郧则葬灶早藻则 蕴，藻贼 葬造援 哉泽藻 燥枣 凿蚤早蚤贼葬造 贼燥皂燥泽赠灶贼澡藻泽蚤泽蚤灶 葬泽泽藻泽泽蚤灶早 葬糟糟怎则葬贼藻 皂藻凿蚤葬造 藻责蚤糟燥灶凿赠造藻 枣则葬糟贼怎则藻 凿蚤泽责造葬糟藻皂藻灶贼 葬泽糟燥皂责葬则藻凿 憎蚤贼澡 糟燥灶增藻灶贼蚤燥灶葬造 则葬凿蚤燥早则葬责澡赠 葬灶凿 糟燥皂责怎贼藻凿 贼燥皂燥早则葬鄄责澡赠 允 援 允 孕藻凿蚤葬贼则 韵则贼澡燥责，圆园圆圆，源圆（怨）：怨远园鄄怨远员援 阅韵陨：员园援员园怨苑/月孕韵援园园园园园园园园园园园园员怨员苑援 愿 谢瑛，苏平昌，岳孟超援 高场强 酝砸陨 与多层螺旋 悦栽 诊断膝关节隐匿性骨折灵敏度、特异度比较 允 援 中国 悦栽 和 酝砸陨 杂志，圆园圆员，员怨（苑）：员缘缘鄄员缘苑，员远怨援 阅韵陨：员园援猿怨远怨/躁援蚤泽泽灶援员远苑圆鄄缘员猿员援圆园圆员援园苑援园缘园援 怨 李颖，刘云飞，李艳茹，等援 膝关节隐匿性骨折诊断中高场强酝砸陨 与 酝杂悦栽 应用价值比较 允 援 中国 悦栽 和 酝砸陨 杂志，圆园圆圆，圆园（源）：员苑苑鄄员苑怨援 阅韵陨：员园援猿怨远怨/躁援蚤泽泽灶援员远苑圆鄄缘员猿员援圆园圆圆援园源援园缘苑援 员园 晕赠则澡蚤 蕴，运怎蚤贼怎灶藻灶 陨，孕燥灶噪蚤造葬蚤灶藻灶 灾，藻贼 葬造援陨灶糟蚤凿藻灶糟藻 燥枣 云则葬糟鄄贼怎则藻匀燥泽责蚤贼葬造蚤扎葬贼蚤燥灶 葬灶凿 杂怎则早藻则赠 蚤灶 宰燥皂藻灶 陨灶糟则藻葬泽藻泽 杂贼藻葬凿蚤造赠 阅怎则蚤灶早贼澡藻 孕怎藻则责藻则葬造 葬灶凿 蕴葬糟贼葬贼蚤燥灶 孕藻则蚤燥凿：粤 砸藻贼则燥泽责藻糟贼蚤增藻 砸藻早鄄蚤泽贼藻则鄄月葬泽藻凿 悦燥澡燥则贼 杂贼怎凿赠 蚤灶 云蚤灶造葬灶凿 云则燥皂 员怨怨怨 贼燥 圆园员愿援 允 月燥灶藻 酝蚤灶藻则砸藻泽，圆园圆圆，猿苑（苑）：员圆苑怨鄄员圆愿远援 阅韵陨：员园援员园园圆/躁遭皂则援源缘苑员援 员员 崔博，解非援 多层螺旋 悦栽 与数字 载 线成像在隐匿性骨折诊断中的临床应用对比 允 援 贵州医药，圆园圆圆，源远（远）：怨缘源鄄怨缘远援 阅韵陨：员园援猿怨远怨/躁援蚤泽泽灶援员园园园鄄苑源源载援圆园圆圆援园远援园远源援 员圆 冯延冰，李刚援 载 线片与 酝杂悦栽 三维重建在桡骨远端骨折诊断中的价值分析 允 援中国 悦栽 和 酝砸陨 杂志，圆园圆圆，圆园（猿）：员苑源鄄员苑远援 阅韵陨：员园援猿怨远怨/躁援蚤泽泽灶援员远苑圆鄄缘员猿员援圆园圆圆援园猿援园缘愿援 员猿 何源亮，李旭，熊雄援 悦栽 和 酝砸陨 应用于骨关节隐匿性骨折中的临床价值分析 允 援 中国 悦栽 和 酝砸陨 杂志，圆园圆员，员怨（愿）：员苑圆鄄员苑源援 阅韵陨：员园援猿怨远怨/躁援蚤泽泽灶援员远苑圆鄄缘员猿员援圆园圆员援园愿援园缘远援 员源 徐玉琴，张来顺，余燕青，等援 载 线片、酝杂悦栽 三维成像与 酝砸陨在后交叉韧带胫骨止点骨折诊断中的价值 允 援 中国骨与关节损伤杂志，圆园圆圆，猿苑（圆）：圆员缘鄄圆员苑援 阅韵陨：员园援苑缘猿员/躁援蚤泽泽灶援员远苑圆鄄怨怨猿缘援圆园圆圆援园圆援园猿猿援 员缘 张海飞，康鑫威援 酝砸陨 诊断胫骨平台骨折患者半月板损伤的价值观察 允 援 中国 悦栽 和 酝砸陨 杂志，圆园圆员，员怨（源）：员苑员鄄员苑猿援 阅韵陨：员园援猿怨远怨/躁援蚤泽泽灶援员远苑圆鄄缘员猿员援圆园圆员援园源援园缘圆援 员远 马许宁，王玲娟，李源，等援 酝杂悦栽 及 酝砸陨 检查对踝关节隐匿性骨折的临床应用价值分析 允 援 中国 悦栽 和 酝砸陨 杂志，圆园圆员，员怨（苑）：员源怨鄄员缘员援 阅韵陨：员园援猿怨远怨/躁援蚤泽泽灶援员远苑圆鄄缘员猿员援圆园圆员援园苑援园源愿援 员苑 何绪成，宁春芳，周广金，等援 多层螺旋 悦栽 联合磁共振成像在踝关节处隐匿性骨折中的诊断价值 允 援医学影像学杂志，圆园圆员，猿员（源）：远愿园鄄远愿猿援 员愿 胡正刚，田俊松，游玉峰援 高强度酝砸陨与杂孕耘悦栽鄄悦栽 在老年骨质疏松性椎体压缩骨折诊断中的价值研究 允 援中国悦栽和酝砸陨杂志，圆园圆园，员愿（员园）：员苑园鄄员苑猿援 阅韵陨：员园援猿怨远怨/躁援蚤泽泽灶援员远苑圆鄄缘员猿员援圆园圆园援员园援园缘员援 员怨 孙秋原，李骥，牛亚峰援 外伤性膝关节隐性骨折的核磁共振成像表现及其诊断价值分析 允 援影像科学与光化学，圆园圆园，猿愿（员）：员猿愿鄄员源猿援 阅韵陨：员园援苑缘员苑/蚤泽泽灶援员远苑源鄄园源苑缘援员怨园愿员远援 圆园 张静雅，刘宁，刘爽，等援 隐匿性胫骨平台骨折 酝砸陨、悦栽 检查的影像学表现及其诊断价值对比的回顾性研究 允 援 现代生物医学进展，圆园圆员，圆员（远）：员园愿缘鄄员园愿愿援阅韵陨：员园援员猿圆源员/躁援糟灶噪蚤援责皂遭援圆园圆员援园远援园员怨援（收稿日期：2023鄄02鄄10）196窑窑