五华区医疗保险中心参保单位人员增减变动表.docx

五华区医疗保险中心参保单位人员增减变动表
单位名称:
医保代码:
填报日期：年 月 日

序 号
姓名
医保卡号
新 增
续 保
停 保
在 转 退
身份证号
人员状态
变动原因
缴费基数
养老金
备注
在职
退休
1

2

3

4

5

6

增减变动统计
增加
减少
核定人数
在职人数
退休人数
在职人数
退休人数
在职人数
退休人数
总人数

经办人：联系电话：单位盖章：
医保机构经办人：医保机构签章：