医院穿刺技术.docx

1、置入PVC时，操作者宜佩戴清洁手套（0.4分）2、皮肤消毒剂选择符合规范要求：宜选用2%的葡萄糖酸 氯已定乙醇溶液（年龄小于两个月慎用）有效碘浓度不 低于0.5%碘伏或2%的碘酊溶液和75%酒精（0.8分）
3、穿刺部位选择正确：避开关节，静脉瓣，有瘢痕，炎症, 硬节处静脉，成人避免选下肢，小儿不宜选头皮静脉（0.6 分）
4、导管固定符合规范：采用无菌透明敷料贴固定，穿刺点 不被覆盖以便评估，采用U性固定，无张力黏贴（0.8 分）5、敷料外标注正确：贴膜外注明穿刺日期和操作者（0.4 分）
PICC穿刺（3分）1、签署知情同意书（0.4分）
2、使用专用穿刺包（0.8分）3、穿刺成功后固定规范：根据病人皮肤情况可选择适宜功 能性敷料；敷料外注明日期与操作者（0.4分）
4、通过X线确定导管尖端位置（0.6分）5、记录内容应包括：穿刺静脉，穿刺日期，导管在体内长 度，导管尖端位置，置管前双侧上臂臂围（0.8分）
肠外营养PN 4分1、由经培训的医护人员在层流室或超净台内进行配置
（0.1 分）2、配置好的PN在标签上应注明科室，病案号，床号，姓
名、药物名称、剂量配置日期、和时间（0.6分）3、做到现配现用，并在24小时内输注完毕（0.4分）
4、如需存放，应置于4度冰箱内，并应复温后在输注（0.4 分）5、输注前检查有无悬浮物或沉淀，并注明开始输注日期及 时间（0.4分）
6、应使用单独的输液器匀速输注，在输注的PN中不应添 加任何药物（0.4分）7、输注期间应检查患者对PN的反应，发现问题及时处理 并记录（0.4分）
8、单独输注脂肪乳剂时，输注时间严格遵照药物说明书（0.4 分）
密闭式输血（7分）1、输血前应询问患者血型、输血史及不良反应史（1.0分）
2、全血成分血，和其他血制品应从血库取出后30min内输 注，1个单位的全血，成分血应在4h内输注完（0.8分）3、血制品不应加热，不应加入其他药物（0.6分）
4、输血前和输血时应进行双人核对输血各项信息，无误后
方可输注（1.6分）5、输血起始速度宜慢，应先观察15分后无不适，再根据 患者的病情，年龄及输注血液制品的成分进行滴速调节
（0.8 分）6、输血完毕应记录开始时间，血液成分名称，结束时间输 注过程中患者的反应等（0.8分）
7、用于输注全血，成分血或生物制剂的输血器宜4h更换 一次（0.8分）8、输注完毕的空袋应低温保存24h（0.6分）