儿童入园（所）健康检查表.doc

上传人：仙人****88 文档编号：6149689 上传时间：2024-11-28 格式：DOC 页数：1 大小：23.50KB

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资源描述

姓名性别年龄出生日期年月日既往病史1. 先天性心脏病 2.癫痫 3.高热惊厥 4.哮喘 5.其他过敏史儿童家长确认签名体格检查体重kg评价身长（高） cm评价皮肤眼左视力左耳左口腔牙齿数右右右龋齿数头颅胸廓脊柱四肢咽部检查结果检查者：检查单位：体检日期：年月日幼儿在园健康检查表

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