DB14T2955—2023精神障碍患者音乐康复服务指南.docx

ICS03.080.99CCSA 1214山西省地方标准DB14/T 29552023精神障碍患者音乐康复服务指南2023 - 12 - 27 发布2024 - 03 - 28 实施山西省市场监督管理局发 布DB14/T 29552023目次前言II1 范围12 规范性引用文件13 术语和定义14 基本要求15 康复流程16 康复内容2附录 A（资料性） 简明心理状况测验量表(MMSE)4附录 B（资料性） 社会功能缺陷筛选量表(SDSS)5附录 C（资料性） 音乐康复综合资料表6附录 D（资料性） 音乐康复观察记录单8附录 E（资料性） 音乐康复总结单9参考文献10I前言本文件按照GB/T 1.12020标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。本文件由山西省民政厅提出、组织实施和监督检查。本文件由山西省市场监督管理局对标准的实施情况进行监督检查。本文件由山西省民政标准化技术委员会（SXS/TC04）归口。本文件起草单位：山西省社会福利精神康宁医院。本文件主要起草人：常超华、宋乃云、刘世兴、武振宁、冀伟、吴建杰。II精神障碍患者音乐康复服务指南1 范围本文件规定了精神卫生社会福利机构音乐康复服务的术语和定义、基本要求、康复流程、康复内容。本文件适用于精神卫生社会福利机构住院精神障碍患者音乐康复工作。2 规范性引用文件本文件无规范性引用文件。3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1精神障碍指由于各种原因引起的感知、情感和思维等精神活动的紊乱或者异常，导致患者明显的心理痛苦或者社会适应等功能损害。3.2音乐康复是指专业人员在医学的、教育的、社会的环境中，利用各种形式的音乐体验，帮助患者优化生活质量，提高身心健康水平的一个系统科学的干预过程。4 基本要求4.1 精神卫生社会福利机构应建立健全音乐康复相关的管理制度、工作职责、应急预案等管理文件。4.2 应配备具有执业护士、康复治疗师初级及以上职称人员，且经过音乐康复专业相关培训，具备其相应能力。4.3 应配置满足音乐康复服务的基本设备设施。包括：办公桌、办公椅、多媒体、话筒、功放、音乐放松椅、钢琴/吉他/尤克里里、非洲鼓、奥尔夫乐器等。5 康复流程音乐康复流程应包括接案、评估、制定目标、制定计划、康复实施、评价。音乐康复流程见图1。1修评价康复实施正制定计划制定目标评估接案图1 音乐康复流程图6 康复内容6.1 接案6.1.1 与患者及家属沟通，充分了解患者基本情况及需求。6.1.2 向患者介绍音乐康复的方法、内容及必要性。6.1.3 与患者建立良好的康复服务关系。6.2 评估6.2.1 使用相关量表对患者进行初评，包含简明心理状况测验量表与社会功能缺陷筛选量表， 确定问题与需求。简明心理状况测验量表见表A.1，社会功能缺陷筛选量表见表 B.1。6.2.2 现场提供相应的音乐康复训练指导，患者进行音乐体验，记录评估体验结果。6.2.3 将收集到的资料内容填入音乐康复综合资料表。音乐康复综合资料表见表 C.1。6.3 制定目标应依据评估结果，结合患者需求，与患者达成共识，共同制定康复目标。6.4 制定计划6.4.1 康复方法，包括但不限于：6.4.1.1 音乐放松。根据需要选择合适的音乐来营造平静放松的环境，伴随着音乐和指导语，引导患者将身体体验与大脑中的想象相结合，进入放松的状态。6.4.1.2 歌曲讨论。选择一首音乐素材，共同聆听，然后对音乐所传达的内容、情感和体验进行讨论， 帮助患者表达内在感受，重塑认知、情绪等内在世界。6.4.1.3 音乐回忆。患者选择一首或者数首歌曲或乐曲进行播放，这些歌曲或乐曲都在他自己的生活经历中有着特别的意义，通过聆听引发患者对过去生活往事进行回顾。6.4.1.4 歌曲改编。个体或者小组选择主题歌曲，把自身的情感、经历融入到歌曲中，从而让新创作出来的歌曲成为自己或者小组整体的情感、经历的生动写照。6.4.1.5 音乐拼贴。患者选择不同的音乐片段，组织在一起，来反映主题或者探索自我成长历程。6.4.1.6 声势训练。手、脚通过身体语言将节奏、音色融合到一起，通过对空间的合理分配找到最佳的途径来塑造身体姿势，将身体当做打击乐器来演奏。26.4.1.7 鼓圈活动。每一个参与者手持一件自己喜欢的乐器围圈而坐，康复师在中间进行引导，大家通过康复师的手势，不断地变化节奏来释放自己。6.4.1.8 音乐心理社会性训练。通过引导音乐聆听、音乐角色扮演、表达式即兴演奏、作曲练习等音乐表现形式，来改善情绪控制、情感表达、认知连贯性、现实定向和社交互动等方面的问题，提高心理社会性功能。6.4.1.9 其它方法。音乐心理剧、音乐同步、节奏训练等。6.4.2 应依据评估结果，结合患者康复目标，选择合适的康复方法，针对性设计出最适合患者的康复计划。6.5 康复实施6.5.1 应依据康复计划分步骤、分阶段实施。6.5.2 应注重实施过程中的检查和督导，及时发现音乐康复中存在的不足，并调整康复计划。6.5.3 在每次音乐康复结束后，相关工作人员应将观察情况记录于音乐康复观察记录单。音乐康复观察记录单见表 D.1。6.6 评价6.6.1 应按计划对患者的康复效果进行评价，包含简明心理状况测验量表与社会功能缺陷筛选量表。简明心理状况测验量表见表 A.1，社会功能缺陷筛选量表见表 B.1。6.6.2 应将患者音乐康复实施情况记录于音乐康复总结单。音乐康复总结单见表 E.1。3AA附 录 A（资料性）简明心理状况测验量表(MMSE)简明心理状况测验量表见表A.1。表A.1 简明心理状况测验量表(MMSE)科室姓名性别年龄住院号临床诊断 1、今年是哪一年？102、现在是什么季节？103、现在是几月份？104、今天是几号？105、今天是星期几？106、你现在在哪个省？107、你现在在哪个县？108、你现在在哪个区？109、你现在在第几层楼？1010、这里是什么地方？1011、复述：皮球1012、复述：国旗1013、复述：树木1014、计算 1007？1015、7？1016、7？1017、7？1018、7？1019、回忆：皮球1020、回忆：国旗1021、回忆：树木1022、辨认：手表1023、辨认：铅笔1024、复述：四十四只石狮子1025、按卡片上的指令去做“拍手”1026、用手拿这张纸1027、再用双手把纸对折1028、再将纸放桌子右边1029、请说一句完整的句子1030、请您按样子画图10总分：/30分康复师年月日正常界值划分标准为：文盲17 分，小学20 分，初中及以上24 分。 评分： 27 至 30 分，正常；27 分，认知功能障碍； 2126 分，轻度智障 ；1020 分，中度智障； 0 9 分，重度智障。4BB附 录 B（资料性）社会功能缺陷筛选量表(SDSS)社会功能缺陷筛选量表见表B.1。表B.1 社会功能缺陷筛选量表（SDSS）科室姓名性别年龄住院号临床诊断 指导语：以下是一些简单的问题，目的是了解某某（受检者）在家中和工作单位的一些情况，他（她）能不能做到他应该做的，在以下这些方面是否存在问题或困难。无缺陷有些缺陷严重缺陷不适合1 职业和工作01292 婚姻职能01293 父母职能01294 社会性退缩01295 家庭外的社会活动01296 家庭内活动过少01297 家庭职能01298 个人生活自理01299 对外界的兴趣和关心012910 责任心和计划性0129康复师年月日5CXXXXXX附 录 C（资料性）音乐康复综合资料表音乐康复综合资料表见表C.1。表 C.1 音乐康复综合资料表科室姓名性别年龄住院号临床诊断 背景资料家庭背景：社交背景： 工作背景：教育背景： 临床诊断：病程：年基本情况评估态度友善敌意信任主动诚恳猜疑被动警觉合作不合作着装整齐干净邋遢脏乱怪异表情气色愉悦忧郁悲伤呆板面色红润面色苍白意志增强减退缺乏其它情感正常淡漠高涨低落焦虑易激惹不稳定其他恐惧行为正常冲动强迫兴奋（协调 不协调）自杀、自伤其它睡眠早醒易醒多梦入睡困难感觉未眠知觉没有幻味幻听幻视幻嗅幻触其它思维正常奔逸松散迟缓妄想（被害 关系 夸大 嫉妒 钟情 疑病 非血统）其它注意正常增强减退迟缓随境转移记忆正常遗忘记忆增强 记忆减退定向力正常异常（时间 地点 自我 人物）自知力完整部分无执行力自行完成 协助完成 拒绝协调能力协调一般不协调反应能力快正常慢领悟能力强一般弱其它社会功能个人生活自理能力完全自理部分自理不能自理人际交往能力良好一般较差6工作能力胜任部分胜任不能胜任学习能力强一般较弱丧失音乐素养音准准偏高偏低很差节奏稳定偏快偏慢很差力度强正常弱音乐律动良好一般较差音乐模仿良好一般较差创造能力良好一般较差音乐性沟通良好一般较差指令跟从自行完成协助完成未完成拒绝音乐背景有无音乐偏好古典流行摇滚民族其他严重精神障碍危险性评估结果无符合以下 15 级中的任何行为。0 级口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。1 级打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止。2 级明显打砸行为，不分场合，针对财物。不能接受劝说而停止。3 级持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。4 级持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为。无论在家里还是公共场合。5 级护理安全预警评估结果暴力较安全（1 分） 危险（2 分） 很危险（3 分）极度危险（4 分）自杀/自伤较安全（1 分） 危险 （2 分） 很危险（3 分）极度危险（4 分）外走危险 （2 分）很危险（3 分）极度危险（4 分）噎食危险（2 分）很危险（3 分）极度危险（4 分）跌倒危险（2 分）很危险（3 分）极度危险（4 分）其它风险预警级别级（综合得分为 1 分） 级（综合得分为 2 分）级（一项得分为 3 分或两项得分为 2 分）级（一项得分为 4 分或两项得分为 3 分）注：1. 严重精神障碍危险性评估，危险程度2级，且护理安全预警级别级，在住院科室进行康复治疗；2. 严重精神障碍危险性评估，危险程度2 级，且护理安全预警级别为级，可进行音乐康复训练。康复师年月日7DB14/T8DYYYYYY29552023附 录 D（资料性）音乐康复观察记录单音乐康复观察记录单见表D.1。表 D.1 音乐康复观察记录单科室姓名性别年龄住院号临床诊断 项目情绪始动性合作性持久性专注能力记忆能力执行能力协调能力反应能力领悟能力表达能力效果评价康复师签字日期稳定不稳定主动被动合作不合作好较好一般差好较好一般差好较好一般差好较好一般差好较好一般差好较好一般差好较好一般差好较好一般差好较好一般差备注：好：可自行完成；较好：需要口语提示协助完成；一般：需要动作提示协助完成；差：无法自行完成。持久性、专注能力：30分钟：好；20-30分钟：较好；10-20分钟：一般；10分钟：差。效果评价：好：恢复正常,好的评价90%；较好：大部分恢复，好的评价达到60%-89%；一般：部分恢复，好的评价达到30%-59%；差：治疗前后无明显改变，好的评价29%。DB14/T 29552023EZZZZZZ附 录 E（资料性） 音乐康复总结单音乐康复总结单见表E.1。表 E.1 音乐康复总结单科室姓名性别年龄住院号临床诊断 康复情况康复起始时间康复次数康复效果康复指导遵医嘱，按时按量服药继续使用合适的音乐康复方法进行干预主动料理个人卫生做力所能及的日常家务保持良好的情绪状态健康饮食，规律生活，劳逸结合积极参加文娱活动正确认识自己的疾病定期复查，不适随诊康复师年月日9参 考 文 献1 DB14/T 2263-2021住院精神障碍患者康复指南.2 万瑛.团体音乐治疗M.10