DB14T2955—2023精神障碍患者音乐康复服务指南.pdf

ICS 03.080.99 CCS A 12 14 山西省地方标准 DB14/T 29552023 精神障碍患者音乐康复服务指南 2023-12-27 发布 2024-03-28 实施 山西省市场监督管理局 发 布 DB14/T 29552023 I 目次 前言.II 1 范围.1 2 规范性引用文件.1 3 术语和定义.1 4 基本要求.1 5 康复流程.1 6 康复内容.2 附录 A（资料性）简明心理状况测验量表(MMSE).4 附录 B（资料性）社会功能缺陷筛选量表(SDSS).5 附录 C（资料性）音乐康复综合资料表.6 附录 D（资料性）音乐康复观察记录单.8 附录 E（资料性）音乐康复总结单.9 参考文献.10 DB14/T 29552023 II 前言 本文件按照GB/T 1.12020标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。本文件由山西省民政厅提出、组织实施和监督检查。本文件由山西省市场监督管理局对标准的实施情况进行监督检查。本文件由山西省民政标准化技术委员会（SXS/TC04）归口。本文件起草单位：山西省社会福利精神康宁医院。本文件主要起草人：常超华、宋乃云、刘世兴、武振宁、冀伟、吴建杰。DB14/T 29552023 1 精神障碍患者音乐康复服务指南 1 范围 本文件规定了精神卫生社会福利机构音乐康复服务的术语和定义、基本要求、康复流程、康复内容。本文件适用于精神卫生社会福利机构住院精神障碍患者音乐康复工作。2 规范性引用文件 本文件无规范性引用文件。3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。3.1 精神障碍 指由于各种原因引起的感知、情感和思维等精神活动的紊乱或者异常，导致患者明显的心理痛苦或者社会适应等功能损害。3.2 音乐康复 是指专业人员在医学的、教育的、社会的环境中，利用各种形式的音乐体验，帮助患者优化生活质量，提高身心健康水平的一个系统科学的干预过程。4 基本要求 4.1 精神卫生社会福利机构应建立健全音乐康复相关的管理制度、工作职责、应急预案等管理文件。4.2 应配备具有执业护士、康复治疗师初级及以上职称人员，且经过音乐康复专业相关培训，具备其相应能力。4.3 应配置满足音乐康复服务的基本设备设施。包括：办公桌、办公椅、多媒体、话筒、功放、音乐放松椅、钢琴/吉他/尤克里里、非洲鼓、奥尔夫乐器等。5 康复流程 音乐康复流程应包括接案、评估、制定目标、制定计划、康复实施、评价。音乐康复流程见图1。DB14/T 29552023 2 修正 图1 音乐康复流程图 6 康复内容 6.1 接案 6.1.1 与患者及家属沟通，充分了解患者基本情况及需求。6.1.2 向患者介绍音乐康复的方法、内容及必要性。6.1.3 与患者建立良好的康复服务关系。6.2 评估 6.2.1 使用相关量表对患者进行初评，包含简明心理状况测验量表 与社会功能缺陷筛选量表，确定问题与需求。简明心理状况测验量表见表 A.1，社会功能缺陷筛选量表见表 B.1。6.2.2 现场提供相应的音乐康复训练指导，患者进行音乐体验，记录评估体验结果。6.2.3 将收集到的资料内容填入音乐康复综合资料表。音乐康复综合资料表见表 C.1。6.3 制定目标 应依据评估结果，结合患者需求，与患者达成共识，共同制定康复目标。6.4 制定计划 6.4.1 康复方法，包括但不限于：6.4.1.1 音乐放松。根据需要选择合适的音乐来营造平静放松的环境，伴随着音乐和指导语，引导患者将身体体验与大脑中的想象相结合，进入放松的状态。6.4.1.2 歌曲讨论。选择一首音乐素材，共同聆听，然后对音乐所传达的内容、情感和体验进行讨论，帮助患者表达内在感受，重塑认知、情绪等内在世界。6.4.1.3 音乐回忆。患者选择一首或者数首歌曲或乐曲进行播放，这些歌曲或乐曲都在他自己的生活经历中有着特别的意义，通过聆听引发患者对过去生活往事进行回顾。6.4.1.4 歌曲改编。个体或者小组选择主题歌曲，把自身的情感、经历融入到歌曲中，从而让新创作出来的歌曲成为自己或者小组整体的情感、经历的生动写照。6.4.1.5 音乐拼贴。患者选择不同的音乐片段，组织在一起，来反映主题或者探索自我成长历程。6.4.1.6 声势训练。手、脚通过身体语言将节奏、音色融合到一起，通过对空间的合理分配找到最佳的途径来塑造身体姿势，将身体当做打击乐器来演奏。接案 评估 制定目标 制定计划 康复实施 评价 DB14/T 29552023 3 6.4.1.7 鼓圈活动。每一个参与者手持一件自己喜欢的乐器围圈而坐，康复师在中间进行引导，大家通过康复师的手势，不断地变化节奏来释放自己。6.4.1.8 音乐心理社会性训练。通过引导音乐聆听、音乐角色扮演、表达式即兴演奏、作曲练习等音乐表现形式，来改善情绪控制、情感表达、认知连贯性、现实定向和社交互动等方面的问题，提高心理社会性功能。6.4.1.9 其它方法。音乐心理剧、音乐同步、节奏训练等。6.4.2 应依据评估结果，结合患者康复目标，选择合适的康复方法，针对性设计出最适合患者的康复计划。6.5 康复实施 6.5.1 应依据康复计划分步骤、分阶段实施。6.5.2 应注重实施过程中的检查和督导，及时发现音乐康复中存在的不足，并调整康复计划。6.5.3 在每次音乐康复结束后，相关工作人员应将观察情况记录于音乐康复观察记录单。音乐康复观察记录单见表 D.1。6.6 评价 6.6.1 应按计划对患者的康复效果进行评价，包含简明心理状况测验量表与社会功能缺陷筛选量表。简明心理状况测验量表见表 A.1，社会功能缺陷筛选量表见表 B.1。6.6.2 应将患者音乐康复实施情况记录于音乐康复总结单。音乐康复总结单见表 E.1。DB14/T 29552023 4 A A 附录A （资料性）简明心理状况测验量表(MMSE)简明心理状况测验量表见表A.1。表A.1 简明心理状况测验量表(MMSE)科室 姓名 性别 年龄 住院号 临床诊断 1、今年是哪一年？1 0 2、现在是什么季节？1 0 3、现在是几月份？1 0 4、今天是几号？1 0 5、今天是星期几？1 0 6、你现在在哪个省？1 0 7、你现在在哪个县？1 0 8、你现在在哪个区？1 0 9、你现在在第几层楼？1 0 10、这里是什么地方？1 0 11、复述：皮球 1 0 12、复述：国旗 1 0 13、复述：树木 1 0 14、计算 1007？1 0 15、7？1 0 16、7？1 0 17、7？1 0 18、7？1 0 19、回忆：皮球 1 0 20、回忆：国旗 1 0 21、回忆：树木 1 0 22、辨认：手表 1 0 23、辨认：铅笔 1 0 24、复述：四十四只石狮子 1 0 25、按卡片上的指令去做“拍手”1 0 26、用手拿这张纸 1 0 27、再用双手把纸对折 1 0 28、再将纸放桌子右边 1 0 29、请说一句完整的句子 1 0 30、请您按样子画图 1 0 总分：/30分 康复师 年 月 日 正常界值划分标准为：文盲17 分，小学20 分，初中及以上24 分。评分：27 至 30 分，正常；27 分，认知功能障碍；2126 分，轻度智障；1020 分，中度智障；0 9 分，重度智障。DB14/T 29552023 5 B B 附录B （资料性）社会功能缺陷筛选量表(SDSS)社会功能缺陷筛选量表见表B.1。表B.1 社会功能缺陷筛选量表（SDSS）科室 姓名 性别 年龄 住院号 临床诊断 指导语：以下是一些简单的问题，目的是了解某某（受检者）在家中和工作单位的一些情况，他（她）能不能做到他应该做的，在以下这些方面是否存在问题或困难。无缺陷 有些缺陷 严重缺陷 不适合 1 职业和工作 0 1 2 9 2 婚姻职能 0 1 2 9 3 父母职能 0 1 2 9 4 社会性退缩 0 1 2 9 5 家庭外的社会活动 0 1 2 9 6 家庭内活动过少 0 1 2 9 7 家庭职能 0 1 2 9 8 个人生活自理 0 1 2 9 9 对外界的兴趣和关心 0 1 2 9 10 责任心和计划性 0 1 2 9 康复师 年 月 日 DB14/T 29552023 6 C XXXXXX 附录C （资料性）音乐康复综合资料表 音乐康复综合资料表见表C.1。表 C.1 音乐康复综合资料表 科室 姓名 性别 年龄 住院号 临床诊断 背景 资料 家庭背景：社交背景：工作背景：教育背景：临床诊断：病程：年 基本 情况 评估 态度 友善 信任 主动 诚恳 合作 敌意 猜疑 被动 警觉 不合作 着装 整齐 干净 邋遢 脏乱 怪异 表情气色 愉悦 忧郁 悲伤 呆板 面色红润 面色苍白 意志 增强 减退 缺乏 其它 情感 正常 高涨 低落 焦虑 恐惧 淡漠 易激惹 不稳定 其他 行为 正常 强迫 兴奋（协调 不协调）冲动 自杀、自伤 其它 睡眠 早醒 易醒 多梦 入睡困难 感觉未眠 知觉 没有 幻听 幻视 幻嗅 幻味 幻触 其它 思维 正常 奔逸 松散 迟缓 妄想（被害 关系 夸大 嫉妒 钟情 疑病 非血统）其它 注意 正常 增强 减退 迟缓 随境转移 记忆 正常 遗忘 记忆增强 记忆减退 定向力 正常 异常（时间 地点 自我 人物）自知力 完整 部分 无 执行力 自行完成 协助完成 拒绝 协调能力 协调 一般 不协调 反应能力 快 正常 慢 领悟能力 强 一般 弱 其它 社会 功能 个人生活自理能力 完全自理 部分自理 不能自理 人际交往能力 良好 一般 较差 DB14/T 29552023 7 工作能力 胜任 部分胜任 不能胜任 学习能力 强 一般 较弱 丧失 音乐 素养 音准 准 偏高 偏低 很差 节奏 稳定 偏快 偏慢 很差 力度 强 正常 弱 音乐律动 良好 一般 较差 音乐模仿 良好 一般 较差 创造能力 良好 一般 较差 音乐性沟通 良好 一般 较差 指令跟从 自行完成 协助完成 未完成 拒绝 音乐背景 有 无 音乐偏好 古典 流行 摇滚 民族 其他 严重精神障碍危险 性评 估结 果 无符合以下 15 级中的任何行为。0 级 口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。1 级 打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止。2 级 明显打砸行为，不分场合，针对财物。不能接受劝说而停止。3 级 持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。4 级 持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为。无论在家里还是公共场合。5 级 护理 安全 预警 评估 结果 暴力 较安全（1 分）危险（2 分）很危险（3 分）极度危险（4 分）自杀/自伤 较安全（1 分）危险（2 分）很危险（3 分）极度危险（4 分）外走 危险（2 分）很危险（3 分）极度危险（4 分）噎食 危险（2 分）很危险（3 分）极度危险（4 分）跌倒 危险（2 分）很危险（3 分）极度危险（4 分）其它风险 预警级别 级（综合得分为 1 分）级（综合得分为 2 分）级（一项得分为 3 分或两项得分为 2 分）级（一项得分为 4 分或两项得分为 3 分）注：1.严重精神障碍危险性评估，危险程度2级，且护理安全预警级别级，在住院科室进行康复治疗；2.严重精神障碍危险性评估，危险程度2 级，且护理安全预警级别为级，可进行音乐康复训练。康复师 年 月 日 DB14/T 29552023 8 D YYYYYY 附录D （资料性）音乐康复观察记录单 音乐康复观察记录单见表D.1。表 D.1 音乐康复观察记录单 科室 姓名 性别 年龄 住院号 临床诊断 项目 情绪 始动性 合作性 持久性 专注能力 记忆能力 执行能力 协调能力 反应能力 领悟能力 表达能力 效果评价 康复师 签字 日期 稳定 不稳定 主动 被动 合作 不合作 好 较好 一般 差 好 较好 一般 差 好 较好 一般 差 好 较好 一般 差 好 较好 一般 差 好 较好 一般 差 好 较好 一般 差 好 较好 一般 差 好 较好 一般 差 备注：好：可自行完成；较好：需要口语提示协助完成；一般：需要动作提示协助完成；差：无法自行完成。持久性、专注能力：30分钟：好；20-30分钟：较好；10-20分钟：一般；10分钟：差。效果评价：好：恢复正常,好的评价90%；较好：大部分恢复，好的评价达到60%-89%；一般：部分恢复，好的评价达到30%-59%；差：治疗前后无明显改变，好的评价29%。DB14/T 29552023 9 E ZZZZZZ 附录E （资料性）音乐康复总结单 音乐康复总结单见表E.1。表 E.1 音乐康复总结单 科室 姓名 性别 年龄 住院号 临床诊断 康复师 年 月 日 康复 情况 康复 起始时间 康复 次数 康复 效果 康 复 指 导 遵医嘱，按时按量服药 继续使用合适的音乐康复方法进行干预 主动料理个人卫生 做力所能及的日常家务 保持良好的情绪状态 健康饮食，规律生活，劳逸结合 积极参加文娱活动 正确认识自己的疾病 定期复查，不适随诊 DB14/T 29552023 10 参考文献 1 DB14/T 2263-2021住院精神障碍患者康复指南.2 万瑛.团体音乐治疗M.