工程项目验收表格.docx

中华人民共和国国家标准规范用表
(GB50319-2000) A1

工程开工/复工报审表
工程名称： 编号：

致： (监理单位)
我方承担的___________________________________________________工程,已完成了 以下各项工作,具备了开工/复工条件,特此申请施工,请核查并签发开工/复工指令。
附: 1. 开工报告
2. （证明文件）

承包单位（章）_______________________
项目经理 _______________________
日 期 ________________________

审查意见：

项目监理机构___________________________
总监理工程师___________________________
日 期_____________________________

(本表由承包单位填报,一式四份)
中华人民共和国国家标准规范用表
(GB50319-2000) A2

施工组织设计(方案)报审表

致： (监理单位)
我方已根据施工合同的有关规定完成了____________________________________工程施工组织设计(方案)的编制,并经我单位上级技术负责人审查批准,请予以审查。
附：施工组织设计（方案）

承包单位（章）_____________________
项目经理 _____________________
日 期 _____________________

专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师 __________________________
日 期 __________________________

总监理工程师审查意见：

项目监理机构 ________________________
总监理工程师 ________________________
日 期 ________________________

工程名称： 编号：
(本表由承包单位填报,一式四份)
中华人民共和国国家标准规范用表
(GB50319-2000) A3
分包单位资格报审表
工程名称： 编号：
致： (监理单位)
经考察,我方认为拟选择的__________________________________________ (分包单位)具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。
附：1. 分包单位资质材料；
2. 分包单位业绩材料。
分包工程名称（部位）
工程数量
拟分包工程合同额
分包工程占全部工程

合 计

承包单位（章）_______________________
项目经理 _______________________
日 期 _______________________

专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师___________________________
日 期_____________________________

总监理工程师审核意见：
项目监理机构 ____________________
总监理工程师 ____________________
日 期 ____________________

(本表由承包单位填报,一式四份)
中华人民共和国国家标准规范用表
(GB50319-2000) A4
__________________报验申请表
工程名称： 编号：
致： (监理单位)
我单位已完成了________________________________________________工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件：

承包单位（章）_______________________
项目经理 _______________________
日 期 ________________________

审查意见：

项目监理机构___________________________
总/专业监理工程师__________________________
日 期___________________________

(本表由承包单位填报,一式三份)
中华人民共和国国家标准规范用表
(GB50319-2000) A5
工程款支付申请表
工程名称： 编号：

致： （监理单位）
我方已完成了______________________________________________________________
__________________________________________________________________________工作,按施工合同的规定,建设单位应在_________年_______月______日前支付该项工程款共(大
写)____________________________ (小写：________________)，现报上_______________工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。
附件：
1. 工程量清单；
2. 计算方法。

承包单位（章）__________________
项目经理 __________________
日 期 __________________

(本表由承包单位填报，一式四份)
中华人民共和国国家标准规范用表
(GB50319-2000) A6

监理工程师通知回复单
工程名称： 编号：

致： (监理单位)
我方接到编号为______________________________________的监理工程师通知后，已按要求完成了_________________________________________ 工作，现报上，请予以复查。
详细内容：

承包单位（章）_______________________
项目经理 _______________________
日 期 ________________________

复查意见：

项目监理机构___________________________
总/专业监理工程师___________________________
日 期_____________________________
（本表由承包单位填报，一式四份）
中华人民共和国国家标准规范用表
(GB50319-2000) A7
工程临时延期申请表
工程名称： 编号：

致： （监理单位）
根据施工合同条款___________________________条的规定,由于___________________
__________________________________________________________________________原因，我方申请工程延期，请予以批准。
附件：
1．工程延期的依据及工期计算

合同竣工日期：
申请延长竣工日期：
2．证明材料

承包单位 __________________
项目经理 __________________
日 期 __________________

（本表由承包单位填报，一式四份）
中华人民共和国国家标准规范用表
(GB50319-2000) A8
费用索赔申请表
工程名称： 编号：

致： （监理单位）
根据施工合同条款________________________________条的规定,由于______________
________________________________________________________的原因,我方要求索赔金额
(大写)_____________________________________，请予以批准。
索赔的详细理由及经过：

索赔金额的计算：

附：证明材料

承包单位 __________________
项目经理 __________________
日 期 __________________

（本表由承包单位填报，一式四份）
中华人民共和国国家标准规范用表
(GB50319-2000) A9

工程材料/构配件/设备报审表
工程名称： 编号：

致： (监理单位)
我方于________年______月_____日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件)。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————
请予以审核。
附件：1. 数量清单
2. 质量证明文件
3. 自检结果

承包单位（章） __________________
项目经理 __________________
日 期 __________________

审查意见：
经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。

项目监理机构______________
总/专业监理工程师______________
日 期______________
(本表由承包单位填报，一式三份)
中华人民共和国国家标准规范用表
(GB50319-2000) A10

工程竣工报验单
工程名称： 编号：

致： （监理单位）
我方已按合同要求完成了__________________________________________________工程,经自检合格，请予以检查和验收。
附件：

承包单位（章）__________________
项目经理 __________________
日 期 __________________

审查意见：
经初步验收，该工程
1． 符合/不符合我国现行法律、法规要求；
2． 符合/不符合我国现行工程建设标准；
3． 符合/不符合设计文件要求；
4． 符合/不符合施工合同要求。
综合上述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。

项目监理机构______________________
总监理工程师______________________
日 期______________________

(本表由承包单位填报，一式四份)
中华人民共和国国家标准规范用表
(GB50319-2000) A11

工程变更单
工程名称： 编号：

致： （监理单位）
由于____________________________________________________________原因，兹提出
_______________________________________________________________________________
工程变更(内容见附件)，请予以审批。
附件：

提出单位 __________________
代表人 __________________
日 期 __________________

一致意见：

建设单位代表 设计单位代表 项目监理机构
签字： 签字： 签字：

日 期________________ 日 期________________ 日 期_____________

(本表由承包单位填报，一式四份)
中华人民共和国国家标准规范
(GB50319-2000)补充用表 A12
质量（安全）事故报告单
工程名称： 编号：

致： （监理单位）
___________年_______月_______日________时，在________________________________
____________________________________________部位发生_____________________________
____________________________________的质量(安全)事故，报告如下：
1． 原因：（初步调查结果或现场情况报告）

2． 性质或类型：

3． 造成损失：

4． 应急措施：

5． 初步处理意见：

项目负责人（签字）： 承包单位： 日 期：

抄报： 监理签收：

监理工程师（签字）：
日 期：

（本表由承包单位填报，一式六份，监理签收后，送建设、设计、监理、质监等单位各存一份，重大事故按《工程建设重大事故报告和调查程序规定》进行。）
杭州市城乡建设委员会
杭州市建筑业管理局 监制
中华人民共和国国家标准规范
(GB50319-2000)补充用表 A13
质量（安全）事故处理方案报审表
工程名称： 编号：

致： （监理单位）
我方于________年_______月_______日提出的发生________________________________
___________________________________________________的《质量（安全）事故报告单》经认真研究后，现提出处理方案，请予以审批。
附件：1. 工程质量(安全)事故详细报告
2. 工程质量(安全)事故处理方案
项目负责人(签字)： 承包单位： 日 期：

监理单位审查意见： 设计单位审查意见：

监理工程师（签字）：
总监理工程师（签字）： 设计人（签字）：
监理单位： 设计单位：
日 期： 日 期：

（本表由承包单位填报，一式五份，监理和设计审批后，建设、设计、监理、承包等单位各存一份，重大质量事故，按《工程建设重大事故报告和调查等程序规定》进行。）
杭州市城乡建设委员会
杭州市建筑业管理局 监制
中华人民共和国国家标准规范
(GB50319-2000)补充用表 A14

价格调整报审表
工程名称： 编号：

致： （监理单位）
根据合同第____________条规定,依据_______________________________________
____________________________________________，现报上_________年_______月部分项目价格调整表,请予核查批准。
项目负责人（签字）： 承包单位： 日期：
项 目
名 称
单
位
原单位
（元）
调整价
（元）
单位差价
（元）
本期
数量
本期调价
总额（元）
进货凭
证 号

合 计

经审核：

□ 同意价格调整总计______________________________元。

□ 重新计算后再报。

□ 不符合合同规定，调价依据不充分，不同意调价。

总监理工程师（签字）： 监理单位： 日期：

杭州市城乡建设委员会
杭州市建筑业

（本表由承包单位填报，一式四份，经监理单位审批后，建设、监理、承包等单位各存 一 份。） 杭州市城乡建设委员会
杭州市建筑业管理局 监制

中华人民共和国国家标准规范用表
(GB50319-2000) A15

监理工作联系单
工程名称： 编号：

致：
事由：

内容：

单 位： ________________________
负责人：________________________
日 期：________________________

（本表一式五份，监理、建设、设计、施工单位各存一份）
中华人民共和国国家标准规范用表
(GB50319-2000) B1

监理工程师通知书
工程名称： 编号：

致：
事由：

内容：

项目监理机构 ____________________
总/专业监理工程师 ____________________
日 期 _____________________