护理安全质量会议分析专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,血液肿瘤中医科,护理质量与安全分析会议,年,10,月,21,日,王丁花,护理安全质量会议分析专家讲座,第1页,会议主要内容,一、,传达护士长例会内容,二、,10,月份工作总结,三、,11,月份工作安排,四、,10,月护理质量分析：护理部督查、科内自查,五、科内护理不良事件及不合格标本分析与讨论,六、风险预测及防范办法,七、,9,月护理质量连续改进总结,八、需要交代和注意几个问题,护理安全质量会议分析专家讲座,第2页,传达,11,月,8,日护士长例会内容,1,、护理质量检验反馈：,2,、,10,月份节假日督查情况反馈：,3,、全院护理不良事件分析,4,、做好开启第三期品管圈开题前期准备工作,5,、完成静疗规范季总结阶段相关工作。,6,、开启本年度第二轮科室晨交班和床头交接巡查工作。,7,、护理部组员参加各科室护理质量安全分析会议。（了解新标准执行情况）,护理安全质量会议分析专家讲座,第3页,8,、护理质量检验重点：病房管理、护士素质,9,、护理业务查房、病例讨论：,皮肤科、肾内科、血液肿瘤科,10,、护理业务学习：根因分析法在护理安全管理中应用（三年以下护理人员），时间：确定,11,月,22,日，地点：八楼会议室。,11,、完成各服务剧本拍摄。,护理安全质量会议分析专家讲座,第4页,护理部需交代和提醒问题,一,、护理部计划在,年上六个月,将3.17护（健康教育平台）在我院全方面铺开,。,二,、关于医用酒精管理和领取事项交待。,（每七天二派人到药库单独领取）,三,、护理日常工作规范管理思绪：以视频培训为主，请护士长从本身行为规范开始，如责任护士十知道、输血查对、疾病健康宣传教育等。,护理安全质量会议分析专家讲座,第5页,10,月份工作总结,共办理出院,89,人（血液肿瘤科,64,人，中医科,25,人），入院,96,人（血液肿瘤科,67,人，中医科,29,人，危重病人住院日,95,人次，,PICC,置管,2,例；中上旬病人数基本维持在,2835,人,/,天之间，下旬病人数基本维持在,3245,人,/,天之间，病床使用率血液肿瘤科,65.63%,，中医科,%,，平均住院日血液肿瘤科,13.11,天，中医科,11.88,天，平均总费用血液肿瘤科,10454.29,元，中医科,6937.95,元；本月无护理不良事件发生，无严重护理差错与投诉。,护理安全质量会议分析专家讲座,第6页,10,月份工作总结,10,月份总收入,血液肿瘤科,在院收入：,526994.52,元,药品收入：,252740.1,元，药品百分比占,47.96%,中医科,在院收入：,206614.51,元,药品收入：,104769.24,元，药品百分比占,50.71%,护理绩效奖罚：见奖罚登记本,护理安全质量会议分析专家讲座,第7页,10,月份工作总结,年,10,月,步骤质控督查：大家存在缺点统计,希望大家能针对存在问题查找原因并进行整改，不要屡犯屡错。,姓名,缺点,次数,姓名,缺点,次数,李玲,10,（上月,22,）,黄维,4,（上月,11,）,邓慧,4,（上月,8,）,伍冰冰,11,（上月,8,）,胡月,3,（上月,14,）,陈春莲,3,（上月,12,）,易婷婷,7,（上月,11,）,阳钱军,13,（上月,17,）,谢腾云,11,（上月,22,）,彭登彩,1,护理安全质量会议分析专家讲座,第8页,11,月份工作安排,1,、,317,护健康宣传教育课件优化与更新，健康宣传教育工作推广；,2,、按计划落实,湖南省医院临床护理工作考评标准,各项工作；,3,、重点督查静脉治疗工作、查对制度落实；,4.,连续落实,湖南省医院临床护理工作考评标准,各项工作,；,护理安全质量会议分析专家讲座,第9页,5,、业务学习（主讲人：王丁花、伍冰冰、易婷婷、陈春莲，内容：晨交班和床头交接班规范、患者十知道模板、长沙学习心得；,6,、静脉治疗规范季理论及操作竞赛（时间：,11.17,）；,7,、护理查房：白血病患者护理，主查人：阳钱军，主持人：王丁花，时间：,.11.24 16:00-17:00,。,护理安全质量会议分析专家讲座,第10页,10,月护理质量分析,护理部护理质量检验反馈：,护理安全,：,99.4,分,存在问题：,1,、,17,床廖建文留置导尿，尿道口护理,Bid,护士只执行一次,原因分析：,1,、责任护士工作责任心不强，对留置导尿患者护理落实不到位,2,、患者外出散步，护士执行尿道口护理时未找到患者，交接班落实不到位。,护理安全质量会议分析专家讲座,第11页,整改办法：,1,、加强护士工作责任心教育，对于留置导尿管患者需严格落实每日两次尿道口护理。,2,、向患者详细交代尿道口护理目标和详细执行时间，使患者引发重视和配合，因特殊情况未落实工作需严格交接班，以免遗漏。,护理安全质量会议分析专家讲座,第12页,10,月护理质量分析,护理部护理质量检验反馈：,护理文书：,存在问题：,347748 10,月,15,日,9:30,转入三测单漏填转入时间,347754,医嘱单漏职业护士署名,原因分析：,护士护理文书书写水平欠佳，粗心大意,护理安全质量会议分析专家讲座,第13页,整改办法：,加强护理文书书写知识培训，质控室天天督查，对于存在主要问题及时反馈到微信群，及时提醒并整改。,护理安全质量会议分析专家讲座,第14页,各小组长对,10,月份存在问题讲话,病房管理,+,分级护理（陈春莲）,上月问题反馈,经过整改，,病房洁净整齐，无乱挂乱放现象；各种物品摆放有序，病人做到“二短六洁”,本月问题,抢救车内无电极片；,24-26,病房电视机声音大，,16,床陪人小孩在病房走廊喧华；,34,床陈小云跌倒高危患者未挂跌倒警示牌；,42,床龙桂兰,PICC,导管入院患者未挂防导管脱落警示牌。,护理安全质量会议分析专家讲座,第15页,原因分析,专职人员抢救车清理不到位，个别护理人员工作习惯不良，从抢救车拿物品未及时补充；,病房老年患者较多，听力弱责任护士宣传教育与监督不到位，未通知患者陪护小孩打闹可能引发风险；,责任护士工作责任心不强，工作习惯不良，科室病人较多，上班工作繁忙，对病人,PICC,导管和跌倒高危评定不到位或忘记悬挂。,护理安全质量会议分析专家讲座,第16页,整改办法,加强专职人员工作责任心培养，护士长定时督查，杜绝随意拿抢救车物品，特殊情况拿取后须及时补充；,责任护士加强病房管理与宣传教育，通知其病人及家眷病房平静主要性，随时保持病房平静；,加强护士工作责任心与习惯培养，对于屡教不改者给予绩效考评，护士长和质控师加强督查力度，及时落实各类警示标示挂放，以保障科室医疗护理安全。,护理安全质量会议分析专家讲座,第17页,护理安全组,+,查对制度（阳钱军）,上月问题反馈,经过整改，,查对制度落实到位，病区卫生较前改进；各项治疗及时，医嘱漏签字率为,10%,本月问题,27,床 张连英（,344532,）患者高危跌倒未上床栏,20,床 刘益姑（,349968,）患者次日输液药品维生素,C,组摆成止血敏,护理安全质量会议分析专家讲座,第18页,原因分析,责任护士安全知识宣传教育不到位，陪人安全意识微弱，依从性差；,护士未严格落实查对制度，工作责任心不强，维生素,C,与止血敏外形相同，轻易混摆。,整改办法,对于依从性差病人及陪人需加强安全知识宣传教育，以详细实例宣传教育，并加强巡视，及时落实上床栏等安全办法；,严格落实双人查对制度,:,规范查对流程，对于次日大输液需一人摆药、一人查对，晚夜班护士需进行再次查对，将查对制度落于实处，防止形式主义，加强对形似药品管理，贴醒目标识，分开放置。,护理安全质量会议分析专家讲座,第19页,医院感染组,+,仪器设备管理组（彭登彩）,上月问题反馈,经过整改：,心电图机子内未发觉过期物品，卫生情况有所改进；护士能按规程落实静脉输液操作；医师使用后整理好心电图机子、导联线路按要求缠整齐、输液泵维护到位，清洁性能完好处于备用状态,本月问题,冲管用生理盐水超出使用时间（阳钱军）,10,月,26,日早上为,24,、,25,输液时未落实手卫生（黄维）,20,床 刘益姑 心电监护仪实习同学取回时各导联未按要求处置，心电监护仪屏幕上有污渍未擦拭（谢腾云）,护理安全质量会议分析专家讲座,第20页,原因分析,个别护士未能正确掌握无菌液体使用时间或清理不到位；,院感知识培训不到位，个别护士未重视手卫生操作主要性，未养成良好洗手习惯；,实习同学不了解仪器珍贵，实习带教不到位，带教老师未通知心电监护仪维护注意事项，督导不到位。,护理安全质量会议分析专家讲座,第21页,整改办法,加强院感知识培训，不定时查看是否落实无菌标准；,加强手卫生操作培训及落实办法，每七天四检验护理人员操作，护理时是否洗手，督促其养成良好洗手习惯，对于常犯者给予,20,元,/,人次处罚；,加强带教老师教育，规范实习带教，要求老师做任何操作都要示范一遍、做到放手不放眼。,护理安全质量会议分析专家讲座,第22页,健康教育组,+,护理文书（易婷婷）,上月问题反馈,经过整改：管道交接到位，,未发觉漏交管道现象；患者药品知识知晓率达,90%,本月问题,27,床张连英（,344532,）患者长久卧床护理统计单未写双下肢深静脉血栓预防（胡月）,45,床何尚英（,349513,）患者口服药品未按时服用，不知晓服用方法（陈春莲）,护理安全质量会议分析专家讲座,第23页,原因分析：,低年资护士护理文书知识缺乏，专科知识掌握不全，,护士宣传教育力度不够，未及时督促患者按时服用及评价服药效果，患者记忆力差，未,24,小时留陪人。,护理安全质量会议分析专家讲座,第24页,整改办法,加强对低年资护士专科知识培训，强调长久卧床患者护理统计应写“双下肢深静脉血栓防范办法”及加强相关知识宣传教育。,改进护士对病人宣传教育方法和方式，患者记忆力差，多宣传教育几次，尽可能使用通俗易懂语言，加强对陪人宣传教育，将口服药品纳入交接班内容，护士接班时需问询患者服药情况，及时评价服药后疗效，确保患者按时服药。,护理安全质量会议分析专家讲座,第25页,静脉治疗管理（易婷婷）,上月问题反馈,经过整改：,留置针使用合格率较前上升,13.7%,；留置针回血现象没有改进，需加强改进。,本月问题,34床陈小云（348898）留置针留置时间过短（留置,48,小时）（伍冰冰）,25床（349516）留置针固定不规范：,Y,型管朝内，贴膜未完全覆盖隔离塞（刘骥）,护理安全质量会议分析专家讲座,第26页,原因分析,患者长时间使用高渗性药品，血管条件差；,休产假入科护士培训不到位，对留置针规范固定方法不熟悉。,整改办法,与医生沟通尽可能少用高渗性药品，对于长久使用高渗性药品患者提议使用深静脉置管；,加强对患者健康宣传教育，着重强调留置针导管维护知识，交代患者在输注高渗性药品速度宜慢，肢体抬高，预防性使用水胶体敷料等，护士加强巡视，及时发觉并处理输液故障；,对于休产假入科护士给予留置针输液规范培训，规范其各项操作。,护理安全质量会议分析专家讲座,第27页,药事管理组,+,教学管理组（黄维）,上月问题反馈,经过整改，实习生出科前均已填写满意度调查表；护士理论、操作技能提升；各类药品、大输液遵照“左进右出”标准，药品放置规范。,本月问题,科内教学查房个别护士迟到（李玲）,个别实习同学学习主动性不高（阳君）,46,床左金莲,350022,精神类药品使用登记不规范（易婷婷）,10,月,28,日,8:00,夜班护士未交接（伍冰冰）,护理安全质量会议分析专家讲座,第28页,原因分析,护士出夜班，休息时未设置闹钟；,实习同学对科内环境、病种不了解，学习热情不高；,早晨治疗多，药品使用时登记慌忙，存在疏漏，夜班早晨抽血病人过多，漏交班。,护理安全质量会议分析专家讲座,第29页,整改办法,对当事人情况详细了解并与之沟通，加强劳动纪律；,带教老师与该同学沟通，视同学为朋友，关心体贴同学，使其尽快适应科室环境，耐心细致地为其讲解专科理论知识，提升其学习主动性；,严格落实精神毒麻药品管理工作，规范落实交接班和使用登记，合理规划夜班各项护理、治疗时间，集中治疗，增强护士上班条理性。,护理安全质量会议分析专家讲座,第30页,10,月份医院、科内护理不良事件分析,1,、医院经典护理不良事件分析、讨论（详见资料）,2,、科室本月未发生护理不良事件，无护理投诉及疏忽。,护理安全质量会议分析专家讲座,第31页,10,月份不合格标本统计分析,标本总数,993,管，其中合格,991,管，不合格,2,管,详细以下：,33,床易锡斌，交叉配血少项目，需重新抽（,10-24,）；,3,床申美英尿常规标本采集不足（,10-13,）；,原因分析：,输血患者，主管医生漏开交叉配血，护士转抄输血医嘱时未及时查看和提醒医生；,护士发放尿常规标本宣传教育不到位，患者不了解正确留取标本方法。,护理安全质量会议分析专家讲座,第32页,整改办法：,护士长在晨会上和科室微信群里强调：凡输血患者需常规开取交叉配血送检，三天后患者还需输血需重新开取交叉配血，护士处理输血医嘱时须及时查看并提醒；,加强大小便标本留取详细宣传教育，对于老年患者需做好示范和在试管上做标识，使其了解和配合，和医服中心工作人员沟通，发觉不合格标本请及时通知当班护士。,护理安全质量会议分析专家讲座,第33页,科室风险隐患分析,输血患者多，部分护士未落实双人床旁输血，未使用大治疗盘，用物摆放拥挤杂乱，存在一定安全隐患；,因为,317,护健康宣传教育平台建立与运行，护士需使用手机推送课件和查看患者健康教育资料学习情况，及时解答患者疑问，但个别护士在中午和晚夜班使用手机上网和聊天现象。,护理安全质量会议分析专家讲座,第34页,整改办法,输血操作是一项主要护理操作，护士长不定时组织护士学习输血相关知识和流程，不停规范护士输血操作，养成良好工作行为，护士长经常督导，对不规范操作和行为进行现场指导，确保患者安全用血。,科室要求白班值班护士可带手机上班，需调至静音状态，晚夜班护士不可带手机上班，晚夜班来新病人由白班护士为其推送相关课件，护士长加强督查力度，发觉违规行为按相关处罚制度进行处罚。,护理安全质量会议分析专家讲座,第35页,9,月份质量连续改进总结,卫生员安全意识增强，拖地时均能落实“防滑”警示牌摆放，病区卫生情况较前改进，但洗手间卫生情况不佳，病人出院终末处置落实不到位，需改进。,留置针维护规范，冲封管均能落实一人一管，无菌观念强，无留置针相关并发症发生。,已制订患者十知道模板并组织学习，督查陈春莲对,27,床张连英健康教育掌握率为,90%,，较前提升,20%,。,护理文书质量较前提升，高热患者体温监测统计及时规范，病重患者及时评定压疮。,基本落实按性别安排床位，男女混住率为,4.08%,。,护理安全质量会议分析专家讲座,第36页,需要交代和注意几个问题,连续落实,317,护患者健康教育课件制作、推送,及正常运行；,按护理部要求，分月落实,湖南省医院临床护理工作考评评价标准,相关工作；,规范落实床头交接班和晨交班流程，促使标准长期化运行；,落实,PICC,维护视频拍摄和制作工作（责任人：,王丁花、陈春莲、伍冰冰）；,2,017,年开展,QCC,品管圈工作。,护理安全质量会议分析专家讲座,第37页,