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浙建监A5-3 主体结构分部工程报验申请表工程名称：山海华府住宅小区19#楼编号：A5-3 致：普陀永安工程建设监理有限责任公司 (监理单位) 我单位已完成了主体结构分部工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。附件：1、工程质量控制资料 □ 2、安全和功能检验(检测)报告 □ 3、观感质量验收记录 □ 4、隐蔽工程验收记录 □ 5、主体结构分部工程质量验收记录 □ 承包单位(章)：项目经理：日期：审查意见： □所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/不合格，□同意/□不同意隐蔽。 □所报检验批的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意进行下道工序。 □检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因□砂浆/□混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待□砂浆/□混凝土试块试验报告补报后，予以质量认定。 □所报分项工程的各检验批的验收资料□完整/□不完整，且□全部/□未全部达到合格要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。 □所报分部(子分部)工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。 □纠正差错后再报。项目监理机构(章)：总/专业监理工程师：日期：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。主体结构分部（子分部）工程验收记录（QB50300-2001）表F.0.1 编号：□□□□ 工程名称山海华府住宅小区19#楼结构类型砖混层数 3层施工单位浙江欣立建设有限公司技术部门负责人赵海军质量部门负责人刘明江分包单位 / 分包单位负责人 / 分包技术负责人 / 序号子分部（分项）工程名称分项数 (检验批数) 施工单位检查评定监理(建设)单位验收意见 1 混凝土结构 4 合格 2 砌体结构 1 合格 3 4 5 6 质量控制资料完整安全和功能检验（检测）报告符合要求观感质量验收符合要求验收结论（由监理或建设单位填写）施工单位项目经理：年月日分包单位项目经理：年月日勘察单位项目负责人：年月日设计单位项目负责人：年月日总监理工程师：（建设单位项目专业负责人）年月日注：除地基基础分部外，勘察单位可不参加。浙建监A5-3 混凝土结构子分部工程报验申请表工程名称：山海华府住宅小区19#楼编号：A5-3 致：普陀永安工程建设监理有限责任公司 (监理单位) 我单位已完成了混凝土结构子分部工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。附件：1、工程质量控制资料 □ 2、安全和功能检验(检测)报告 □ 3、观感质量验收记录 □ 4、隐蔽工程验收记录 □ 5、混凝土结构子分部工程质量验收记录 □ 承包单位(章)：项目经理：日期：审查意见： □所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/不合格，□同意/□不同意隐蔽。 □所报检验批的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意进行下道工序。 □检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因□砂浆/□混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待□砂浆/□混凝土试块试验报告补报后，予以质量认定。 □所报分项工程的各检验批的验收资料□完整/□不完整，且□全部/□未全部达到合格要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。 □所报分部(子分部)工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。 □纠正差错后再报。项目监理机构(章)：总/专业监理工程师：日期：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。混凝土结构分部（子分部）工程验收记录（QB50300-2001）表F.0.1 编号：□□□□ 工程名称山海华府住宅小区19#楼结构类型砖混层数 3层施工单位浙江欣立建设有限公司技术部门负责人赵海军质量部门负责人刘明江分包单位 / 分包单位负责人 / 分包技术负责人 / 序号子分部（分项）工程名称分项数 (检验批数) 施工单位检查评定监理(建设)单位验收意见 1 模板 14 合格 2 钢筋 28 合格 3 混凝土 7 合格 4 现浇结构 14 合格 5 6 质量控制资料完整安全和功能检验（检测）报告符合要求观感质量验收符合要求验收结论（由监理或建设单位填写）施工单位项目经理：年月日分包单位项目经理：年月日勘察单位项目负责人：年月日设计单位项目负责人：年月日总监理工程师：（建设单位项目专业负责人）年月日注：除地基基础分部外，勘察单位可不参加。浙建监A5-3 模板分项工程报验申请表工程名称：山海华府住宅小区19#楼编号：A5-3 致：普陀永安工程建设监理有限责任公司 (监理单位) 我单位已完成了模板分项工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。附件：1、工程质量控制资料 □ 2、安全和功能检验(检测)报告 □ 3、观感质量验收记录 □ 4、隐蔽工程验收记录 □ 5、模板分项工程质量验收记录 □ 承包单位(章)：项目经理：日期：审查意见： □所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/不合格，□同意/□不同意隐蔽。 □所报检验批的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意进行下道工序。 □检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因□砂浆/□混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待□砂浆/□混凝土试块试验报告补报后，予以质量认定。 □所报分项工程的各检验批的验收资料□完整/□不完整，且□全部/□未全部达到合格要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。 □所报分部(子分部)工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。 □纠正差错后再报。项目监理机构(章)：总/专业监理工程师：日期：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。模板分项工程质量验收表（QB50300-2001）表E.0.1 编号：□□□□□□ 工程名称山海华府住宅小区19#楼结构类型砖混检验批数 14 施工单位浙江欣立建设有限公司项目经理俞忠利项目技术负责人赵海军分包单位 / 分包单位负责人 / 分包项目经理 / 序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论 1 一层柱模板安装合格 2 一层顶梁板模板安装合格 3 二层柱模板安装合格 4 二层顶梁板模板安装合格 5 三层柱模板安装合格 6 三层水平圈梁模板安装合格 7 屋面梁板模板安装合格 8 一层柱模板拆除合格 9 一层顶梁板模板拆除合格 10 二层柱模板拆除合格 11 二层顶梁板模板拆除合格 12 三层柱模板拆除合格 13 三层水平圈梁模板拆除合格 14 屋面梁板模板拆除合格 15 16 17 检验批质量检查记录完整备注施工单位检查结论项目专业技术负责人：年月日监理 (建设) 验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日模板安装(含预制构件)工程检验批质量验收记录编号： 020106（1） 001 工程名称山海华府住宅小区19#楼分项工程名称模板项目经理俞忠利施工单位浙江欣立建设有限公司验收部位一层柱施工执行标准名称及编号《混凝土结构工程工程施工质量验收规范》GB50204-2002 专业工长 (施工员) 王志刚分包单位分包项目经理施工班组长周勇质量验收规范的规定施工单位自检记录监理(建设)单位验收记录主控项目 1 上下层模板安装安装现浇结构的上层模板及其支架时，下层楼板应具有承受上层荷载的承载能力，或加设支架；上、下层支架的立柱应对准，并铺设垫板。（第4.2.1条） 2 隔离剂不得沾污钢筋和混凝土接搓处。（第4.2.2条）符合要求一般项目 1 模板安装 ①　模板的接缝不应漏浆，木模板应浇水湿润，但模板内不应有积水；②　模板与混凝土的接触面应清理干净并涂刷隔离剂；③　模板内的杂物应清理干净；④　对清水混凝土及装饰混凝土工程，应使用能达到设计效果的模板；（第4.2.3条）符合要求 2 地坪胎膜应平整光洁，不得产生影响结构质量的下沉、裂缝、起砂或起鼓。（第4.2.4条） 3 梁板起拱对跨度不小于4m的，应按设计要求起拱；当设计无具体要求时，起拱高度宜为跨度的1/1000~3/1000。（第4.2.5条） 4 现浇结构模板偏差项目允许偏差(mm) 实测值轴线位置 5 4 3 4 5 5 4 2 2 2 3 底模上表面标高 ±5 截面内部尺寸基础 ±10 柱、墙、梁 +4，-5 4 3 2 2 -5 -4 2 5 3 -5 层高垂直度 ≯5m 6 2 3 5 4 5 2 3 2 5 2 >5m 8 相邻两板表面高低差 2 表面平整度 5 5 4 5 5 5 5 2 5 4 5 续下表（QB50204-2002）表4.2 接上表一般项目 5 5 固定在模板上的预埋件、预留孔和预留洞的允许偏差项目允许偏差(mm) 施工单位自检记录监理(建设)单位验收记录预埋钢板中心线位置 3 预埋管、预留孔中心线位置 3 插筋中心线位置 5 外露长度 +10，0 预埋螺栓中心线位置 2 外露长度 +10，0 预留洞中心线位置 10 尺寸 +10，0 6 预制构件模板安装的偏差长度板、梁 ± 5 薄腹梁、桁架 ± 10 柱 0，-10 墙板 0，-5 宽度板、墙板 0，-5 梁、薄腹梁、桁架、柱 +2，-5 高（厚）度板 +2，-3 墙板 0，-5 梁、薄腹梁、桁架、柱 +2，-5 侧向弯曲梁、板、柱 L/1000且≤15 墙板、薄腹梁、桁架 L/1500且≤15 板的表面平整度 3 相邻两板表面高低差 1 对角线差板 7 墙板 5 翘曲板、墙板 L/1500 设计起拱薄腹梁、桁架、梁 ±3 施工操作依据完整质量检查记录完整施工单位检查结果评定项目专业项目专业质量检查员：技术负责人：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日注：L为构件长度(mm)。模板安装(含预制构件)工程检验批质量验收记录编号： 020106（1） 002 工程名称山海华府住宅小区19#楼分项工程名称模板项目经理俞忠利施工单位浙江欣立建设有限公司验收部位一层顶梁板施工执行标准名称及编号《混凝土结构工程工程施工质量验收规范》GB50204-2002 专业工长 (施工员) 王志刚分包单位分包项目经理施工班组长周勇质量验收规范的规定施工单位自检记录监理(建设)单位验收记录主控项目 1 上下层模板安装安装现浇结构的上层模板及其支架时，下层楼板应具有承受上层荷载的承载能力，或加设支架；上、下层支架的立柱应对准，并铺设垫板。（第4.2.1条）符合要求 2 隔离剂不得沾污钢筋和混凝土接搓处。（第4.2.2条）符合要求一般项目 1 模板安装 ①　模板的接缝不应漏浆，木模板应浇水湿润，但模板内不应有积水；②　模板与混凝土的接触面应清理干净并涂刷隔离剂；③　模板内的杂物应清理干净；④　对清水混凝土及装饰混凝土工程，应使用能达到设计效果的模板；（第4.2.3条）符合要求 2 地坪胎膜应平整光洁，不得产生影响结构质量的下沉、裂缝、起砂或起鼓。（第4.2.4条） 3 梁板起拱对跨度不小于4m的，应按设计要求起拱；当设计无具体要求时，起拱高度宜为跨度的1/1000~3/1000。（第4.2.5条）符合要求 4 现浇结构模板偏差项目允许偏差(mm) 实测值轴线位置 5 3 5 5 2 4 2 4 2 3 4 底模上表面标高 ±5 3 5 4 2 -3 -5 -4 2 -3 2 截面内部尺寸基础 ±10 柱、墙、梁 +4，-5 4 2 3 4 -5 -2 4 -3 4 5 层高垂直度 ≯5m 6 >5m 8 相邻两板表面高低差 2 1 2 1 1 1 1 2 1 1 2 表面平整度 5 4 2 3 5 4 5 4 5 4 5 续下表（QB50204-2002）表4.2 接上表一般项目 5 5 固定在模板上的预埋件、预留孔和预留洞的允许偏差项目允许偏差(mm) 施工单位自检记录监理(建设)单位验收记录预埋钢板中心线位置 3 预埋管、预留孔中心线位置 3 插筋中心线位置 5 外露长度 +10，0 预埋螺栓中心线位置 2 外露长度 +10，0 预留洞中心线位置 10 尺寸 +10，0 6 预制构件模板安装的偏差长度板、梁 ± 5 薄腹梁、桁架 ± 10 柱 0，-10 墙板 0，-5 宽度板、墙板 0，-5 梁、薄腹梁、桁架、柱 +2，-5 高（厚）度板 +2，-3 墙板 0，-5 梁、薄腹梁、桁架、柱 +2，-5 侧向弯曲梁、板、柱 L/1000且≤15 墙板、薄腹梁、桁架 L/1500且≤15 板的表面平整度 3 相邻两板表面高低差 1 对角线差板 7 墙板 5 翘曲板、墙板 L/1500 设计起拱薄腹梁、桁架、梁 ±3 施工操作依据完整质量检查记录完整施工单位检查结果评定项目专业项目专业质量检查员：技术负责人：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日模板安装(含预制构件)工程检验批质量验收记录编号： 020106（1） 003 工程名称山海华府住宅小区19#楼分项工程名称模板项目经理俞忠利施工单位浙江欣立建设有限公司验收部位二层柱施工执行标准名称及编号《混凝土结构工程工程施工质量验收规范》GB50204-2002 专业工长 (施工员) 王志刚分包单位分包项目经理施工班组长周勇质量验收规范的规定施工单位自检记录监理(建设)单位验收记录主控项目 1 上下层模板安装安装现浇结构的上层模板及其支架时，下层楼板应具有承受上层荷载的承载能力，或加设支架；上、下层支架的立柱应对准，并铺设垫板。（第4.2.1条） 2 隔离剂不得沾污钢筋和混凝土接搓处。（第4.2.2条）符合要求一般项目 1 模板安装 ①　模板的接缝不应漏浆，木模板应浇水湿润，但模板内不应有积水；②　模板与混凝土的接触面应清理干净并涂刷隔离剂；③　模板内的杂物应清理干净；④　对清水混凝土及装饰混凝土工程，应使用能达到设计效果的模板；（第4.2.3条）符合要求 2 地坪胎膜应平整光洁，不得产生影响结构质量的下沉、裂缝、起砂或起鼓。（第4.2.4条） 3 梁板起拱对跨度不小于4m的，应按设计要求起拱；当设计无具体要求时，起拱高度宜为跨度的1/1000~3/1000。（第4.2.5条） 4 现浇结构模板偏差项目允许偏差(mm) 实测值轴线位置 5 3 5 4 5 5 5 2 5 5 5 底模上表面标高 ±5 截面内部尺寸基础 ±10 柱、墙、梁 +4，-5 4 -5 3 5 4 5 2 3 -3 5 层高垂直度 ≯5m 6 3 5 5 5 5 5 4 5 2 5 >5m 8 相邻两板表面高低差 2 表面平整度 5 3 5 4 5 5 2 5 3 5 4 续下表（QB50204-2002）表4.2 接上表一般项目 5 5 固定在模板上的预埋件、预留孔和预留洞的允许偏差项目允许偏差(mm) 施工单位自检记录监理(建设)单位验收记录预埋钢板中心线位置 3 预埋管、预留孔中心线位置 3 插筋中心线位置 5 外露长度 +10，0 预埋螺栓中心线位置 2 外露长度 +10，0 预留洞中心线位置 10 尺寸 +10，0 6 预制构件模板安装的偏差长度板、梁 ± 5 薄腹梁、桁架 ± 10 柱 0，-10 墙板 0，-5 宽度板、墙板 0，-5 梁、薄腹梁、桁架、柱 +2，-5 高（厚）度板 +2，-3 墙板 0，-5

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