监理过程表格.doc

+序
表
表 式 名 称
页码

A类表
〔承包用表〕

1
A-1
工程开工/复工报审表
5
2
A-2
施工组织设计〔方案〕报审表
6
3
A-3
分包资格报审表
7
4
A-4
报验申请表
8
5
A-5
工程款支付申请表
9
6
A-6
监理工程师回复单
10
7
A-7
工程临时延申请表
11
8
A-8
费用索赔申请表
12
9
A-9
工程材料/构配件/设备报审表
13
10
A-10
工程开工报验单
14
11
A-11
施工图纸会审与设计交底
15
12
A-12
事故单
16
13
A-13
混凝土浇灌申请表
17
14
A-14
工、料、机动态月报
18
15
A-15
进场施工设备报验单
19

B类表
〔监理用表〕

16
B-1
监理工程师单
20
17
B-2
工程暂停
21
18
B-2-1
工程复工
22
19
B-3
工程款支付证书
23
20
B-4
工程临时延审批表
24
21
B-5
工程最终延审批表
25
22
B-6
费用索赔审批表
26
23
B-7

27
24
B-8
工程变更单
28

C类表
〔各方通用表〕

25
C-1
监理工作联络单
29
26
C-2
工程变更单x
30

A-1
工程开工/复工报审表
工程名称： 编：
致： 〔监理〕
我方承当的 工程已完成了以下各项工作具备了开工/复工条件特此申请施工请核查并签发开工/复工指。
附：1. 开工
2. 〔证明〕

承包〔章〕
工程经理
日

审查：

工程监理机构
总监理工程师
日

日
工程开工

工程名称

工程地点

建立面积

构造类型

层次

建立

工程造价

承包
方式

施工

方案进场人数

实际进场人数

预定开工日

方案开工日

定额工

合同协议开工日

主部门审查
单
位
工
程
开
工
的
基
本
条
件
设计经过审查、图纸已会审

道路根本畅通

场地平整根本就绪

现场供水供电已通

施工组织设计〔施工方案〕经过审批

〔1〕施工技术措施已确定

〔2〕施工图纸和施工已编制完毕

〔3〕主要材料已进场并能保证供给

〔4〕成品、半成品加工构件保证供给

〔5〕主要施工机具设备已进场

〔6〕劳动力已落实进度方案已编制

施工：

〔签章〕
年 月 日
建立：

〔签章〕
年 月 日
监理：

〔签章〕
年 月 日
主部门：

〔签章〕
年 月 日

工 程
施 工 组 织 设 计

编制〔技术负责人〕：
审核〔工程经理〕：
审批〔总工〕：

施工：
编制日：

A-2
施工组织设计〔方案〕报审表
工程名称： 编：
致： 〔监理〕
我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计〔方案〕的编制并经我上级技术负责人审查批准请予以审查。
附：施工组织设计〔方案〕

承包〔章〕
工程经理
日
专业监理工程师审查：

专业监理工程师
日
总监理工程师审核：

工程监理机构
总监理工程师
日

日
施工组织设计审批表
施表3
工程名称

施工

有关部门会签：

结：

审批〔盖章〕

审批人

A-3
分包资格报审表
工程名称： 编：
致： 〔监理〕
经考察我方认为拟选择的 〔分包〕具有承当以下工程的施工资质和施工才能可以保证本工程工程按合同的规定进展施工。分包后我方仍承当总包的全部责任。请予以审查和批准。
附：1. 分包资质材料；
2. 分包业绩材料。
分包工程名称〔部位〕
工程数量
拟分包工程合同额
分包工程占全部工程

合 计

承包〔章〕
工程经理
日
专业监理工程师审查：
专业监理工程师
日
总监理工程师审核：
工程监理机构
总监理工程师
日

日
A-4
报验申请表
工程名称： 编：
致： 〔监理〕
我已完成了 工作现报上该工程报验申请表请予以审查和验收。
附件：

承包〔章〕
工程经理
日
审查：

工程监理机构
总/专业监理工程师
日

日
A-5
工程款支付申请表
工程名称： 编：
致： 〔监理〕
我方已完成了
工作
按施工合同的规定建立应在 年 月 日前支付该项工程款共〔大写〕 〔小写： 〕现报上
工程付款申请表请予以审查并开具工程款支付证书。

附件： 1. 工程量；
2. 计算。

承包〔章〕
工程经理
日

日

A-6
监理工程师回复单
工程名称： 编：
致： 〔监理〕
我方接到编为 的监理工程师后已按要求完成了
工作现报上请予以复查。
详细内容：

承包〔章〕
工程经理
日
复查：

工程监理机构
总/专业监理工程师
日

日
A-7
工程临时延申请表
工程名称： 编：
致： 〔监理〕
根据施工合同条款 条的规定由于
原因我方申请工程延请予以批准。

附件：
1. 工程延的根据及工计算

合同开工日：
申请延长开工日：
2. 证明材料

承包
工程经理
日

日

A-8
费用索赔申请表
工程名称： 编：
致： 〔监理〕
根据施工合同条款 条的规定由于
的原因我方要求索赔金额〔大写〕 请予以批准。
索赔的详细理由及经过：

索赔金额的计算：

附：证明材料

承包
工程经理
日

日
A-9
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称： 编：
致： 〔监理〕
我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下〔见附件〕。现将质量证明及自检结果报上拟用于下述部位。

请予以审核。
附件：1. 数量
2. 数量证明
3. 自检结果

承包〔章〕
工程经理
日
审查：
经检查上述工程材料/构配件/设备符合/不符合设计和的要求
准许/不准许进场同意/不同意使用于拟定部位。

　工程监理机构
　总/专业监理工程师
　 日

日
A-10
工程开工报验单
工程名称： 编：
致： 〔监理〕
我方已按合同要求完成了 工程经自检合格请予以检查和验收。
附件：

承包〔章〕
工程经理
日
审查：
经初步验收该工程
1.符合/不符合我国现行法律、法规要求；
2.符合/不符合我国现行工程建立；
3.符合/不符合设计要求；
4.符合/不符合施工合同要求。
综上所述该工程初步验收合格/不合格可以/不可以组织正式验收。

工程监理机构
总监理工程师
日 　　　　　　　　　　

日

A-11
施工图纸会审与设计交底
工程名称 　　　　　　　 编：　 　　　
出席
出席会议人员
建立

设计

承包

质监

监理

交底会议日

注：1．另附于后。
2．纪要由承包送与会。
A-12
事 故 报 告 单

工程名称：　　　　　　 　 编：　　 　　
致 〔监理〕：
年 月 日 时在
　　　　　　　发生 的事故如下：
1 事故原因〔初步调查结果或据现场情况〕

2 事故性质：

3 造成损失：

4 应急措施：

5 初步处理：

待进展现场调查后再另作详细

承包 年 月 日
本单由承包即时呈报给监理、建立各一份、承包自保存一份。

A-13　　　　　
混 凝 土 浇 灌 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
工程名称：　　　　 编：　　　 　
致 〔监理〕
我方承当的 〔工程〕
〔浇灌部位〕的准备工作已完成〔见附表〕特申请进展混凝土浇灌请予审查和批准。
浇灌部位：
浇灌日
方案 年 月 日 时
核定 年 月 日 时
浇灌条件检查核实内容
施工自检
监理核实
隐蔽工程记录签证情况

预 留 预 埋 情 况

模板稳固性及潮湿情况

混凝土配合比及计量设
施 准 备 情 况

混凝土施工机械及运输
机 械 完 好 情 况

水源、电源保障情况

其他

签署
施工负责人：
日
承包〔章〕
监理工程师：
日
工程监理机构〔章〕
注：1．混凝土配合比中有掺合料时须由掌验确定；
2．本表核实后监理、承包各一份。
A-14
工、料、机动态月报　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
工程名称：　　　　　 　　 编：　　　　
致： 〔监理〕
按规定我方现呈报 年 月份工、料、机态月报请予查收。
月份： 年 月
人工
出勤人员种类

数 量

机械
使用机械种类

数 量

主
要
材
料
名 称
上月库存
本月进场
本月库存
本月消耗量

其它材料

备注

填表人

承包 日
〔章〕
本表一式二份监理、承包各一份。

A-15　　　　　
进 场 施 工 设 备 报 验 单
工程名称：　　　　 　　　　 编：　　　 　
致　　　　　　 　：〔监理〕
以下施工设备已按合同规定进场请查验签证准予使用。

工程经理 承包　　　　　 年 月 日
〔签署〕 〔盖章〕
设备名称
规格型
数 量
进场日
技术状况
拟用何处
备 注

审核：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
经查验：
1 性能、数量能满足施工需要的设备：
2 性能不符合施工要求的设备：
3 数量或才能缺乏的设备：
结：
□请尽快按施工进度要求配足所需设备□符合规定要求准予使用。

监理工程师： 工程监理机构〔章〕
年 月 日
由承包呈报二份查验后监理留档一份另一份退承包。
B-1
监理工程师单
工程名称： 编：
致：
事由：

内容：

工程监理机构
总/专业监理工程师
日

日
B-2
工 程 暂 停
工程名称： 编：
致： 〔承包〕
由于
原因现你方必须于 年 月 日 时起对本工程
的 部位〔工序〕施行暂停施工并按下述要求做好各项工作。

工程监理机构
总监理工程师
日

日
B-2-1
工程复工
工程名称： 编：
致： ：〔承包〕
经检验 “工程暂停〞指的停工原因已经消除已具备复工条件请你方于 年 月 日 时开场复工并注意做好以下各项工作：

工程监理机构
总监理工程师
日

日
注：1.当非承包原因的停工在具备复工条件时使用本复工；
2.本表一式三份建立、承包和监理各一份。
B-3
工程款支付证书
工程名称： 编：
致： 〔建立〕
根据施工合同的规定经审核承包的付款申请和报表并扣除有关款项同意本支付工程款共〔大写〕 〔小写： 〕。
请按合同规定及时付款。

其中：
1．承包申报款为：
2．经审核承包应得款为：
3．本应扣款为：
4．本应付款为：

附件：
1．承包的工程付款申请表及附件；
2．工程监理机构审查记录。

工程监理机构
总监理工程师
日

日
B-4
工程临时延审批表
工程名称： 编：
致： 〔承包〕
根据施工合同条款 条的规定我方对你方提出的
工程延申请〔第 〕要求延长工 日历天的要求经过审核评估：
□暂时同意工延长 日历天。使开工日〔包括已指延长的工〕从原来的 年 月 日延迟到 年
月 日。请你方执行。
□不同意延长工请按约定开工日组织施工。

说明：

工程监理机构
总监理工程师
日

日
B-5
工程最终延审批表
工程名称： 编：
致： 〔承包〕
根据施工合同条款 条的规定我方对你方提出的
工程延申请〔第 〕要求延长工日历天的要求经过审核评估：
□最终同意工延长 日历天。使开工日〔包括已指延长的工〕从原来的 年 月 日延迟到 年
月 日。请你方执行。
□不同意延长工请按约定开工日组织施工。

说明：

工程监理机构
总监理工程师
日

日
B-6
费用索赔审批表
工程名称： 编：
致： 〔承包〕
根据施工合同条款 条的规定你方提出的