如何判断肺结节是良性还是恶性？.docx

肺结节分成四种情况。第一种是良性结节，第二种是结节的性质难以确定，第三种是怀疑恶性，第四种则是确定为恶性。

良性结节种类很多，如果结节伴良性钙化，即爆米花样的分层、完全致密的钙化，或者叶间裂结节，结节里有明确的脂肪密度，大都是错构瘤，都是可以确定是良性的。有时候肺不张，变成球形，像一个结节，这样的结节也是良性。另外，对于五毫米以下任何密度的结节大多都是良性。五毫米以上的实性密度结节，如果随访两年稳定，可以考虑是良性结节，五毫米以上的亚实性密度结节，如果随访五年以上稳定，也可以作为良性结节来处理。这一类的结节，一般每年进行CT复查就可以了。

性质难以确定的结节分两种情况。一种是十毫米以下比较稳定的小结节，一般是指的5到9毫米，如果是稳定的实性的结节，但是随访不满两年，或者是磨玻璃密度结节，稳定没有生长，但是随访还没有达到五年的，都是未定性结节。第二种情况是十毫米以上的结节，临床或CT提示有炎症可能的。
可疑恶性结节的第一种情况是10-25毫米的实性结节，伴良性征象，但不明确；第二种情况是持续存在的大于10毫米的磨玻璃密度结节，实性成分小于5毫米；第三种情况是有持续存在的混杂磨玻璃密度结节，且实性部分增大，结节边界清楚，有分叶、毛刺及胸膜凹陷等典型恶性征象的。
确定为恶性的还出现一些转移，例如纵膈的转移、骨的转移、胸壁的侵犯