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医保政策考试试题

一、单选题（每题2分，共15题，共30分）
1、2022年度城乡居民医保6月30日前参保个人缴费标准为（）元
A.280
B.300
C.320
D.330
3、经定点医疗机构医生诊断需要住院治疗的参保病人，可自主选择本市（）住院定点医疗机构就医。
A.1家
B.2家
C.3家
D.任一
4、医疗机构应当认真对就诊参保人进行身份和证件识别，发现人、证不符的应当（）
A.继续办理就医并记账
B.拒绝使用
C.拒绝使用并记录，及时通知医保中心
D.报警
5、门诊特殊慢性病两病(高血压、糖尿病）起付标准为（）元/人.月
A.5
B.10
C.15
D.20
6、医疗保险基金可以支付下列哪项（）医疗费用
A.工作期间受伤还未完成工伤认定前的医疗费用
B.发生医疗事故后的医疗费用，具有第三方责任的
C.自己摔伤产生的医疗费用
D.他人故意伤害产生的医疗费用
8、参保居民统筹报销比例，一级及以下医院住院每次起付标准（）元/人
A.50
B.80
C.100
D.150
9、《医疗保险药品目录》内,甲类为目录可直接统筹报销使用药品,乙类药品应先自付（）后,再纳入医保统筹的药品
A.5%
B.10%
C.15%
D.20%
10、高血压（高危组）门诊特殊慢性病医疗费基金年度最高支付限额人（）/元人.年
A.1000
B.2000
C.5000
D.10000
11、参保人住院期间因病情变化需要转其它科室治疗,正确的操作为（）
A.办理出院
B.办理院内转科
C.办理出院，隔几日再办入院
D.办理转科,转科前费用自费
12、医保病人门诊用药规定为:普通疾病不得超过（ ）天量, 一般慢性疾病不得超过（ ）天量（）
A.3天7天
B.5天9天
C.7天11天
13、《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》规定，基本医疗保险费由哪些主体缴纳? （）
A.用人单位和职工个人共同
B.用人单位全部
C.个人全部
14、我国逐步建立的城镇职工多层次医疗保障体系以什么制度为核心? （）
A.基本医疗保险
B.企业补充医疗保险
C.个人医疗保险
15、社会保险行政部门应在受理工伤认定多少日内作出工伤认定决定?（）
A、60日内
B、30日内
C、20日内
二、判断题（每题2分，共10题，共20分）
1、医保医师可以串换诊疗项目或药品，相关费用使用医疗保险统筹基金支付。
对
错
2、医保医师不得采取挂床住院、虚假就医等违规手段骗取社会医疗保险住院结算人次及费用。
对
错
3、医保医师可以采取分解住院、重复住院等违规手段获取社会医疗保险住院结算人次及费用的。
对
错
4、医保医师可不经参保人患者或家属同意，可以使用非社会保险统筹基金可支付的药品、检查或治疗项目。
对
错
5、定点医疗机构要妥善做好医保患者治疗交接工作，不得延误治疗。
对
错
6、广西医疗服务项目价格上有的收费项目，只要患者做了治疗就可以随意套收其中的某一项收费。
对
错
7、参保人员不得利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。
对
错
8、参保人员应当按照规定享受医疗保障待遇，不得重复享受。
对
错
9、医疗保障基金专款专用，任何组织和个人不得侵占或者挪用。
对
错
10、参保人员涉嫌骗取医疗保障基金支出且拒不配合调查的，医疗保障行政部门可以要求医疗保障经办机构暂停医疗费用联网结算。
对
错
三、多选题（每题5分，全部选对得满分，少选、多选、错选、不选均不得分，共50分）
一、广西城乡居民基本医疗保险个人缴费标准及缴费方式有（）。
A.银行代扣
B.微信
C.支付宝缴
D.办税服务厅缴费
二、以下哪些人员不能参保（）。
A.未办理居住证非华籍人员
B.未办理港澳台居民居住证的未就业港澳台居民
C.已参加职工医保居民
D.服刑人员
三、门诊特殊慢性病包括（）。
A.冠心病
B.糖尿病
C支气管炎
D.系统性红斑狼疮
四、门诊统筹类别有哪些（）。
A.门诊统筹
B.门诊慢特病
C出院结算
D.大病救治
五、下列哪些属于欺诈、骗取医保基金的行为（）。
A.分解住院、分段收费
B.挂床住院、冒名顶替
C降低入院标准和延长住院时间
D.串换病种、药品和诊疗项目
E.篡改病历、提供虚假证明
六、病人在办理门]诊挂号、住院登记手续和就诊时,应认真核验（）确定卡证与就医者身份是否一致。
A.社保卡
B.身份证
C银行卡
D.电子医保凭证
七、个人有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正，造成医疗保障基金损失的，责令退
回，属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月（）。
A.将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用
B.重复享受医疗保障待遇
C.利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。
八、以下那种行为除依照前款规定处理外，还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款（）。
A.个人以骗取医疗保障基金为目的，实施了前款规定行为之一，造成医疗保障基金损失的;
B.或者使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的;
C.或者通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者此类虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出的。
九、医疗保障行政部门实施监督检查，可以采取下列措施:（）
A.进入现场检查
B.询问有关人员
C.要求被检查对象提供与检查事项相关的文件资料，并作出解释和说明
D.对可能被转移、隐匿或者灭失的资料等予以封存
E.聘请符合条件的会计师事务所等第三方机构和专业人员协助开展检查
十、定点医药机构不得有以下行为:（）
A.为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者其他非法利益提供便利
B.将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算
C.诱导、协助他人冒名或者虚假就医，购药、提供虚假证明材料、或者串通他人虚开费用单据
D.虚伪医药服务项目
姓名：

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