体液外渗鱼骨图分析.doc

巡视不及时时
护士因素
护理人力不足
顾此失彼
针头柔软度差，易破损血管
其他因素

留置针质量差
选择部位不当
宣教不到位
护士思想不重视

护士经验不足
救护车环境局限
不良事件报告流程不清晰
体液外渗
认知因素
病人因素
血管细、弹性差
烦躁不安
危重早产儿
病程长，缺乏认知
护士思想不重视
护士评估病人血管知识缺乏