XX年群众安全感满意度调查表.docx

XX年群众安全感满意度调查表 附件11 XX县区卫计局公卫服务群众满意度调查表 您好： 为进一步加强服务功能，确保人人享有公卫服务，区卫计局决定对此医疗机构进行群众满意度测评，请您对本医疗服务机构的医疗、公卫服务等实际服务情况进行测评。谢谢您的合作。被测评医疗机构： 1、您对本医疗卫生机构服务水平的总体印象是：（ ） （1）满意 （2）基本满意 （3）不满意 2、您到居住区内的医疗卫生机构就诊是否方便：（ ） （1）很近、方便 （2）有点远 （3）很远、不方便 3、您在医疗机构就诊时，接诊医生的情况是：（ ） （1）能耐心听您叙述病情，作细致检查 （2）诊查不细致 （3）三言两语就开处方 4、您在医疗机构就诊时，护士的服务是：（ ） （1）态度亲切和蔼，操作熟练准确（2）态度好但技术不行 （3）技术好但态度不好 （4）态度不好但技术不行 5、您到医疗机构就诊时，每次都能看到药品价格和服务项目价格公示吗。（ ） （1）每次能看到（2）有时有、有时没有（3）从未看到 6、您对医疗机构的收费的看法（ ） （1）合理 （2）比较合理 （3）不合理 7、您在就医时，医生或护士向您讲解与疾病治疗有关的日常注意事项和预防措施吗。（ ） （1）讲过 （2）从没讲过 8、您参加过此医疗机构的健康讲座和宣传活动吗。（ ） （1）参加过 （2）从未参加过 9、您在就诊时，阅读过他们的健康教育宣传资料吗。（ ） （1）阅读过 （2）见过、未阅读 （3）未见过 10、您对本医疗机构的计划免疫、老年人体检、高血压患者体检、儿童和妇幼保健等公卫服务工作满意吗。（ ） （1）满意 （2）基本满意 （3）不满意 测评人（签名）： 得分： 群众满意度（%）： 注：满意度调查总分为50分（每问的 1、 2、3分别为 5、 3、0分），满意度为100%（每问占10，每问的 1、 2、3分别为 10、 8、0）。.第4页 共4页