心内科常用药物使用规范.doc

西地兰静脉注射使用方法及用药后观察要点西地兰静脉注射：每次0.2-0.4mg，稀释后缓慢静注，10分钟起效，1-2小时达高峰，24小时总量0.8-1.2mg，用葡萄糖注射液稀释后缓慢注射（10-15分）。 【注意事项】 过量时，可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等不良反应，由于蓄积性小，一般停药后1-2天中毒表现可消退。用药后观察要点：1、密切监测患者的脉搏，当脉搏90/60 mmHg为宜。(每次增加剂量时都要监测血压),高血压患者不能低于血压的25。3、在整个滴注过程中护理人员要经常巡视，核实滴速，严密观察血压变化，及时调节滴速。（调至维持量后10分钟测血压正常后根据血压及病情每30分钟2小时监测血压及脉搏一次。4、因滴药速度较慢，必须嘱咐患者及家属不能自行加快滴速，以防发生意外。 5、静脉滴注硝酸酯类药物结束后，应静卧1h，缓慢坐起，防止“滞后不良反应”（直立性低血压）。 常用硝普钠配制方法及使用法（微量泵）溶剂剂量硝普钠剂量每毫升含硝普钠浓度初始剂量（15vg-25/min）每10分增加剂量（15-25vg/min）维持量75vg/ min常用剂量50250vg/min5%GS50ML25mg500vg/ml1.83ML/H (900-1500VG/H)1.8-3ML维持量9ML/H常用剂量6-30ML/H5%GS50ML50mg1000vg/ml0.9-1.5ML/H(900-1500VG/H)0.9-1.5ML维持量4.5ML/H常用剂量3-15ML5%GS50ML12.5mg250vg/ml3.66ML/（900-1500VG/H）3.6-6ML维持量18ML/H常用剂量12-60ML/H静脉使用酸甘油规范1、用药前护理人员应向患者及家属交待用药过程中可能出现的不良反应(头痛、体位性低血压并告知患者不能突然坐起或下地活动)，使之有心理准备，配合治疗。 2、掌握输液速度：宜小剂量开始，用输液泵静滴法调节剂量。静脉滴注硝酸甘油时，开始宜5vg/min，若血压变化不大再逐渐加快，在最初的12h内可每10min增加5v g；一般剂量0.612mg/h(600-1200vg/h即1020vg/min)，维持血压90/60 mmHg为宜。(每次增加剂量时都要监测血压),高血压患者不能低于血压的25。3、在整个滴注过程中护理人员要经常巡视，核实滴速，严密观察血压变化，及时调节滴速。（调至维持量10分钟测血压正常后根据血压及病情每30分钟2小时监测血压及脉搏一次。4、因滴药速度较慢，必须嘱咐患者及家属不能自行加快滴速，以防发生意外。 5、静脉滴注硝酸酯类药物结束后，应静卧1h，缓慢坐起，防止“滞后不良反应”（直立性低血压）。 常用硝酸甘油配制方法及使用法溶剂剂量硝酸甘油剂量每毫升含硝酸甘油浓度初始剂量（5vg/min）每10分增加剂量（5vg/min）维持量600-1200vg/h即1020vg/min5%GS或0.9naNACL50ML5mg100vg/ml3ML及每小时300VG3ML612ML5%GS或0.9naNACL50ML10mg200vg/ml1.5ML及每小时300VG1.5ML36ML6、利多卡因：静脉负荷量：0.9%NS 40ml + 利多卡因50100mg iv（12mg/kg），无效每5分钟后可重复注射，但1小时内总量300mg负荷量后：0.9%NS 500ml + 利多卡因 1.0 ivdrip 8ggt/min（1mg/min）7、阿托品：窦性心动过缓，高度房室传导阻滞合并室性或交界性逸搏心律。阿托品0.5mg iv，15分钟后可重复，总量2mg。8、异丙肾上腺素：窦性心动过缓，高度房室传导阻滞合并室性或交界性逸搏心律-5%GS 500ml +异丙肾上腺素0.5mg ivdrip 8gtt/min（0.5 ug/min），要求0.52 ug/min。心脏骤停-异丙肾上腺素0.5 mg iv9、米力农：1.5mg4.5mg米力农5-10分钟缓慢静推，15mg+0.9%NS 50ml，以3ml/h12ml/h（0.251.0ug/min）维持。