简易呼吸器考官提问.doc

简易呼吸器考官提问（初稿）

考官提问
运用呼吸器的临床指征？         
学员回答：
呼吸浅、慢不规则，极度呼吸困难，呼吸欲停或停止，意识障碍，呼吸频数大于35次/分。

考官提问
简易呼吸器的适应症？（或问：什么情况下应用简易呼吸器？）
学员回答：
1. 各种原因所导致的呼吸停止和呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理。
2. 运送病原：适应于机械通气患者做特殊检查，病人进出手术室等情况。
3. 临时替代呼吸机：遇到呼吸机因故障、停电等特殊情况时，可临时应用简易呼吸器替代。

考官提问
机械通气的适应症？（或问：通气功能障碍见于何种疾病？）
学员回答：
机械通气是治疗呼吸衰竭的一种方法。呼吸衰竭分为：通气功能衰竭和换气功能衰竭。
1）通气功能障碍为主的疾病，包括阻塞性通气功能障碍（如COPD急性加重、哮喘急性发作等）和限制性通气功能障碍（如神经肌肉疾病、间质性肺疾病、胸廓畸形等）；
2）换气功能障碍为主的疾病，如ARDS、重症肺炎等。

考官提问
简易呼吸器的使用：注意放置位置，加压的频率和周期，给患者带面罩后，挤压呼吸囊，此时送气是多少毫升？挤压频率是多少？（或问题：给患者带面罩后，挤压呼吸囊，应注意什么？）
学员回答：
有规律挤压呼吸囊，每次送气400～600ml，挤压频率为每分钟成人12～20次，小儿酌情增加。 　

考官提醒：
1.简易呼吸器就是吸氧术的一种简单实现形势，它的适应症和禁忌症是必须要掌握的，如果老师提问，务必得分；简易呼吸器讲义中的涉及的数值一定要准确。
2.“简易呼吸器适应于机械通气患者做特殊检查”，2009年的考试中，考官问过机械通气的适应症，大家了解即可。
3.简易呼吸器的工作原理（作为了解）
（1）当挤压球体时，产生正压，将进气阀关闭，内部气体强制性推动鸭嘴阀打开，并堵住出气阀，球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。如用氧气，则氧气随球体复原吸气动作暂存于球体内，在挤压球体时直接进入患者体内。
（2）将被挤压的球体松开，鸭嘴阀即刻向上推，并处于闭合状态，以使患者吐出的气体由出气口放出。
（3）与此同时，进气阀受到球体松开所产生的负压，将进气阀打开，储气袋内氧气送入球体，直到球体完全回复挤压前的原状。
（4）为避免过高的氧气流量及过低挤压次数而造成球体及储气袋内压力过高，特设计储气安全阀释放出过量气体，以便保持低压的氧气供应，保障患者的安全。

例题：
　　典型病例：患者女性，54岁，神志不清，呼吸变浅，来院急诊，在抢救中已作气管切开需用呼吸器辅助其呼吸，请你装置人工呼吸器（在医学模拟人上操作，提示：注意操作前准备工作）（20分）
　　1.准备工作（4分）
　　检查呼吸器各管道接口是否紧密，有无漏气，输送气道、呼气道是否通畅。检查电源线。氧气钢瓶内氧压力是否足够（氧气压力应大于10kg／cm 2），湿化器是否清洁。吸痰，保持呼吸道畅通。
　　2.呼吸器与患者气管套管连接（2分）

3.呼吸器的调节（4分）
　　通气量，一般潮气量为10—15ml／kg。
　　频率16—20次／分。
　　打开氧气阀门，调节给氧浓度：30%一35%（低浓度给氧）。
　　通气方式：辅助呼吸正压通气方式。
　　4.接通电源，开启呼吸器，观察呼吸器工作是否正常（4分）
　　5.两肺部听诊，呼吸音是否对称（4分）
　　6.提问：运用呼吸器的临床指征（2分）
　　答：呼吸浅、慢不规则，极度呼吸困难，呼吸欲停或停止，意识障碍，呼吸频数大于35次/分。