儿童是否近视,不能只看裸眼视力.doc

儿童视力正常需要验光吗？（转载）
(2010-04-16 10:31:36)
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保健
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分类： 眼视光
很多家长问我，小孩视力检查是正常的，需要做验光检查吗？ 
我们先来看看正常的眼球发育过程吧：
人在不同的年龄时期，屈光状态是不同的。孩子刚出生时，人的眼球很小，眼球的直径——即眼轴，也很小，所以新生儿因为眼球小，物象通过眼的屈光系统都成像在视网膜后，都是远视眼。随着身体的生长发育，眼球在变大，眼轴在变长，视轴也渐渐接近正常成人的眼轴23~24mm，变成正视眼。基本上眼球的发育分为两个时期：眼球的快速发育期：出生~3岁，此时眼轴由16mm快速发育到19.5mm，是视功能发育的敏感期；慢速发育期：3岁~18岁，此时眼轴19.5mm逐渐发育到23mm~24mm。如果眼轴没有到23mm，就形成了远视眼；如果眼球继续生长，眼轴继续变长，物象通过眼的屈光系统成像在视网膜前，就形成了近视眼而且每多增加 1mm就会产生300度的近视。

所以，儿童在不同的年龄，屈光度和裸眼视力是不同的。因而，多数家长都认为“孩子的视力达不到1.0就是视力不良”的观点是错误的。

那么儿童的视力要达到多少才算正常的呢？根据国内的文献报道（广州学龄前儿童弱视筛查研究项目：Preschooler Amblyopia Screening Study ，Guangzhou PASS 2009）

人数
年龄（月）
裸眼视力
三岁组
326
43.4±2.6
0.56
四岁组
769
53.9±3.3
0.66
五岁组
778
65.5±3.4
0.74
六岁组
435
75.1±2.6
0.79
学龄前儿童的屈光状况

可见6岁前，儿童的正常视力一般都在0.8以下，年龄越小正常视力标准“越差”！家长大可不必为孩子视力没有达到“1.0的正常标准”而担心。

那正常儿童的眼镜屈光度又应该是多少呢？

年龄 屈光度 裸眼视力
3岁 +1.75～+2.00D 0.6
8岁 +1.25～+1.50D 0.8
12岁 +0.75～+1.00D 1.0
正常儿童的屈光状况

这个标准说明正常儿童屈光度都表现为远视眼。如果孩子的眼球屈光度不在这个正常的范围内，那就可能是屈光不正(近视)了！所以说，适龄儿童不论视力好坏都应该验光，才可以判断其视力发育是否正常。
由于远视眼是可以通过儿童强有力的晶状体调节能力来代偿的，所以我们要用麻痹睫状肌的方法来去除晶状体的调节影响，来检查其真实的屈光状况——称之为“扩瞳验光”。
一个10岁的小孩，裸眼视力0.8。学校检查也认为是正常，但到天明视光散瞳验光检查发现其眼球屈光度为-0.25DS——1.2。这个结果说明正常的屈光度应该是+0.75D左右的，实际屈光度为-0.25DS，说明随着眼球的发育，眼轴的继续增长，这孩子以后一定会发生近视！这时，虽然目前没有发生近视，但家长就要立即重视起来，给孩子做好近视预防。具体怎么做近视预防后面的博文 
所以通过这样的检查，我们能提早发现“近视的苗头”给予干预。
另外还有一些情况也会出现检查视力是正常的，但其实是特殊的屈光不正类型。
1.         散光：一些低度（2.00DC）以下的散光眼，可以通过“眯眼”的方法提高裸眼视力。我们曾经见过400度的散光眼通过“眯眼”视力几乎达到0.8，而正常睁大眼看的情况却仅0.2。
2.         远视眼和视疲劳：远视眼可以通过晶状体的调节代偿，所以一般视力检查常常发现不了。但中高度的远视却常常伴有视疲劳表现，通过规范的验光检查能发现和处理这些远视的情况。
3.         圆锥角膜：早期和偏心的圆锥角膜不一点影响视力，简单的视力检查发现不了，常常造成贻误病情的情况。我们曾无意中发现一个陪同妈妈来配镜的圆锥角膜少年，他的裸眼视力1.0，但我们在验光的过程中发现典型的角膜圆锥，角膜地形图进一步证实了诊断。我们及时给家长做了解释、沟通，并及时使用RGP给孩子做了处理，2年追踪下来，圆锥变化不大。近年的研究表明圆锥角膜的发病率较高，亚洲区发病率1/2000；受到越来越多的重视。而多数圆锥角膜患者首选是在验光配镜的过程中发现的，所以视光专业技术人员更要多掌握相关知识而避免贻误患者的病情。有关圆锥角膜的内容会在后期的博文中详细讲解。

视力1.0 的圆锥角膜

综上所述，适龄儿童不论视力好坏都应该验光！这是建立屈光发育档案的基础，是近视预防的基础