有氧康复运动疗法在冠心病PCI术后患者中的运用_张梅.pdf

全科医学与社区卫生150有氧康复运动疗法在冠心病PCI术后患者中的运用张 梅【中图分类号】R473.54【文献标识码】【文章编号】2097-0196（2023）03-0150-03【摘 要】目的：探讨有氧康复运动疗法在冠心病PCI术后患者中的运用效果。方法：选取PCI治疗的70例冠心病患者，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各35例。对照组患者接受常规疗法治疗，观察组患者加用有氧康复运动疗法，比较两组干预效果。结果：观察组患者治疗后LVEF更高（P0.05），6 min步行距离更长（P0.05）。结论：有氧康复运动疗法在冠心病PCI术后患者中的运用效果确切，可提升患者的心功能。【关键词】冠心病介入手术有氧康复运动疗法负性情绪心功能doi：10.20072/ki.issn2097-0196.2023.03.049冠心病发病率高，随着病情发展，可能导致心绞痛、心肌梗死。PCI术为治疗冠心病的常用术式，效果确切，治疗创伤小1。在积极治疗基础上，行积极护理干预，不仅可使患者心理状态得以改善，同时也可使救治效果得以提升。有氧运动是在机体得到充足的氧气供应的情况下，开展的一种节律性运动。依据运动的强度，有氧运动可分为中低强度与高强度的运动。依靠开展有氧运动，可使机体获取更多的氧气，并经由机体的肺脏与血液循环系统，携带氧气至各个系统肌肉内。有氧康复运动疗法有利于提升机体心肌功能，在冠心病患者中可取得不错的效果2。本次研究选取介入治疗的70例冠心病患者，探讨有氧康复运动疗法在冠心病PCI术后患者中的运用效果。报告如下：1 资料与方法1.1一般资料选取我院2020年1月-2022年12月收治的70例冠心病患者，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各35例。两组患者基线资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性，见表1。纳入标准：符合冠心病诊断标准3；知情同意研究。排除标准：合并心肌病、凝血功能异常；先心病。表1 两组患者基线资料比较组别n性别例(%)年龄(岁)病程(年)文化程度例(%)男女大专及以上中学小学及以下对照组3518(51.43)17(48.57)51.504.686.321.8510(28.57)13(37.14)12(34.29)观察组3520(57.14)15(42.86)51.804.906.281.778(22.85)15(42.86)12(34.29)2/t0.2720.2430.0860.373P0.6020.8090.9320.8301.2 研究方法1.2.1对照组在冠心病PCI术后，为患者实施常规二级预防治疗，为患者应用阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂、氯吡格雷、受体阻滞剂、他汀类药物等，同时为患者开展积极的健康教育，使患者的治疗配合度提高。1.2.2观察组在对照组的常规预防治疗基础上，加用有氧康复运动疗法，包括：每周开展2次的递增负荷运动实验，依据患者自身的耐受程度，指导患者在楼道内进行慢跑，增加慢跑的时间，运动强度为16代谢当量，使患者的机体心率维持在运动试验中最大心率的45%85%，每周开展5次运动练习，每天2次，每次时间为3060min。在进行运动时，由医护人员进行监护，做好患者心电监护与血氧饱和度监测，对患者的主诉感受予以询问，若有不适感出现，立即停止运动。通过应用SDS量表，评估患者的抑郁情绪，若患者出现抑郁情绪，为其强化心理护理，鼓励患者对自身每日的进步进行记录，增强患者的自信心，根据需求为患者邀请心理科医师进行会诊，为患者开展心理治疗。对于不存在抑郁情绪的患者，护理干预中，护理人员应用激励语言，通过积极鼓励患者使患者的训练积极性提高。将患者的练习经验记录下来，整理成册，发放给患者，以恢复良好的慢性心力衰竭患者作为榜样，使患者能够有训练目标。1.3观察指标两组患者治疗前后心肌功能，指标包括左室射血分数（LVEF）与6min步行距离，LVEF应用美国GE公司生产的彩色多普勒超声仪进行检测。通过问卷调查两组患者的防治满意度。1.4统计学方法使用SPSS23.0统计学软件处理数据，计量数据行t检验，计数资料行2检验，P0.05表示差异具有统计学意义。作者单位：寿县人民医院安徽寿县2322002023-03-29收稿，2023-05-13修回全科医学与社区卫生151安徽医专学报 2023 年 22 卷第 3 期2 结 果2.1两组患者治疗前后心肌功能比较两组患者治疗前后心肌功能比较均有改善，观察组患者治疗后LVEF比对照组更高，6min步行距离更长，差异均具有统计学意义（P0.05），见表2。表2 两组患者治疗前后心肌功能比较（xs）组别nLVEF(%)6 min步行距离(m)治疗前治疗后治疗前治疗后对照组 35 26.872.54 30.324.41 318.4142.36 377.5851.28观察组 35 26.702.81 35.864.20 316.8241.84 418.6260.47t0.2775.6080.1653.191P0.7830.0010.8700.0022.2两组患者满意度比较对照组患者中满意30例，满意度为85.71%；观察组患者中满意35例，满意度为100.00%，观察组患者的满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。3 讨 论目前临床上在对冠状动脉实施血运重建时，经皮冠状动脉介入手术已经发展为主要方法。但在PCI术实施的过程中，球囊扩张、支架释放等，可导致局部血管出现炎症反应，局部出现的氧自由基和心肌钙稳态失调等，会导致心肌顿抑加重。因此在PCI术后，冠心病患者可能出现心肌损伤，其会导致心肌损伤标志物水平异常升高4。除此之外，手术创伤、炎症反应、心脏停搏、非搏动性血液流动等，均可能使患者的心脏功能受到损害5。当机体处于正常生理状态时，血管内皮可对血管活性物质予以分泌，由此使血管内部张力得到调节，控制多种因子水平，如血管紧张素、内皮素、前列腺素等，使其处于平衡状态，不会出现异常升高或降低的情况。在血管内皮生成的多种促血管舒张的物质中，一氧化氮属于重要的类型之一。有资料显示，通过长期开展中强度的有氧运动，可增加机体内血管内皮细胞产生一氧化氮，由此使血管具备的舒张能力增强6。血管内皮素属于一种活性多肽，其具备的促血管收缩能力强，一氧化氮和血管内皮素之间处于相对平衡的状态，从而使血管张力得到有效调节。但当机体的血管内皮细胞受到损伤，则会导致二者之间的平衡被打破，从而使得内皮功能发生障碍，导致患者出现冠状动脉粥样硬化。有氧运动的开展，可减少血管收缩因子的生成，使促血管舒张因子的分泌增加，改善患者机体血管内皮功能，对血管张力起到调节作用，降低冠状动脉粥样硬化的发生风险。同时有氧运动的开展，可有效控制血浆内C反应蛋白水平，抑制炎症反应的发生，还可降低内皮细胞分泌的单核细胞趋化因子-1以及粘附因子水平，促使单核细胞向巨噬细胞的分化受到抑制，将内皮细胞具备的自我修复能力增强，由此使血管内皮的完整性得到保持。除此之外，中等强度有氧运动的实施，可使血管内皮促纤溶特性得到改善。依靠开展有氧运动，可对血浆血管性血友病因子得到调节，并使血小板的活化作用得到明显改善，使血小板的聚集减少，预防血栓的出现，改善冠心病PCI术后患者的冠脉血管内皮功能。有研究报道称，在为PCI术后患者实施药物治疗的基础上，为患者开展高强度的间歇有氧运动练习，可逆转患者的机体心室重构，降低患者的机体左心室后负荷，由此使患者的心功能与运动能力得到增强7。以运动为核心的有氧康复运动疗法，可使患者机体冠脉循环的运送能力提高，使冠脉的扩张能力增强，并促进神经激素变化以及部分血管活性物质的变化，如内皮介导的血管调节作用。有氧康复运动的开展，可依靠血红素加氧酶以及一氧化碳等，使血管平滑肌细胞的抗氧化能力增强，对血管平滑肌细胞的增殖起到抑制作用，使血管保持舒张状态，对血流起到维持作用，减少血小板聚集，促使血管收缩与舒张因子保持动态平衡。有研究报道称，冠心病患者在接受PCI术治疗后，在常规治疗基础上，为患者加用康复运动训练，可使患者的运动耐力增强，促使患者的机体状况改善，使患者的生活质量提高8。本次研究显示，观察组患者治疗后LVEF更高，6min步行距离更长，观察组患者满意度高于对照组，表明有氧康复运动疗法在冠心病PCI术后患者中，可使患者的心功能改善，同时取得较高的满意度。总之，有氧康复运动疗法在冠心病PCI术后患者中的运用效果确切，可提升患者的心功能。参考文献1 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SHUTie-mei,ZHIWei-wei,HUANGXin-yong,etalAbstract:Objective:Toexplorethehealthliteracylevelofprimarycaregiversforchildrenwithbronchopneumoniaandanalyzerelevantinfluencingfactors.Method:Aprospectivestudywasconducted,including90childrenwithbronchopneumoniaadmittedtothehospital.Linearregressionanalysiswasconductedtoinvestigatetheinfluencingfactorsofthehealthliteracylevelofthemaincaregiversofbronchopneumoniapatients.Theresultsshowedthattheaveragehealthliteracyscoreofthemaincaregiversof90childrenwithbronchopneumoniawas(100.508.85);Theageofthechild,theeducationallevelofthecaregiver,familyfunction,andtheself-efficacyofthecaregiver.Thehealthliteracylevelofthemaincaregiversforchildrenwithbronchopneumonia(P0.05);Theresultsoflinearregressionanalysisshowedthattheageofthechild,theeducationlevelofthecaregiver,familyfunction,andtheself-efficacyofthecaregiverwerethemaininfluencingfactorsofthehealthliteracylevelofthecaregiversforchildrenwithbronchopneumonia(P0.05).Conclusion:Age,caregivereducationlevel,familyfunction,andcaregiverself-efficacyarethemaininfluencingfactorsofcaregiverhealthliteracyinchildrenwithbronchopneumonia.Key Words:bronchopneumonia;caregivers;healthliteracylevel;selfefficacy;familyfunctions/（责任编辑:刘文华）6 张继瑶,朱路文,唐强.中医综合疗法联合运动对冠心病PCI术后病人心脏康复的影响J.中西医结合心脑血管病杂志,2021,19(12):2112-2114.7 寇朴怀,王聪霞.心脏康复运动处方在冠心病增强型体外反搏患者中的应用效果及对预后的影响研究J.山西医药杂志,2021,50(12):1952-1955.8 刘莹,张山,刘娟.路径化康复护理对冠心病住院患者心功能康复、运动耐力及生活质量的影响J.国际护理学杂志,2021,40(19):3576-3579.Application of aerobic rehabilitation exercise therapy in patients with coronary heart disease after PCIShouxian Peoples Hospital,Shouxian 232200,AnhuiZHANGMeiAbstract:Objective:ToexploretheeffectofaerobicrehabilitationexercisetherapyinpatientswithcoronaryheartdiseaseafterPCI.Methods:70patientswithcoronaryheartdiseasetreatedbyPCIwererandomlydividedintothecontrolgroupandtheobservationgroup,with35patientsineachgroup.Thecontrolgroupreceivedroutinetherapy,andtheobservationgroupreceivedaerobicrehabilitationexercisetherapy.Theinterventioneffectofthetwogroupswascompared.Results:Aftertreatment,theLVEFoftheobservationgroupwashigher(P0.05)andthe6-minutewalkingdistancewaslonger(P0.05).Conclusion:TheapplicationofaerobicrehabilitationexercisetherapyinpatientswithcoronaryheartdiseaseafterPCIiseffectiveandcanimprovetheircardiacfunction.Key Words:coronaryheartdisease;interventionalsurgery;aerobicrehabilitationexercisetherapy;negativeemotions;cardiacfunction/（责任编辑:张 琴）（上接第151页）