瑜伽锻炼在不同分娩方式产妇盆底肌张力恢复中的应用_周旋.pdf

工作单位 江西省妇幼保健院产房 南昌 作者简介 周旋，女，本科，护师收稿日期 妇产科护理瑜伽锻炼在不同分娩方式产妇盆底肌张力恢复中的应用周旋 摘 要 目的 探讨瑜伽锻炼对阴道分娩及剖宫产产妇体型改善及盆底肌张力恢复的影响效果。方法 选取 年 月 年 月在本院产科分娩的 例产妇作为研究对象，根据分娩方式分组，其中阴道分娩 例设为阴道分娩组，剖宫产术 例设为剖宫产组。两组产妇产褥期后均进行瑜伽锻炼，锻炼时间为 个月，记录并比较两组产妇体型改善效果、盆底肌张力恢复及盆底肌功能障碍情况。结果 锻炼 个月后，两组产妇的腰围、臀围、腹部皮皱、身体质量指数均恢复至孕前状态，且两组产妇同一时间段内腰围、臀围、腹部皮皱、身体质量指数比较，差异无统计学意义（）；剖宫产组类纤维肌力、类纤维肌力评分恢复至孕前状态，而阴道分娩组类纤维肌力、类纤维肌力评分低于孕前评分（），且低于剖宫产组（）；两组产后尿潴留、尿失禁、性欲下降、性生活不和谐等发生率比较，差异无统计学意义（）。结论 瑜伽锻炼对不同分娩方式的产妇产后体型恢复及盆底肌张力恢复均有良好的效果，尤其在盆底肌张力恢复方面，瑜伽锻炼能让阴道分娩者获得更多益处，能显著降低产妇产后盆底肌功能障碍引起的相关并发症发生率，值得临床推广应用。关键词 瑜伽锻炼；阴道分娩；剖宫产；体型；盆底肌张力；盆底功能障碍 女性妊娠期由于激素变化及胎儿压迫会导致盆底肌肉、筋膜及各韧带变软、弹性下降，使盆底支持结构功能减弱，从而导致盆底肌肉损伤，产后若得不到有效的修复会引起盆底肌功能障碍，表现为尿失禁或子宫脱垂，严重影响产妇产后生活质量。有研究指出，产后指导产妇尽早进行盆底肌康复训练，有助于产妇尽快恢复体型及改善盆底功能，降低盆底肌功能障碍发生率。瑜伽是一种通过拉伸身体、身心协调及意念引导从而达到身心合一的有氧运动。瑜伽康复操不仅能锻炼肌肉力量，改善身体柔韧性，而且能有效塑造形态，调节情绪，提高锻炼者的生活质量。因此，本研究将探讨瑜伽锻炼对不同分娩方式产妇的体型及盆底肌张力恢复的影响，旨在提高产妇产后生活质量，现报道如下。资料与方法 一般资料 选取 年 月 年 月在本院产科分娩的 例产妇作为研究对象。纳入标准：单胎活产妊娠；无产科相关并发症；均为初产妇；无阴道炎或泌尿系统感染；产妇对本次研究目的及意义均知情，并愿意配合。排除标准：合并认知功能障碍、沟通障碍、产后抑郁；合并肢体运动功能障碍；巨大儿或难产妇；依从性差，不能按要求完成瑜伽锻炼者。根据分娩方式分组，将阴道分娩 例设为阴道分娩组，剖宫产术 例设为剖宫产组。阴道分娩组：年龄 岁，平均年龄（）岁；产前平均腰围（）；产前平均臀围（）；产前平均腹部皮皱（）；新生儿出生平均体重（）；学历：小学 例，初中 例，高中 例，大专及以上 例。剖宫产组：年龄 岁，平均年龄（）岁；产前平均腰围（）；产前平均臀围（）；产前平均腹部皮皱（）；新生儿出生平均体重（）；学历：小学 例，初中 例，高中 例，大专及以上 例。两组临床资料比较，差异无统计学意义（），具有可比性。方法 两组产妇产褥期均进行常规护理指导，包括饮食指导、日常生活指导、母乳喂养指导。两组均于产后 进行产后瑜伽锻炼，产妇每周回医院由责任护士指导进行 次瑜伽操锻炼，每天锻炼 次，每次。瑜伽操是由专业的瑜伽老师结合产妇产后身体状况进行编制，具体方法如下。跪坐：在优雅缓慢的乐曲中由瑜伽老师指导产妇跪坐或盘腿坐在软垫上，挺直脊柱，双手伸直，指尖相触，贴于腹前，吸气时使腹部逐渐膨胀，感觉双手指尖距离增大，然后慢慢呼气，使腹部收缩，指尖再次触碰，上述动作重复 次。坐姿：前伸双腿，弯曲右腿，并置于左大腿上，缓慢呼气时双手抓左腿，吸气时伸直背部，将上身贴于左腿上，吸气时更换一条腿，上述动作重复进行 次。坐姿：前伸双腿，将右腿置于左膝外侧，左腿置于右臀外，伸直左臂，左手抓住右脚踝，吸气时挺直脊柱，呼气时右手绕于后腰，脊柱转向右方，深呼吸保持 ，然后更换方向，重复上述动作。跪姿：产妇四肢着当代护士 年 月第 卷第 期（中旬刊）地，吸气、塌腰、抬头、翘臀，左腿伸向后上方，屈曲双膝，深呼气，低头，使额头触膝，重复上述动作 次，更换另一侧，重复上述动作。观察指标产妇体型记录两组产妇产前、锻炼 个月、锻炼 个月的腰围、臀围、腹部皮皱、身体质量指数（，）。腰围、臀围采用软皮尺测量，腹部皮皱采用 推荐的皮褶厚度测量方法进行测量。盆底肌力 记录两组产妇分娩前、锻炼 个月、锻炼 个月的 类纤维肌力和类纤维肌力。类纤维肌力：嘱咐产妇收缩阴道，根据收缩幅度及持续时间进行计量，得分 分为正常，分为轻度，分为中度，分为重度；类纤维肌力：嘱咐产妇收缩阴道，根据 内收缩次数及收缩幅度计量，评分与 类纤维肌力相同。盆底功能障碍包括产后尿潴留、尿失禁、性欲下降、性生活不和谐等。统计学方法 采用 软件进行数据统计分析，类纤维肌力和类纤维肌力等计量资料以均数标准差（）表示，多组比较采用重复测量方差分析进行检验，产后尿潴留、尿失禁、性欲下降、性生活不和谐发生率等计数资料以例数、百分比（）表示，进行检验，以 表示差异具有统计学意义。结果 两组产妇分娩前后的体型比较两组产妇锻炼 个月后的腰围、臀围、腹部皮皱、较产褥期有所改善（），两组产妇锻炼 个月后的腰围、臀围、腹部皮皱、均恢复至孕前状态，且两组产妇同一时间段内腰围、臀围、腹部皮皱、比较，差异无统计学意义（），见表。表 两组产妇分娩前后的体型比较（）时间腰围 阴道分娩组剖宫产组 值 值臀围 阴道分娩组剖宫产组 值 值孕前产褥期锻炼 个月锻炼 个月组间，组间，时间，时间，组间时间，组间时间，时间腹部皮皱 阴道分娩组剖宫产组 值 值体质指数（）阴道分娩组剖宫产组 值 值孕前产褥期锻炼 个月锻炼 个月组间，组间，时间，时间，组间时间，组间时间，注：与同组产褥期比较，；与同组锻炼 个月，；与同组孕前比较，。两组产妇锻炼前后盆底肌力评分比较剖宫产组产妇锻炼 个月后的类纤维肌力、类纤维肌力评分恢复至孕前状态，而阴道分娩组产妇锻炼 个月后的类纤维肌力、类纤维肌力评分低于孕前评分（），且低于剖宫产组（），见表。表 两组产妇锻炼前后盆底肌力评分比较（）分时间类纤维肌力评分类纤维肌力评分阴道分娩组剖宫产组阴道分娩组剖宫产组孕前产褥期锻炼 个月锻炼 个月组间，组间，时间，时间，组间组间，组间组间，注：与同组产褥期比较，；与同组锻炼 个月，；与同组孕前比较，；与同期阴道分娩组比较，。，两组产妇盆底功能障碍比较两组产后尿潴留、尿失禁、性欲下降、性生活不和谐等发生率比较，差异无统计学意义（），见表。表 两组产妇盆底功能障碍比较例（）相关项目阴道分娩组（）剖宫产组（）值 值产后尿潴留（）（）尿失禁（）（）性欲下降（）（）性生活不和谐（）（）讨论 瑜伽锻炼可改善不同分娩方式产妇产后体型瑜伽是一种通过身体操作及调节呼吸节律而达到身心整合的有氧运动。有研究指出，通过长期瑜伽锻炼能有效改善机体生理功能及调节神经内分泌，从而达到促进患者身心健康的目的。产妇在妊娠期由于饮食结构及内分泌的改变和后期子宫的增大，会导致产妇身体形态发生变化，影响产后体型。因此，本研究指导不同分娩方式的产妇进行瑜伽锻炼，结果显示，无论阴道分娩还是剖宫产产妇，其锻炼 个月后腰围、臀围、腹部皮皱、均恢复至孕前状态，表明瑜伽锻炼能有效促进产妇产后体型恢复，且不受分娩方式影响。本研究开展的瑜伽锻炼是根据每个产妇具体情况制定的，让患者在平静呼吸中有选择地进行瑜伽坐姿、卧姿和站姿训练。坐姿训练的目的是改善产妇不良体态，通过伸展整个脊柱、肩部及颈部肌肉，纠正因妊娠导致的脊柱前凸、两肩下垂、肩关节放松等体态问题。站姿训练能逐渐增强胸部、盆底及腿部肌肉群力量，使胸部扩展，恢复盆底肌群力量，减少臀部及大腿区域脂肪堆积，从而重塑产妇产后体型。瑜伽锻炼可改善不同分娩方式产妇盆底肌力产妇分娩过程中由于盆底肌及筋膜过度扩张，会导致盆底肌弹性坚韧及肌纤维损伤断裂而影响盆底肌功能，轻者会导致阴道松弛、性交疼痛，影响性生活质量，重者会导致尿潴留、尿失禁，甚至子宫脱垂，严重影响产妇产后生活质量，。本研究在两组产妇产褥期结束后，由专业的瑜伽老师指导其进行瑜伽锻炼，结果显示，锻炼 个月后，剖宫产组的类纤维肌力、类纤维肌力评分恢复至孕前状态，而阴道分娩组的类纤维肌力、类纤维肌力评分较孕期评分显著改善（），表明瑜伽锻炼对 种分娩方式的产妇盆底功能恢复均有益处，而阴道分娩组锻炼 个月后类纤维肌力、类纤维肌力评分虽未完全恢复至孕前状态，但较产后 个月已得到明显改善，这是阴道分娩时胎儿经产道娩出，对盆底肌的损伤较剖宫产大，因此盆底肌的恢复需要更长的时间。产后瑜伽锻炼改善盆底肌张力的原理是瑜伽呼吸与动作的配合，能有效收缩产后松弛的肌肉群，促进子宫收缩，改善盆底肌功能。瑜伽锻炼可降低盆底功能障碍发生率本研究结果显示，两组产妇的尿潴留、尿失禁、性欲下降、性生活不和谐等盆底功能障碍发生率较低，且两组盆底功能障碍发生率比较，差异无统计学意义（），这表明瑜伽锻炼能有效预防盆底功能障碍相关疾病的发生。产后瑜伽通过不同姿势训练能让不同部位肌肉变得柔软而坚韧，并能通过调节呼吸、循序渐进加大运动量，达到恢复盆底肌功能的目的。小结瑜伽锻炼对不同分娩方式的产妇产后体型恢复及盆底肌张力恢复均有良好的效果，尤其在盆底肌张力恢复方面，瑜伽锻炼能让阴道分娩者获得更多益处，能显著降低产妇产后盆底肌功能障碍引起的相关并发症发生率。值得注意的是，瑜伽锻炼受患者锻炼依从性的影响，在锻炼过程中应对患者加强健康宣教，以提高患者锻炼依从性，确保锻炼效果。参 考 文 献 朱玲，范伟荣，苏爱芳生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼对产妇盆底功能康复的效果评价浙江医学，（）：马敏初产妇剖宫产术后盆底肌功能锻炼依从性的影响因素河南医学研究，（）：邹琳，高丽花生物刺激反馈仪联合盆底肌功能锻炼对产后压力性尿失禁患者的影响齐鲁护理杂志，（）：朱凤明，段冬梅，翟巾帼孕期瑜伽训练对产后盆底肌功能恢复的影响护理实践与研究，（）：许凯瑜伽对产后女性盆底功能、体形及心理健康的干预效果研究郑州：郑州大学，李丽，郜琳瑜伽运动结合心理辅导对初产妇产后抑郁患者心理健康及体型、盆底功能恢复的影响中国健康心理学杂志，（）：钮冬，郭爱琴产后瑜伽对初产妇产后抑郁、体型与盆底肌肉张力的影响黑龙江医药科学，（）：李春英，陈少慧，冯书梅，等孕期瑜伽训练对初产妇分娩结局及盆底肌力的影响国际医药卫生导报，（）：罗丽莉，杨艳贞瑜伽联合产后盆底功能训练对经阴道分娩初产妇产后盆底功能的影响护理实践与研究，（）：李丹孕产期连续性瑜伽训练对产妇产后盆底肌功能修复的影响全科护理，（）：唐雨帆，覃月泉，傅秋兰瑜伽产后操的创编及其对产妇产后形体恢复效果观察深圳中西医结合杂志，（）：舒玲，席明霞，吴传芳，等正念瑜伽训练对孕妇睡眠质量、焦虑情绪及分娩恐惧的影响中国护理管理，（）：当代护士 年 月第 卷第 期（中旬刊）*周茹，夏珊敏孕期瑜伽锻炼对分娩期产妇会阴侧切率的影响护理研究：中旬版，（）：王敏，张海宏瑜伽对初产妇体重控制、焦虑、疼痛及产程时间的影响广西医学，（）：，封三 陈益琦，周伟伟，虞佳瑜，等盆底肌康复训练配合瑜伽运动在改善产后压力性尿失禁患者消极情绪和康复依从性中的应用中国妇幼保健，（）：本文编辑：王 萍 工作单位 福建省三明市第一医院妇科 三明 收稿日期 妇产科护理独立成分分析算法护理干预对卵巢癌患者术后并发症的预防价值蒋丽珍 摘 要 目的 探讨独立成分分析算法护理干预对卵巢癌患者术后并发症预防的价值。方法 选择 年 月 年 月在本院诊治的 例卵巢癌患者作为研究对象，随机分为试验组与对照组，每组各 例。所有患者都进行腹腔镜下卵巢癌全面手术分期治疗。对照组在围手术期采取常规护理，试验组在对照组护理的基础上采取独立成分分析算法护理干预。结果 所有患者均顺利完成手术，术中无并发症发生，两组患者的手术时间、术中出血量比较，差异无统计学意义（）；试验组患者的术后排气时间与术后住院时间均少于对照组（）；试验组患者术后 的感染、肠梗阻、深静脉栓塞等并发症发生率为，低于对照组的（）；实施干预后，试验组患者的抑郁、焦虑评分均较对照组显著降低（），试验组患者生活质量各维度评分均高于对照组（）。结论 独立成分分析算法护理干预能有效预防卵巢癌患者术后并发症的发生，且可缓解患者焦虑、抑郁情绪，提高生活质量，促进患者康复。关键词 独立成分分析算法；护理干预；卵巢癌；并发症 卵巢癌是一种常见的妇科肿瘤，也是目前妇科死亡率最高的恶性肿瘤之一。因目前缺乏有效的早期诊断手段，且多数卵巢癌患者早期症状不明显，因此当患者出现明显症状时，多数已进入晚期，错过了手术治疗最佳时期或术后容易出现复发转移，导致患者五年生存期降到 左右。随着微创理念不断深入人心，腹腔镜手术已成为卵巢癌的重要术式。特别是腹腔镜下卵巢癌全面手术分期，其具有治疗切口小、恢复快、效果好等优点，但目前存在分期不足、气腹等风险，在术后也出现了相关的并发症。医疗护理是医院工作中不可或缺的一部分，在患者康复过程中发挥重要作用。由于各种因素的影响，当前临床护理工作主要由人工完成，护理的工作量巨大。随着信息化“智慧医疗”时代的到来，临床上已经提出了智慧医院、医疗大数据、智能护理等概念，使得智能、科学、便捷的大数据分析处理过程应用到临床护理。其中，独立成分分析（，）算法是一种用于盲源分析的数据统计分析技术，该算法适用范围广、计算简单，于混合数据中提取原始独立信号，通过使用一个非线性函数 便能直接找出任何非高斯分布的独立分量，这些互相独立的变量是可进行数据分析的独立成分。本文探讨了独立成分分析算法护理干预在卵巢癌患者术后并发症的预防价值，现报道如下。对象与方法 研究对象 选择 年 月 年 月在本院进行诊治的卵巢癌患者 例作为研究对象。纳入标准：（）通过影像学与病理学辅助检查确诊为卵巢癌；（）临床分期期 期，卡氏评分 分；（）单侧肿瘤；（）患者具有腹腔镜手术指征；（）患者均为首次进行治疗；（）知情同意本研究且得到医院的批准；（）择期手术。排除标准：（）有其他严重基础疾病者；（）有其他恶性肿瘤者；（）术前放疗与化疗者；（）妊娠与哺乳期妇女。将研究对象随机分为试验组与对照组，每组各 例。两组患者的年龄、临床分期、肿瘤直径、发病位置、身体质量指数等基本情况比较，差异无统计学意义（），具有可比性，见表。护理方法所有患者都进行腹腔镜下卵巢癌全面手术分期治疗。对照组在围手术期采取常规护理，术前了解患者的一般情况，将手术室环境、麻醉方式、手术体位等及时告知患者及家属，从而缓解患者焦虑、紧张等情绪；术中严格执行无菌操作，并保障引流器的通畅；于术后密切观察患者的生命体征变化，若发现异常应及时向主管医生汇报并处理。，