营养神经药物在脑梗死患者治...及对同型半胱氨酸的影响分析_蔡淮顺.pdf

参考文献1 N a m p oT,W a t a h i k i J,E n o m o t oA,e ta l.An e w m e t h o df o ra l-v e o l a r b o n er e p a i ru s i n ge x t r a c t e dt e e t hf o rt h eg r a f tm a t e r i a lJ.JP e r i o d o n t o l,2 0 1 0,8 1(9):1 2 6 4-1 2 7 2.2 X iY,M i a oX,L iY,e ta l.B M P 2-m i m i c k i n gp e p t i d em o d i f i e dw i t hE 7c o u p l i n g t oc a l c i n e db o v i n eb o n e e n h a n c e db o n e r e g e n e r a t i o na s-s o c i a t i n gw i t ha c t i v a t i o no f t h eR u n x 2/S P 7s i g n a l i n ga x i s.JB i o m e dM a t e rR e sBA p p lB i o m a t e r,2 0 2 0;1 0 8(1):8 0-9 3.3 B u s e rD,C h a p p u i sV,B e l s e rU C,e ta l.I m p l a n tp l a c e m e n tp o s te x t r a c t i o n i ne s t h e t i cs i n g l et o o t hs i t e s:w h e ni mm e d i a t e,w h e ne a r l y,w h e n l a t e.P e r i o d o n t o l 2 0 0 0,2 0 1 7;7 3(1):8 4-1 0 2.4 G e u r sN C,V a s s i l o p o u l o sP J,R e d d yM S.S o f t t i s s u ec o n s i d e r a-t i o n s i ni m p l a n ts i t ed e v e l o p m e n t.O r a l M a x i l l o f a cS u r gC l i nN o r t hAm,2 0 1 0;2 2(3):3 8 7-v i i.5 T a n WL,W o n gT L,W o n gM C,e ta l.As y s t e m a t i c r e v i e wo fp o s t-e x t r a c t i o n a l a l v e o l a r h a r d a n d s o f t t i s s u e d i m e n s i o n a l c h a n g e s i nh u-m a n s.C l i nO r a l I m p l a n t sR e s,2 0 1 2;2 3S u p p l 5:1-2 1.6 G i e s e n h a g e nB,M a r t i nN,D o n k i e w i c zP,e ta l.V e r t i c a lb o n ea u g m e n t a t i o n i na s i n g l e-t o o t hg a pw i t ha na l l o g e n i cb o n e r i n g:C l i n i c a lc o n s i d e r a t i o n s.JE s t h e tR e s t o rD e n t,2 0 1 8,3 0(6):4 8 0-4 8 3.7 余科,刘文佳,陈河林,等.自体骨环植骨并同期种植的动物实验研究J.口腔医学研究,2 0 1 6,3 2(0 4):3 4 7-3 5 1.(收稿日期:2 0 2 2-0 6-2 2)通信作者营养神经药物在脑梗死患者治疗中疗效及对同型半胱氨酸的影响分析蔡淮顺1 孙媛媛2(1.黄陵县第二人民医院内科,陕西 黄陵7 2 7 3 0 0;2.延安市新区中医院神经内科,陕西 延安7 1 6 0 0 0)摘 要 目的 探究营养神经药物对脑梗死患者临床疗效及同型半胱氨酸(HC Y)水平的影响。方法 选取我院收治的脑梗死患者7 6例,将其按照治疗方案分为对照组和观察组,各3 8例。两组患者均予以脑梗死常规治疗,观察组患者再予以营养神经药物治疗。两组患者均连续治疗观察随访3个月。比较两组患者治疗前、治疗后血浆HC Y、叶酸水平;比较两组患者治疗前、治疗后行美国国立卫生研究院卒中量表(N I H S S)、日常生活能力(A D L)评分;完成3个月治疗后,比较两组患者临床疗效及药物不良反应情况。结果 治疗后,观察组患者临床总有效率明显高于对照组(P0.0 5);治疗后,两组患者HC Y均较治疗前下降,且观察者患者低于对照组患者,两组患者叶酸水平均较治疗前上升,且观察组高于对照组(P0.0 5);治疗后,两组患者N I H S S均较治疗前下降,且观察者患者低于对照组,两组患者A D L均较治疗前上升,且观察者高于对照组(P0.0 5)。结论 对脑梗死患者增加营养神经药物治疗可有效促进患者同型半胱氨酸及叶酸水平恢复,提升患者神经功能及活动能力,综合提升患者临床治疗总有效率,且不增加患者药物不良反应率,是脑梗死患者治疗优选方案。关键词 脑梗死;营养神经药物;同型半胱氨酸;神经功能;临床疗效;不良反应 中图分类号:R 7 4 3.3 3 文献标识码:B 文章编号:1 0 0 0-7 4 4 X(2 0 2 3)0 6-0 8 5 3-0 2 脑梗死又称缺血性脑卒中,轻症脑梗死患者大多预后尚可,对于重症脑梗死患者致残致死风险几率大。临床对于脑梗死的治疗关键在于改善并促进脑部血液循环,恢复血氧正常供应,促使神经功能康复1。近年来,临床对于脑梗死患者早期给予神经营养药物以期促进患者神经功能恢复,改善脑部水肿,降低梗塞面积,降低病情稳定后的残疾率引起高度重视2。同型半胱氨酸是反应脑部血管功能的重要指标,对脑梗死患者早期予以营养神经药物治疗是否影响其水平,是采用该治疗方案的重要考察点。本文探究营养神经药物对脑梗死患者临床疗效及同型半胱氨酸(HC Y)水平的影响。1 资料与方法1.1 一般资料 选取2 0 1 9年1月至2 0 2 2年1月我院收治的脑梗死患者7 6例,将其按照治疗方案分为对照组和观察组,各3 8例。对照组中男2 1例,女1 7例,平均年龄(6 1.3 57.2 8)岁,平均N I H S S评分(2 0.3 72.6 1)分,轻度梗死1 9例,中度梗死1 4例,重度梗死5例。观察组中男2 2例,女1 6例,平均年龄(6 1.2 47.1 7)岁;平均N I H S S评分(2 0.2 92.5 8)分,轻度梗死2 0例,中度梗死1 4例,重度梗死4例。纳入标准:所有患者均符合 中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2 0 1 43中对脑梗死的诊断标准及严重程度分型;年龄1 8岁,脑梗死发作后经治疗各项生命体征恢复正常,病情稳定;认知功能正常,知情同意。排除标准:合并严重心脏、肾脏、肝脏、消化系统、血液系统等严重疾病者;既往有多种药物过敏史和(或)对本次研究所用药物有过敏史或禁忌症者;既往有脑梗死病史者;妊娠期、哺乳期妇女;随访资料收集不全者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P0.0 5)。1.2 方法 两组患者均由同一组神内科医师收治并制定治疗方案。所有患者就诊后,根据病情严重程度予以控制血358贵州医药2 0 2 3年6月第4 7卷第6期压、稳定呼吸、抗血小板聚集、抗生素、抗自由基、纠正水电解质和酸碱平衡等措施,检测颅内压、血常规、脑电图等,对症予以甘露醇等将颅内压措施。符合溶栓治疗者行静脉溶栓治疗。两组患者病情稳定后,均采用阿司匹林肠溶片1 0 0m g/d,阿托伐他汀片1片/d予以抗血小板、降血脂等脑梗死常规治疗措施。观察组患者再予以营养神经药物治疗,包括:维生素B 6 2 5m g/d、甲钴胺5 0 0g/d+叶酸2.5m g/d。两组均治疗3个月。1.3 观察 指 标 及 方 法 治 疗 前、后,比 较 两 组 患 者 血 浆HC Y、叶酸水平情况;治疗前、后,采用美国国立卫生研究院卒中量表(N I H S S)、日常生活能力(A D L)评估两组患者神经功能及活动能力评分;治疗后,比较两组患者临床疗效情况;比较两组患者治疗期间药物不良反应发生率。1.4 统计学方法 采用S P S S 2 3.0处理数据,计数资料用百分比表示,行2检验,计量资料以(x-s)表示,行t检验,等级计数资料行秩和检验,检验水准=0.0 5,P0.0 5为差异有统计学意义。2 结 果2.1 两组患者临床总有效率比较 完成3个月治疗后,观察组患者治疗基本痊愈1 0例,显著进步1 5例,进步1 2例,无效1例,临 床 总 有 效 率9 7.3 6%明 显 高 于 对 照 组 的8 6.8 4%(基本痊愈8例,显著进步1 2例,进步1 3例,无效5例)(Z=3.1 9 7,P0.0 5),完成3个月治疗后,两组患者HC Y均较治疗前下降,且观察者患者低于对照组,两组患者叶酸水平均较治疗前上升,且观察组高于对照组(P0.0 5),完成3个月治疗后,两组患者N I H S S均较治疗前下降,且观察者患者低于对照组,两组患者A D L均较治疗前上升,且观察者高于对照组(P0.0 5)。3 讨 论目前临床对于脑梗死患者的治疗基本原则是恢复脑血管血流灌注,确保中枢神经细胞能得到足够的血氧供应,从而恢复神经功能。本文结果显示,治疗后,观察组患者临床总有效率明显高于对照组(P0.0 5);治疗后,两组患者HC Y均较治疗前下降,且观察者患者低于对照组患者,两组患者叶酸水平均较治疗前上升,且观察组高于对照组(P0.0 5);治疗后,两组患者N I H S S均较治疗前下降,且观察者患者低于对照组,两组患者A D L均较治疗前上升,且观察者高于对照组(P0.0 5)。表明在恢复脑血管循环治疗的基础上,增加营养神经药物治疗,促进中枢神经细胞在获得足够血氧供应的同时能提升其活性,提升中枢神经功能恢复效果4。HC Y作为脑血管疾病的确切标志物,当其在血液中浓度较高时,可对血管内皮细胞产生损伤,诱导平滑肌细胞增殖,血小板凝血功能增强,诱导血栓形成5。因此,HC Y在一定程度上可反应脑血管疾病患者疾病治疗效果。叶酸属B族维生素,其对于血液的粘稠度具有较好的指示作用,也是临床评估脑血管病治疗的重要指标。本方案将HC Y和叶酸作为脑血管病治疗疗效的观察指标6。综上,相较于单纯采用脑梗死常规药物治疗的患者,增加营养神经药物治疗的脑梗死患者在降低患者HC Y水平、提升叶酸水平,促进患者神经功能缺损评分下降及活动能力提升方面优势更为明显,综合提升了患者的临床疗效率,且不增加患者药物不良反应率,是脑梗死患者治疗优选方案。参考文献1 何耀武.分析营养神经药物辅助治疗脑梗死的临床效果及对同型半胱氨酸的影响J.医药前沿,2 0 2 0,1 0(2 4):7 1-7 2.2 刘新.神经内科营养神经药物辅助治疗脑梗死的临床疗效及对同型半胱氨酸的影响J.世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2 0 2 0,2 0(8 6):1 2 4-1 2 5.3 中华医学会精神科学会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国缺血性脑卒中 和 短 暂 性 脑 缺 血 发 作 二 级 预 防 指 南2 0 1 4J.中华神经科杂志,2 0 1 5,4 8(4):2 5 8-2 7 1.4 韩丽英.康复训练对脑梗死恢复期患者同型半胱氨酸水平及运动功能的影响J.甘肃科技,2 0 2 1,3 7(1 0):1 1 4-1 1 6.5 杨春,何改平,苏啸天,等.豨莶通栓胶囊联合丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死的临床研究J.现代药物与临床,2 0 2 0,3 5(1 1):2 1 4 9-2 1 5 3.6 王娜,罗文才,曹蒙,等.不同剂量阿托伐他汀钙对急性脑梗死微出血病人H c y、L p(a)水平的影响J.贵州医药,2 0 2 0,4 4(1 1):1 7 4 8-1 7 4 9.(收稿日期:2 0 2 2-0 4-1 5)458G u i z h o uM e d i c a l J o u r n a l,2 0 2 3,V o l.4 7,N o.6