家校联系问卷调查表---韩乐富.doc

家校联系问卷调查表

制作人：韩乐富

1您是孩子的：[单选题]
○ 父亲 ○ 母亲 ○（外）祖父/母 ○ 其他
2.您的孩子是：[单选题]
○ 男孩 ○ 女孩
3.孩子今年：[单选题]
○ 初一 ○ 初二 ○ 初三
4.您了解孩子在学校的表现么？[单选题]
○非常了解。能够熟知孩子在学校的学习及日常的行为表现
○基本了解。知道一些孩子在校的表现但不全面、不具体
○不了解。不知道孩子在校的学习及其他情况
5.您主要会通过什么方式了解？[单选题]
○通过老师了解
○通过孩子的同学了解
○通过其它途径了解
6.您的孩子和您交流在学校的学习和生活状况么？[单选题]
○交流很好。孩子能够把自己在校的表现详尽的告诉自己
○交流一般。孩子有时把自己在校的表现告诉自己
○没有交流。孩子基本上没有把自己在学校的表现告诉自己
7.你对孩子的期望值如何？[单选题]
○很高。希望孩子能够出类拔萃，在各方都比较优秀
○一般。有期望但不高，顺其自然
○没有什么期望。一般不对孩子提什么要求
8.您关注孩子在家的学习情况么？[单选题]
○非常关注。能够为孩子学习创造较好的条件和环境
○一般。有时能关注、了解孩子学习情况
○较差。基本上不关注孩子的在家学习状况
9.您的孩子在家学习表现如何？[单选题]
○非常好。能够自觉、合理地安排自己的学习，效率高
○一般。有时能在自觉或家长督促下安排自己的学习情况
○较差。有时靠家长的督促勉强学习甚至不学
○不了解自己孩子的状况
10.您指导过孩子学习么？[单选题]
○经常，有时间和能力指导帮助孩子制定学习计划，检查孩子的家庭作业
○偶尔，有时给予孩子一定的指导
○没有
11.如果您没有指导孩子主要是因为？[单选题]
○ 没有时间 ○ 没有这方面经验 ○ 根本不去过问
12.您的学历是：[单选题]
○ 初中或以下 ○ 高中或中专 ○ 大学或大专 ○ 研究生或以上
13.您希望和学校及老师交流孩子学习和其它情况么？[单选题]
○非常愿意 ○一周联系一次 ○两周联系一次 ○一个月联系一次 ○无所谓 ○不愿意
14.您希望通过何种方式与老师交流？[单选题]
○ 到校问访老师 ○ 手机联系 ○ 其他熟悉的人联系 ○ 网络联系
15.您对学校和老师还有什么好的建议和要求？[简答题]