综合护理在食管癌围手术期中的应用价值及护理质量分析_王欢.pdf

健康护理172综合护理在食管癌围手术期中的应用价值 及护理质量分析王 欢 刘静静山东大学附属威海市立医院，山东 威海 264200【摘要】目的：综合护理在食管癌围手术期中的应用价值和护理质量分析。方法：本次研究从本院 2020 年 1 月2022 年 10月收入的食管癌患者中随机抽取 60 例，按照随机数表法将其分为了对照组和观察组两组。观察组接受综合护理，对照组接受常规护理，分析两组患者的护理效果。结果：对比术后并发症：观察组术后并发症 3 例（10.00%），对照组术后并发症10 例（33.33%），指标对比差异显著（P0.05），有统计学意义。对比综合护理满意率：观察组综合满意 29 例（96.67%），对照组综合满意 24 例（80.00%），指标对比差异显著（P0.05），有统计学意义。经过护理后，观察组的 SF-36 指标改善结果显著优于对照组，指标对比差异显著（P0.05），有统计学意义。结论：综合护理措施可帮助食管癌患者接受良好的围手术期护理服务，患儿的综合护理效果好，体征得到显著改善，建议推广。【关键词】综合护理；食管癌围手术期；应用价值；护理质量Analysis of the application value and nursing quality of comprehensive nursing in the perioperative period of esophageal cancerWANG Huan,LIU JingjingWeihai Municipal Hospital Affiliated to Shandong University,Weihai,Shandong 264200,China【Abstract】Objective:To analyze the application value and nursing quality of comprehensive nursing in the perioperative period of esophageal cancer.Methods:In this study,60 esophageal cancer patients were randomly selected in our hospital from January 2020 to October 2022,and they were divided into the control group and the observation group according to the random number table method.The observation group received comprehensive nursing,and the control group received routine nursing,and the nursing effects of the patients between the two groups were analyzed.Results:Comparing postoperative complications:3(10.00%)patients in the observation group and 10(33.33%)patients in the control group(P0.05),which were significant.Comparison of comprehensive nursing satisfaction rate:29 cases(96.67%)in the observation group,and24 cases(80.00%)in the control group,significant difference between indicators(P0.05).After nursing,the improvement of SF-36 index in the observation group was significantly better than that in the control group(P0.05).Conclusion:Comprehensive nursing measures can help esophageal cancer patients to receive good perioperative nursing services,the comprehensive nursing effect of children is good,and the physical signs have been significantly improved.It is recommended to promote.【Key Words】Comprehensive nursing;Perioperative esophageal cancer;Application value;Nursing quality食管癌是临床最为常见的恶性消化系统肿瘤疾病，患者发病后可直接出现免疫功能下降等问题，对其身心功能有一定的威胁。值得注意的是食管癌患者的临床发病因素和自身的生活、饮食、家族遗传等有相关性，因此，手术治疗后患者存在一定的复发性，一些患者也因为年龄、性别、体质等出现较多并发症，对其术后恢复造成较多的不便。因此，临床需要对食管癌患者予以科学的围手术护理，通过术前的交流、准备，减少患者的手术交流；在临床手术期间做好相应的配合指导，减少手术风险；术后做好体征观察，针对患者的表现提供科学的护理指导，减少患者的负面情绪1。现针对收入的食管癌患者予以护理研究，相关内容报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料本次研究从本院 2020 年 1 月2022 年 10 月收入的食管癌患者中随机抽取 60 例，按照随机数表法将其分为了对照组和观察组两组。对照组 30例，男性 23 例，年龄 36.1 74.4 岁，平均年龄（55.872.51）岁，女性 7 例，年龄 34.4 74.1 岁，平均年龄（54.191.42）岁；观察组 30 例，男性24例，年龄32.470.9岁，平均年龄（51.132.28）岁，女性 6 例，年龄 35.3 74.2 岁，平均年龄为（54.892.45）岁。两组基本资料无差异（P0.05），有可比性。纳入标准：所有的患者对临床的医护事宜均知晓，签署知情同意书；患者经过临床影健 康护理173Fertility&Health173Fertility&Health像学或病理学检查确诊为食管癌，身体符合手术指征，可接受手术。排除标准：有手术禁忌症、临床的基本资料不完整、不符合手术指征；患者合并精神病、其他癌症、中途退出研究。1.2 方法1.2.1 对照组接受常规护理，主要包括观察体征，记录不良反应，做好应急处理。1.2.2 观察组接受综合围手术护理，主要的护理方式有：（1）关注患者的个体生命体征情况，了解患者的身心功能状态，在手术前和患者交流沟通，告知患者手术的流程和注意事项；和患者讲解手术的一些注意事项和成功案例，让患者顺从医护行为，配合护理活动，提升治疗自信心；（2）做好手术中护理，手术期间密切观察患者的生命体征，若有异常需要及时上报医生予以从护理；手术期间准备好保温毯，对输液液体加温，减少患者的应激刺激。（3）做好手术后护理，手术后 6 12h 观察患者的胃内液体残留情况并予以吸除处理；若患者存在胃出血、扩展不良等问题需要及时应对；建议患者保持口腔清洁，预防细菌滋生，出现口腔溃疡等问题，可针对逆行流食的患者予以一定的医护指导，提醒患者科学饮食，做好循序渐进，少食多餐，减少感染。若患者存在手术后呼吸道内异物问题需要及时对其进行鼻导管吸痰处理，以此来确保患者的呼吸通畅性，避免患者出现感染问题。1.3 观察指标（1）分析两组患者经过护理后并发症发生率。（2）对比两组患者的拔管时间、下床活动时间、住院时间、排气时间差异。（3）对比两组患者临床综合护理满意率。（4）对比两组患者护理前后的 SF-36 指标改善情况2-4。1.4 统计学分析采用 SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行 x2检验，计量资料采用（xs）表示，进行t检验，P0.05，见表 1。表 1 两组食管癌患者基本信息对比 n(%)指标观察组（n=30）对照组（n=30）x2P年龄 60 岁12（40.00）14（46.67）0.2715 0.6023 60 岁18（60.00）16（53.33）0.2715 0.6023 文化水平高中12（40.00）14（46.67）0.2715 0.6023 大专和本科 10（33.33）11（36.67）0.0733 0.7866 本科及以上8（26.67）5（16.67）0.8838 0.3472 伴随症状腹胀13（43.33）14（46.67）0.0673 0.7952 疼痛16（53.33）16（53.33）0.0000 1.0000 呕吐16（53.33）14（46.67）0.2667 0.6056 呃酸12（40.00）14（46.67）0.2715 0.6023 其他3（10.00）4（13.33）0.1617 0.6876 病程6 月以内11（36.67）12（40.00）0.0705 0.7906 6 12 月14（46.67）13（43.33）0.0673 0.7952 12 月以上5（16.67）5（16.67）0.0000 1.0000 家族遗传病史有2（6.67）3（10.00）0.2182 0.6404 无28（93.33）27（90.00）0.2182 0.6404 2.2 两组食管癌患者术后并发症对比观察组术后并发症发生率低于对照组（P 0.05），见表 2。2.3 两组食管癌患者术后恢复情况对比观察组术后恢复情况优于对照组（P0.05），见表 3。2.4 两组食管癌患者综合护理满意率对比表 2 两组食管癌患者术后并发症对比 n(%)组别例数吻合口瘘乳糜胸肺部感染尿潴留其他术后并发症观察组301（3.33）1（3.33）0（0.00）0（0.00）1（3.33）3（10.00）对照组302（6.67）2（6.67）2（6.67）1（3.33）3（10.00）10（33.33）x20.3509 0.3509 2.0690 1.0169 1.0714 4.8118 P0.5536 0.5536 0.1503 0.3132 0.3006 0.0283 健康护理174观察组综合护理满意率高于对照组（P0.05），见表 4。表 3 两组食管癌患者术后恢复情况对比（xs）组别例数拔管时间（d）下床活动时间（h）住院时间（d）排气时间（h）观察组306.350.53 17.521.98 4.250.6221.633.56对照组306.990.56 24.882.25 6.960.5139.713.03t4.546413.450218.849521.1831P0.00010.00010.00010.0001表 4 两组食管癌患者综合护理满意率对比 n(%)组别例数十分满意基本满意不满意综合满意观察组3021（70.00）8（26.67）1（3.33）29（96.67）对照组3014（46.67）10（33.33）6（20.00）24（80.00）x23.36000.31754.04314.0431P0.06680.57310.04440.04442.5 两组食管癌患者 SF-36 指标对比观察组 SF-36 指标改善结果优于对照组（P 0.05），见表 5。3 讨论现如今社会发展迅速，人们的饮食观念和生活习惯也发生了变化，社会上食管癌的发生率也越来越高。从现有的患病人群的病症表现来看，社会食管癌的发病率较高，该疾病和患者的自身生理情况有相关性，而且也呈现出年轻化的趋势。手术治疗方式是应对食管癌疾病最为常见的方式，该手术的难度大且患者的创面面积较大，加上患者对手术结果和手术并发症的担忧等，患者的负面情绪较为明显，围手术期间的护理满意评价不高5。而且因为手术护理管理不足，一些患者的临床护理依从行为不高，这些都导致患者临床出现了肺部感染、吻合口瘘等并发症，对患者的身心也有负面影响。综合护理措施是临床最为常见的护理方式，将这种护理方式应用到食管癌患者围手术护理中可增强临床护理的效果。例如，手术前通过语言交流、健康指导、疾病讲解与手术流程分析等可减少患者对手术的担忧，科学的手术管理可减少患者的应激刺激，临床的综合护理效果好6-7；而围手术期间，护理人员为患者做好保温、止血等手术配合可减少手术风险，临床的护理效果好；手术后，护理人员提醒患者做好胃肠道护理，通过科学饮食，做好风险防护等减少应激刺激，降低术后并发症发生率。通过科学的护理干预，患者的身心改善理想，综合护理效果 好7-8。本次研究对收入的食管癌患者予以围手术期综合护理，护理后，观察组的临床综合护理满意率更高，护理后，观察组的并发症发生率更低，手术恢复结果更好。综上所述，围手术期间的综合护理措施可帮助食管癌患者改善体征，降低术后并发症发生率，患者综合满意率高，可推广。参考文献1 张瑞利.合并糖尿病食管癌患者的围手术期综合护理分析 J.肿瘤基础与临床,2021,34(4):358-360.2 张亚清.食管癌患者进行围手术期综合护理的临床效果分析 J.中国医药指南,2020,18(21):280-281.3 王双妮,李嫱,应莎莎,等.综合护理干预在食管癌围手术期护理中的应用 J.中华现代护理杂志,2019(33):4366-4369.4 杨悦,李文丽.观察食管癌患者围手术期实施综合护理干预的效果 J.世界最新医学信息文摘,2019,19(76):350.5 艾琼琼.食管癌切除术围手术期综合优质护理服务的价值分析 J.吉林医学,2019,40(7):1659-1660.6 洪亚显.围手术期综合护理在胸腹腔镜联合食管癌根治术患者中的应用效果 J.医疗装备,2019,32(8):151-152.7 许立英.食管癌患者围手术期综合护理干预的效果观察 J.中国卫生标准管理,2019,10(2):197-198.8 沈晓冉.对行手术治疗的食管癌患者施行围手术期综合护理干预的效果分析 J.当代医药论丛,2016,14(22):159-160.表 5 两组食管癌患者 SF-36 指标对比（xs）组别例数生理机能（分）生理职能（分）情感职能（分）精神状态（分）护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后观察组3064.576.5775.495.1264.276.3574.275.7963.626.2477.655.7463.676.0774.085.94对照组3064.186.7270.545.9964.036.0470.356.0564.236.4770.515.7764.545.9470.755.76t0.22733.44060.15002.56390.37174.80500.56112.2044P0.82100.00110.88130.01300.71150.00010.57690.0315