师生沟通调查问卷.doc

师 生 沟 通 问 卷 调 查 表
    亲爱的同学们：我们正在进行关于学生自主学习问题的研究，主要是通过了解学生的学习现状，了解学生在家自主学习情况，以及学生自主学习能力的培养方式，寻求家庭和学校参与提高学生自主学习能力培养的有效方式和途径，以便为改进学校和家庭教育提供依据，从而提高学生的自主学习能力，促进学生的全面发展。我们希望得到同学们的支持和理解,感谢你的参与！
你的个人信息：
（1) 你的姓名:                  （2）你所在的班级：              
（3）你的家长的姓名：         （4）你家长的联系电话：             
     以下问题涉及到你和家长之间的一些情况，请选出符合你真实情况的答案：（请在相应选项上打对勾）
题号
    调 查 题 目     
选          项
1
你父母了解你在学校的表现么？
A、非常了解。能够熟知你在学校的学习及日常的行为表现
A、通过老师了解
B、通过你的同学了解
C、通过其它途径了解
B、基本了解。知道一些你在校的表现但不全面、不具体
C、不了解。不知道你在校的学习及其他情况
2
你和你的家长交流在学校的学习和生活状况么？
A、交流很好。你能够把自己在校的表现详尽的告知自己的父母。
B、交流一般。你有时把自己在校的表现告诉父母。
C、没有交流。你基本上没有把自己在学校的表现告诉你的父母。
3
你的父母关注你在家的学习情况么？
A、非常关注。能够为你的学习创造较好的条件和环境。
B、一般。有时能关注、了解你学习情况。
C、较差。基本上不关注你的在家学习状况。
4
你的父母对你的期望值如何？
A、很高。希望你能够出类拔萃，在各方都比较优秀。
B、一般。有期望但不高，顺其自然。
C、没有什么期望。一般不对你提什么要求。
5
你在家学习表现如何？
A、非常好。能够自觉、合理地安排自己的学习，效率高。
B、一般。有时能在自觉或家长督促下安排自己的学习情况。
C、较差。有时靠家长的督促勉强学习甚至不学。
6
你的父母指导过你学习么？
A、经常。有时间和能力指导你、帮助你制定学习计划，配合老师检查你的家庭作业。。
B、偶尔。有时给予你一定的指导。
C、没有。

A、没有时间
B、没有这方面经验
C、根本不去过问
7
你希望老师和你及家长交流你的学习和其它情况么？
A、非常愿意。
A、一周联系一次
B、两周联系一次
C、一个月联系一次
B、无所谓。交流也行，不交流也行。
C、不愿意。
8
你希望通过何种方式与老师交流？（请你根据自己的实际认真选择）
A、找老师面对面交流。
B、通过手机等通讯设备交流。
C、其通过和其他同学了解老师对你的态度或给老师表达你的想法
备注：为了培养你的自主学习能力，提高你的学习成绩，促进你的全面、健康发展。请将你的希望写在下面，以利于我们的进一步的交流：

你的家长对学校和老师还有什么好的建议和要求，请留下宝贵意见：