不同NYHA分级CHF患者血浆PCSK9、CgA、sSema4D水平变化及动态监测预测价值.pdf

年第卷第期医学理论与实践不同 分级 患者血浆、水平变化及动态监测预测价值张 璇 宋红林 王秀丽 李 伟 安钢总医院检验科河南省安阳市 安阳人民医院检验科摘要 目目的的:分析不同 分级慢性心力衰竭()患者血浆前蛋白转化酶枯草溶菌素()、嗜铬粒蛋白()、可溶性重组蛋白质类信号()水平探讨其对患者预后的预测价值 方方法法:选取 年 月本院 例 患者为观察对象根据 分级分为级 例(组)、级 例(组)、级 例(组)分析三组(入院时)、不同预后患者(治疗 后)血浆、水平分析其与心脏标志物氨基末端脑钠肽前体()、肌酸磷酸激酶同工酶()、肌钙蛋白()、分级相关性及对预后不良的预测价值 结结果果:组、水平 组 组(.)、与、分级呈正相关(.)与入院时比较治疗 后预后不良患者血浆、水平升高预后良好患者血浆、水平降低(.)联合预测 患者预后不良的 大于单项预测(.)具有可比性 本研究经本院伦理委员会批准所有患者及其家属知情且签署知情同意书.选择标准纳入标准:符合 诊断标准生存时间 个月 排除标准:合并恶性肿瘤者合并器官功能障碍者急性心肌梗死()、肺源性心脏病等所致心力衰竭者外科手术史者合并急性感染者.方法()治疗方法:依据患者病情使用经面罩、鼻导管吸氧给予正性肌力、血管扩张、强心、利尿剂等治疗治疗 个月()分别采集入院时、治疗 后晨起空腹 静脉血/离心 分离血浆采用双抗体 法检测血浆 水平美国 公司提供检测试剂盒 法检测血浆、水平上海通蔚实业有限公司提供 检测试剂盒上海鑫乐生物提供 检测试剂盒.观察指标()比较入院时各组心脏标志物水平氨基末端脑钠肽前体()、肌酸磷酸激酶同工酶()、肌钙蛋白()()比较各组入院时、水平及其与心脏标志物、分级相关性()比较分析不同预后患者入院时、治疗 后血浆、水平及其水平(治疗 后)对预后不良的预测价值.统计学方法 采用.软件分析处理所得数据计数资料用()表示行 检验计量资料以()表示行 检验应用、分析相关性采用受试者工作特征曲线()分析、对 患者预后不良的预测价值以 .为差异具有统计学意义 结果医学理论与实践 年第卷第期 .三组心脏标志物水平比较入院时三组心脏标志物水平比较:组 组 组(.)见表 表 三组心脏标志物水平比较()组别(/)(/)(/)组.组.组.注:与 组比较.与 组比较.三组、水平比较 入院时三组、水平比较:组 组 组(.)见表 表 三组、水平比较()组别(/)(/)(/)组.组.组.注:与 组比较.与 组比较.、水平与心脏标志物、分级相关性分析入院时、与、分级呈正相关(.)见表 表 、水平与心脏标志物、分级相关性分析指标.分级.)与入院时比较治疗 后不同预后患者血浆、水平均降低且预后良好患者低于预后不良患者(.)见表 表 不同预后患者血浆、水平比较()时间组别(/)(/)(/)入院时预后不良组.预后良好组.治疗 后 预后不良组.预后良好组.注:与同组入院时比较.各指标对 患者预后不良的预测价值随访 个月失访 例 以预后不良 例为阳性样本以预后良好 例为阴性样本绘制 曲线结果显示联合预测 患者预后不良的 大于单项预测(./././.联合.讨论 诊疗技术已明显改善但患者预后仍不理想研究显示 分级可反映患者心功能、病情程度分析 分级相关因子对监测病情发展进程、预测预后具有重要意义 可与 结合降低其对 清除率致使血液中 水平升高增加心血管疾病发生风险研究表明 患者血清 水平升高且可作为主要不良心脑血管事件()独立危险因素 本文结果显示 分级增加时 水平升高表明 水平可能反映 患者心功能状况并可参与 发展进程 主要原因在于 结构域含有 结合位点二者形成复合物可进入细胞内形成酸性内体结构其可被溶酶体吞噬 水平降低可阻滞 转运增高、总胆固醇水平进而增加 发生风险 可促进动脉粥样硬化炎性进展促使血栓形成且与男性冠脉病变严重程度相关 推测 可调节脂质代谢进而影响 发生发展 本文发现随着 分级增加心脏标志物、水平明显升高已知其可作为危险分层、病情进展、监测治疗效果的有效指标 进一步分析发现 与、分级呈正相关表明 可能作为判定 患者心功能分级、病情发展的参考指标 水平变化可反映心肌损伤程度神经内分泌系统囊泡释放 进入血液循环促进 发展其水平升高与 严重程度呈正相关并可用于评定心功能 本文发现级 分级 患者血浆 水平高于较低分级患者 与 分级呈正相关 主要在心血管、神经内分泌等系统中发挥作用可加重心肌组织缺血/再灌注损伤调节心肌细胞活性 结合本文结果可知 可反映 患者心功能损伤程度 可作用于内皮细胞引起心血管炎性反应促进新生血管生成促使内皮功能障碍加重心肌细胞损伤并可作为老年 急性失代偿诊断、评估预后的重要指标 可通过心肌信号通路/非依赖途径参与心肌梗死发生过程其对心肌梗死患者预后具有预测价值 患者血清 水平升高且与心室重构呈正相关并可能作为预测 患者心室重构的重要标志物 由此推测 可能影响 患者心功能本文结果显示随着 分级升高 水平明显提升其机制可能在于 可促进炎性因子释放加重机体炎性反应促进内皮/心肌细胞损伤引起心室重构促使心室舒张/收缩障碍进而损害心功能、可作为非侵入性生物标志物用于临床诊断且与心血管疾病发生发展密切相关本文结果发现预后不良患者血浆、年第卷第期医学理论与实践、水平升高预后良好患者血浆、水平降低其联合预测预后不良的临床价值较高综上所述 患者 分级增加时血浆、水平升高有助于判断患者心功能情况联合检测可提高预测 患者预后的价值可为监测病情、预测预后提供参考参考文献 余燕晓.不同 分级慢性心衰患者血清、水平变化及动态监测临床意义.黑龙江医药科学():.朱琪贾海波季梅丽.冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清前蛋白转化酶枯草溶菌素、载脂蛋白 与冠状动脉病变程度的关系.中国医刊():.张玉霞陈浩张鸿等.血浆 蛋白、嗜铬粒蛋白、可溶性 水平与扩张型心肌病慢性心力衰竭病人心功能分级和心室重构的相关性分析.安徽医药():.徐娟娟沈正军倪斌等.慢性心力衰竭患者血清 、的表达及临床意义.疑难病杂志():.中华医学会中华医学会杂志社中华医学会全科医学分会等.慢性心力衰竭基层诊疗指南(年).中华全科医师杂志():.许鹏陈敏.不同 心功能分级慢性心力衰竭患者心脏标志物四项、水平变化及临床意义.海南医学():.马利军刘亚东王丽萍.急性心肌梗死患者血清 及血浆 浓度对临床不良心脑血管事件的预测价值.岭南心血管病杂志():.王丽萍拓进宝马利军.血浆 水平与 评分预测急性 段抬高型心肌梗死病人主要不良心脑血管事件的临床价值.中西医结合心脑血管病杂志():.吕媛媛杨威韩红彦.血浆前蛋白枯草溶菌素 水平与男性冠脉病变严重程度的相关性研究.中国循证心血管医学杂志():.赵怡雯雷红涛.苦碟子治疗老年射血分数保留的心力衰竭对血清、和 水平的影响.西部中医药():.邓承慧钟麟王慧清等.老年血液透析合并心力衰竭患者血清嗜铬粒蛋白 与 型钠尿肽和心功能分级的关系.中华老年心脑血管病杂志():.胡江乔皮林徐世莹等.血浆可溶性信号素 和 末端脑钠肽水平对老年慢性心力衰竭急性失代偿患者的诊断及预后价值.中华老年多器官疾病杂志():.李月亮张国奇林海利.血清可溶性信号素 水平与急性 段抬高型心肌梗死患者近期预后的相关性.国际心血管病杂志():.李朵唐琦华蕾.急性心肌梗死患者血清可溶性信号素 和趋化素水平与左心室重构的关系.中国医药():.收稿日期 (编辑 凤培)老年 患者血清、水平对并发糖尿病性骨质疏松性骨折的预测价值李 珩 李 平 河南省平顶山市第五人民医院内二科 摘要 目目的的:探讨血清促代谢因子()、单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值()、诱导信号通路蛋白()水平与老年 型糖尿病()患者并发糖尿病性骨质疏松性骨折的关系 方方法法:选取我院 年 月 年 月收治的 例 患者作为观察对象入院后均进行腰椎、股骨颈、全髋部位骨密度水平检测根据检测结果分为两组(骨量正常组 例、骨质疏松组 例)另选取 例同期健康体检者作为对照组比较三组入院时血清、水平随访 个月后比较骨质疏松组有无发生骨折患者入院时血清、水平 回归方程分析上述指标与发生糖尿病性骨质疏松性骨折的关系受试者工作特征曲线()及曲线下面积()分析糖尿病性骨质疏松患者发生骨折的预测价值 结结果果:入院时血清、水平比较:骨质疏松组 骨量正常组 对照组(.)与未骨折组比较骨折组入院时血清、水平较高(.)经 回归方程分析入院时血清、水平与 患者发生骨质疏松性骨折相关(.)入院时血清、水平对 患者发生骨质疏松性骨折的预测 分别为.、.、.联合预测 .大于单一指标有预测 结结论论:老年 患者血清、水平与骨质疏松及骨折的发生密切相关为临床预测 患者并发骨质疏松性骨折提供可靠依据关键词 型糖尿病 骨质疏松 骨折 血清指标 预测价值中图分类号:文献标识码:/骨质疏松是以骨量减少、易发生骨折为特征的全身性代谢性骨骼疾病随着社会结构趋于老龄化及生活方式改变