二甲评审后总结 .docx

二甲评审后总结 XX县区中医院二甲评审后全员动员大会 会议地点：五楼大会议室 会议名称：XX县区中医院二甲评审后持续改进全员动员大会参加人员：全体医务人员（科室留值班人员）主持人：杨桐 会议内容。2013年9月8日至9月9日，由省中医药管理局组织的二级中医医院评审专家组对我院进行了全面的检查指导，在汇总过程中，指出我院在各项工作中仍然存在诸多不足。针对专家指出的各种存在问题逐项整改，并成立持续改进委员会，按二级甲等医院要求，逐步提高。 持续改进委员会组成：组长：杨桐 副组长：李兴岭、刘庆友 成员。邵宏君、刘万成、杨桂华、王久合、张志伟、李翠红、薛子宝、王秀珍、闫广会、沈桂珍、许久军、杨晓军、段文川、邢瑞彬、李丽丽。 各小组成员负责指导各科室持续改进，制定计划，监督科室按二级甲等医院要求持续改进。 一、管理部分 （一）发挥中医药特色优势的措施 （二）队伍建设 （三）“治未病”服务 （四）基本要求和医院服务。 以上四项均由邵宏军副院长主管，医务科、护理部及各科室合作，改善人才梯度建设，继续完善医院科室综合目标考核中发挥中医特色鼓励和考核制度，并保证措施落实到位。完善医院中医药人员队伍建设中长期发展规划，继续招录中医药类别人员，逐步优化中医药人员结构。完善体检流程，增加中医内容，制定相关制度，上交到医务科备案，由邢瑞彬主任完成，十月一日前完成。 二、护理部分 由张志伟院长负责，李翠红总护士长负责督促与管理，各科室护士长协调配合，组织学习中医辩证施护，并考核，建立奖惩制度。完善中医特色护理评价工作措施，充分利用具有中医特色的护理理念，应用到临床护理工作中。 三、检验部分 由刘庆友院长主管，检验科主导，改善检验科布局，积极参加国家输血评审，医务科及手术科室加强输血病历质控。检验科重新合理布局，按照相关要求合理明确划分污染区、半污染区和缓冲区。加强与三甲医院外检、外送、以满足临床需要。更换输血知情同意书格式，大量用血审批单要审批签字，急诊及时补办。与XX市中心血站联系，上血站统一管理系统。 四、临床部分 临床科室建设、患者安全、医疗质量管理组织与制度由刘庆友院长负责，医务科主管，相关科室协调配合，加强医疗质量管理。加强医疗质量管理，细化科室考评，医院联查小组每月一次全面检查、医务科定期抽查，检查的内容包括病历中诊疗活动的记录以及医生对本科优势病种诊疗方案的掌握情况。 五、药事管理部分 由李兴岭院长主管，吴海燕负责执行和管理，完善医院中医药人员队伍建设中长期发展规划，继续招录中医药类别人员，逐步优化中医药人员结构。 六、感染部分 感染性疾病管理、医院感染管理 张志伟副院长主管感控科、医务科、护理部、防保科及各科室合作，针对专家指出的不足、提出的意见，能立即解决的立即改正，需要持续改善的制定整改措施，加强整改。 八、专科管理 由医务科主管，科主任主抓（李兴岭），进一步加强专科建设，积极开展中医特色疗法，同时对特色疗法的疗效要不断挖掘、总结、完善。 同时加强名老中医的学术继承工作，拟定张艳龙拜王新武主任医师为师跟师学习。 2013年9月18第3页 共3页