128排螺旋CT灌注成像检查对早期肝癌患者确诊率的影响.pdf

分析 排螺旋 灌注成像检查对早期肝癌患者确诊率的影响 方法:选取我院收治的1例早期肝癌疑似者均行磁共振成像增强扫描、排螺旋 灌注成像检查比较两种检查方式的确诊情况 结结果果:例早期肝癌疑似者病理检查发现恶性 例、良性 例其中病灶直径 者 例肝细胞癌 例、胆管细胞癌 例、转移性肝癌 例、混合细胞癌 例 排螺旋 灌注成像对早期肝癌疑似者的确诊率(.)、准确率(.)均高于磁共振成像增强扫描(.、)漏诊率(.)低于磁共振成像增强扫描(.)差异有统计学意义(.)磁共振成像增强扫描、排螺旋 灌注成像对不同大小的病灶、类型肝癌的确诊率比较差异均无统计学意义(.)结结论论:使用 排螺旋 灌注成像筛查早期肝癌能提高临床确诊率、准确度减少漏诊关键词 早期肝癌 磁共振成像 增强扫描 螺旋 灌注成像中图分类号:文献标识码:/肝癌为常见恶性肿瘤数据显示在 世纪 年代肝癌在我国的病死率约为./万且呈上升趋势进展故而早期诊断、治疗成为临床提高患者生存率的关键 早期肝癌因病灶体积小、血供不具典型性加之临床症状不明显甚至部分肝脏良性病灶动态增强扫描结果与其相似导致临床早期肝癌的诊断存在一定难度 目前临床诊断癌症的影像学方式丰富相较于超声磁共振成像技术在评估肝脏局灶性病变中具有独特优势但也存在成像速度慢、成像伪影等不足 多层螺旋 灌注成像是无创性评价靶器官、组织血流灌注信息、病灶微血管的重要手段在临床中应用广泛其中 排螺旋 灌注成像得到临床关注 基于此本研究选取我院 例早期肝癌疑似者进行分析以探讨 排螺旋 灌注成像的临床应用价值现分析如下 资料与方法.一般资料 选取我院 年 月 年 月收治的 例早期肝癌疑似者其中男 例、女 例年龄 岁平均年龄(.)岁体质量指数./平均体质量指数(.)/受教育年限 年平均受教育年限(.)年 研究经我院医学伦理委员会、学术委员会审核批准.选择标准.纳入标准:就诊时伴有肝功能衰竭、肝硬化等疾病经腹部超声、常规 等影像学检查疑似肝癌者知情本研究签署同意书肝肾功能正常心肺功能正常视听、认知功能正常.排除标准:孕期、哺乳期女性精神功能障碍影像学检查禁忌证严重感染合并其他恶性肿瘤肝癌确诊者临床资料不全.方法 均于检查前禁食 检查时摘除金属物.磁共振成像增强扫描 仪器为飞利浦 磁共振仪 指导受检者取仰卧位嘱咐其在检查过程中遵医屏气分别行 重复时间()、回波时间().、矩阵 、反转角、层厚、层数 层、层间距.、扫描时间、(、.、矩阵、反转角、层厚、层数 层、层间距.、扫描时间)、弥散加权成像()(、.、矩阵 、反转角、层数 层、层厚、层间距.、扫描时间)序列扫描扫描范围自膈顶至右肾下极处 增强扫描:经肘静脉注入轧喷酸葡胺对比剂注射速度为./剂量为./()分别在注射的第 秒、秒及 秒收集图像.排螺旋 灌注成像 仪器为西门子 排螺旋 扫描仪 引导受检者取仰卧位腹带围圈受检者腹部扫描肝至肋膈角参数如下:电流 电压层厚.灌注扫描:在平扫后使用高压注射器经前臂静脉注入碘比醇 注入速率为./行多平面扫描在注射第 秒收集图像将获取的图像导入计算机最后使用最大密度投影技术()、容积再现技术()、多平面重组技术()等技术进行图像处理医学理论与实践 年第卷第期 .观察指标()分析磁共振成像增强扫描、排螺旋 灌注成像检查结果()以病理检查结果为金标准分析磁共振成像增强扫描、排螺旋 灌注成像检查效能包括确诊率、准确率、特异度、漏诊率、误诊率()磁共振成像增强扫描、排螺旋 灌注成像对病灶大小的确诊情况()磁共振成像增强扫描、排螺旋 灌注成像对肝癌类型的确诊情况.统计学方法采用.对数据进行分析计数资料以()表示行 检验.表示差异有统计学意义 结果.磁共振成像增强扫描、排螺旋 灌注成像检查结果 例早期肝癌疑似者经术后病理检查发现恶性 例、良性 例经 排螺旋 灌注成像检查发现恶性 例、良性 例经磁共振增强扫描发现恶性 例、良性 例见表 表 磁共振成像增强扫描、排螺旋 灌注成像检查结果(例)病理检查磁共振成像增强扫描 排螺旋 灌注成像总计总计.磁共振成像增强扫描、排螺旋 灌注成像检查效能 排螺旋 灌注成像对早期肝癌疑似者的确诊率(.)、准确率(.)均高于磁共振成像增强扫描(.、.)漏诊率(.)低于磁共振成像增强扫描(.)差异有统计学意义(.)见表 表 磁共振成像增强扫描、排螺旋 灌注成像检查效能()检查方式确诊率准确率特异度漏诊率误诊率 排螺旋 灌注成像.(/).(/).(/).(/).(/)磁共振成像增强扫描.(/).(/).(/).(/).(/).病灶大小确诊情况 例早期肝癌疑似者病理检查发现病灶直径 者 例 磁共振成像增强扫描、排螺旋 灌注成像对不同大小的病灶确诊率比较差异无统计学意义(.)见表 表 病灶大小确诊情况()检查方式 排螺旋 灌注成像(.)(.)(.)磁共振成像增强扫描(.)(.)(.).注:“”表示无统计值.肝癌类型确诊情况 例早期肝癌疑似者经病理检查发现肝细胞癌 例、胆管细胞癌 例、转移性肝癌 例、混合细胞癌 例 磁共振成像增强扫描、排螺旋 灌注成像对不同类型肝癌的确诊率比较差异无统计学意义(.)见表 表 肝癌类型确诊情况()检查方式肝细胞癌胆管细胞癌转移性肝癌混合细胞癌 排螺旋 灌注成像(.)(.)(.)(.)磁共振成像增强扫描(.)(.)(.)(.).注:“”表示无统计值 讨论肝癌在恶性肿瘤中的发病率居第 位近年来随着社会发展居民生活水平提升、生活压力增加肝癌在我国的发病率呈升高趋势 早期肝癌临床症状无典型性导致部分患者在确诊时失去早期治疗时机影响预后水平 故而早诊断、早治疗成为临床关注的重点磁共振成像增强扫描为常用检查手段在心血管、颅脑、关节骨骼等组织中广泛应用主要通过核磁灰阶特点对实体组织进行分辨尤其是在血管解剖变异方面更具显著优势在早期肝癌诊断过程中临床医师借助磁共振成像增强扫描技术通过观察、了解病灶血液供应变化能确定病变性质其还能反映肝脏脂肪变性、组织坏死、出血等情况为临床诊断提供清晰的影像 在本研究中 例早期肝癌疑似者经磁共振成像增强扫描发现真阳 例、真阴 例、假阳 例、假阴 例其确诊率、准确率分别为.、.表明磁共振成像增强扫描虽然临床应用价值较高但也存在一定的漏诊、误诊风险 同时国外学者研究也指出放射科医师在解读磁共振成像扫描中观察到的肝脏局灶性病变时不仅需要区分良恶性还需分辨非肝细胞癌恶性肿瘤和肝细胞癌但约 的肝细胞癌显示出与非肝细胞癌恶性肿瘤相似的非典型影像学特征且部分良性、恶性病变如快速充盈性血管瘤、肝内肿块形成性胆管癌通常与肝细胞癌相像虽然包括弥散加权成像在内的磁共振成像等技术为临床提供了有用的信息来应对这些挑战但在表征肝细胞癌的无创诊断标准方面仍然存在一些未解决的问题 排螺旋 为目前较为先进的 成像检查模式能有效分辨实体组织间的密度且借助三维成像技术还能显示局部组织的具体状态对多种疾病均具有较高的效能 本研究结果显示 排螺旋 灌注成像对早期肝癌疑似者的确诊率、准确率均高于磁共振成像增强扫描漏诊率低于磁共振成像增强扫描(.)提示两种检测技术均具有可靠的诊断价值综上所述 排螺旋 灌注成像扫描速度快、成像清晰用于早期肝癌的筛查能提高临床诊断准确性值得广泛推广应用参考文献 齐杰高战强刘术昌等.磁共振扩散加权成像与螺旋 分别联合血清 对早期原发性肝癌诊断价值的对比分析.实用癌症杂志():.穆容陆伦根.磁共振成像技术在非酒精性脂肪性肝病肝脂肪定量中的应用.临床肝胆病杂志():.曹青峰.螺旋 灌注成像与超声造影在肝癌介入疗效及术后肿瘤活性评估中的应用.中国 和 杂志():.张宏霞黎金葵王梦书等.磁共振成像技术在肝细胞肝癌的研究进展.中华肝脏病杂志():.:.():.梁佐堂涂毅李继锋等.排螺旋 在脑梗死患者脑血管狭窄临床诊断中的价值.中国 和 杂志():.胡亚萍.增强磁共振与多层螺旋 灌注成像在早期肝癌诊断中的应用.中国 和 杂志():.():.收稿日期 (编辑 倩楠)孕早期超声 联合母体、对胎儿心脏畸形的早期诊断价值分析李国治 郑 红 郑 研 刘 惠 谈艳芳 四川省德阳市人民医院 超声科 检验科 摘要 目目的的:探讨孕早期超声 联合母体、对胎儿心脏畸形的早期诊断价值 方方法法:选取 年 月 日 年 月 日入我院分娩的孕妇 例作为观察对象以超声心动图检测胎儿是否存在心脏畸形为金标准将患者分为对照组和观察组 对照组为无胎儿心脏畸形 例观察组则为胎儿心脏畸形 例采用孕早期超声检测 厚度采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测血清中、蛋白表达水平采用 分析 与、相关性 分析 与、对胎儿心脏畸形的早期诊断价值 结结果果:相比于对照组观察组孕 周、周及 周时期的胎儿 值均增加差异具有统计学意义(.)与对照组相比观察组 表达增加 表达降低差异具有统计学意义(.)与 呈现正相关性(.)与 呈现负相关性(.)参数、联合诊断胎儿心脏畸形的曲线下面积最大为.敏感度为.、特异度为.结结论论:胎儿心脏畸形的母体中 厚度增加 升高 降低采用 参数、联合诊断可显著提高胎儿心脏畸形的早期诊断值得推广应用关键词 心脏畸形 超声 血清载脂蛋白 原肌球蛋白 颈项透明层中图分类号:文献标识码:/在所有新生儿中胎儿患有心脏畸形的概率为.是一种较为常见的先天性畸形在胎儿孕早期筛查中已愈发受到临床研究者的重视其发生机制以及产前诊断研究一直是临床研究的热点 在产前发现胎儿心脏畸形并及时进行针对性的干预能减轻胎儿心脏畸形的情况给原生家庭带来的巨大负担和对社会的不良影响 目前超声心动图是检测胎儿心脏畸形的主要手段可作为判断胎儿是否存在心脏畸形的金标准 胎儿超声颈项透明层厚度()检查是指胎儿颈后部皮下组织内积液的厚度皮下组织内积液越多 厚度值越高可通过检查超声 来判断胎儿染色体是否异常胎儿染色体异常会增加胎儿畸形的概率进而有利于判断胎儿的心脏畸形情况 因此近年来许多妊娠风险被报道与超声 存在相关性进一步掌握 检查可增加对胎儿心脏畸形的筛查 经研究表明血清载脂蛋白()是构成血浆载脂蛋白的主要蛋白其高表达与胎儿心脏畸形发生有关 原肌球蛋白()属肌节骨架蛋白可调控肌球蛋白功能影响胎儿心脏发育是一种与胎儿心脏畸形相关的蛋白分子标志物与孕妇胎儿心脏畸形相关 本研究按照超声心动图的检测结果将患者分为两组分析孕早期超声 参数结合母体、蛋白检测在孕早期诊断胎儿心脏畸形的价值具体分析如下