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护理基本知识护理基础知识1考试时间：4分钟 总分：0分一单选题（共44题，每题0分）1.造成输血前红细胞破坏引起溶血反应的原因不包括：(D )A血液储存时间过久B血液被剧烈震荡C血液中加入高渗或低渗性溶液D输入异型血2.长期使用缓泻剂会导致：( C )A腹泻B水、电解质紊乱C慢性便秘D腹痛3.王女士，55岁，因多发性子宫肌瘤行全子宫切除术，术后第二天，护士协助病人采取半坐卧位，其最主要的目的是：( D )A减少局部出血B减轻疼痛C减轻心脏负担D使渗出物流入盆腔4.因抢救未能及时记录病历时，应在抢救结束后哪个时间段内据实补记：( C )A2小时内B4小时内C6小时内D12小时内5.在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而且较弱的脉搏，其后有一个较正常延长的间歇，此脉搏称为：( D )A脉搏短绌B缓脉C洪脉D间歇脉6.遇热后易破坏的药物是：( C )A酵母片B黄连素C青霉素D盐酸肾上腺素7.以下哪项不是影响疼痛的因素：( B )A个人经历B肥胖C疲乏D社会文化背景8.以下哪类病人需处于被迫卧位：( C )A昏迷病人B瘫痪病人C支气管哮喘急性发作病人D极度衰弱病人9.有关睡眠型呼吸暂停的叙述，错误的一项是：(A )A中枢性呼吸暂停是由于药物中毒引起的B睡眠型呼吸暂停分为中枢性和阻塞性两种C睡眠型呼吸暂停是一种在睡眠中发生自我抑制、没有呼吸的现象D肥胖者可发生睡眠型呼吸暂停10.不需要采取去枕仰卧位的病人是：( A )A胸膜炎病人B全身麻醉未清醒的病人C昏迷病人D行椎管内麻醉术后病人11.导致压疮发生的最主要的原因是：( B )A年老、体弱B局部组织长期受压C营养不良D石膏夹板使用不当12.抢救青霉素过敏性休克的首选药物是：( C )A葡萄糖酸钙B氯化钙C盐酸肾上腺素D去甲肾上腺素13.关于体温的生理性改变，不妥的叙述为：( B )A正常人下午14：0020：00体温较高B正常成人的体温略高于婴幼儿C正常人清晨2：006：00体温较低D正常人24小时内体温变化一般不超过0.51.014.张女士，60岁，在运动时经常不自主地排出少量尿液，评估该病人情况为：( D )A真性尿失禁B充溢性尿失禁C假性尿失禁D压力性尿失禁15.张女士，40岁，患者主诉下腹部胀痛，排尿困难，体检见耻骨上膨隆，可扪及囊样包块，叩诊呈实音，有压痛。对该患者实施的护理措施中不正确的一项是：( B )A让患者听流水声B口服利尿剂C用温水冲洗会阴部D行导尿术16.禁用热疗法的情况有：( B )A体温不升B结膜炎C末梢循环不良D肛门手术后17.李先生，60岁，因“脑血栓形成”后3周，右侧上下肢能在床面上平移，但不能抬起，判断其肌力为：( C )A0级B1级C2级D3级18.病人自身无变换卧位的能力，卧于他人安置的卧位是：( A )A被动卧位B被迫卧位C主动卧位D端坐位19.使用药物止痛时，错误的护理措施为：( C )A根据药物的半衰期“按时给药”B药物剂量应个体化C提倡尽早静脉给药途径D控制止痛剂的用量，缩短给药间隔20.可放置冰袋降温的部位是：( D )A枕部、肘窝B颈部、腹部C腋窝、胸部D头顶、腹股沟21.王某下楼时不慎致踝关节扭伤，2小时后来医院就诊，正确的处理方法是：( B )A局部用热水袋B局部用冰袋C局部按摩D冷热敷交替使用22.临终病人经常抱怨，甚至斥责医护人员和家属，此心理反应期为：( B )A否认期B愤怒期C协议期D忧郁期23.以下哪一种饮食有利于压疮的预防：( A )A高蛋白，高维生素B低盐，低蛋白C高脂肪，低维生素D高脂肪，低蛋白24.潮式呼吸的表现特点是：( B )A有规律地呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时期后又开始呼吸，如此反复交替B呼吸由浅慢到深快，然后再由深快到浅慢，经过一段时间的呼吸暂停后，又重复以上周期性呼吸，周而复始C呼吸由浅慢到深快，然后再由深快到浅慢，反复交替D有规律地呼吸几次后，呼吸由浅慢到深快，突然停止呼吸，反复交替，周而复始25.发生溶血反应时患者排出浓茶样尿液，主要是因为尿液中含有：( D )A大量陈旧血液B胆红素C淋巴液D血红蛋白26.应采取中凹卧位的病人是：( C )A胸部手术后病人B胃切除术后病人C休克病人D十二指肠引流后病人27.败血症病人常见的热型为：( A )A弛张热B稽留热C间歇热D不规则热28.以下哪项为最轻程度的意识障碍：( A )A嗜睡B意识模糊C昏睡D昏迷29.脉搏短绌多见于：( A )A心房颤动病人B心室颤动病人C阵发性室性心动过速病人D房室传导阻滞病人30.胆道梗阻病人的大便可呈：( D )A黑色B暗绿色C暗红色D白陶土色31.孙先生，60岁。因骨折卧床已3周，体质虚弱，近日骶尾部皮肤出现水疱并有破溃，上面附有少量黄色渗出液，护士观察后认为是压疮。该病人的压疮属于哪一期：( C )A淤血红润期B炎性浸润期C浅度溃疡期D坏死溃疡期32.输血过程中最严重的反应是：( C )A发热反应B过敏反应C溶血反应D肺水肿反应33.杨女士，50岁，因患尿毒症而入院，患者精神萎靡，食欲差，24小时尿量80ml。下腹部空虚，无胀痛，请评估病人目前的排尿状况是：( C )A尿潴留B少尿C无尿D尿失禁34.胆道完全阻塞病人的尿液为：( C )A血尿B血红蛋白尿C胆红素尿D乳糜尿35.对脑死亡标准描述不正确的一项是：( D )A对刺激无感受性及反应性B无运动、无呼吸C无反射D脑电波平直36.少尿是指24小时尿量少于：( D )A100mlB200mlC300mlD400ml37.低氧血症伴有二氧化碳潴留病人，应选择何种类型的氧疗方式：( D )A高压氧疗B高浓度氧疗C中等浓度氧疗D低浓度氧疗38.静脉输液时造成病人急性肺水肿发生的原因是：( B )A输入致热物质B输液速度过快C长时间输入高浓度药液D输液过程中无人守护39.以下对留置导尿病人实施的护理措施中正确的一项是：( C )A每日更换导尿管B每周用消毒液清洗尿道口两次C鼓励患者喝水D倾倒尿液时导尿管须高于耻骨联合40.使用约束具时，不恰当的护理措施是：( B )A使用前向病人和家属解释使用目的B扎紧约束具，防止滑脱C安置病人的肢体处于功能位D记录约束具使用的原因41.使用退热药后出现体温不升，不包括下列哪类病人：( D )A极度营养不良病人B全身衰竭病人C严重休克病人D抽搐病人42.病室内温度一般控制在：( B )A1216B1822C2325D262843.万女士，因“脑出血”3日，目前昏迷，其机体活动功能为：( D )A1度B2度C3度D4度44.评价机体活动能力时，以下哪项不是主要观察内容：( B )A行走B书写C穿衣D洗漱二多选题（共32题，每题0分）1.心源性呼吸困难病人采取半坐卧位的目的是：( ABDE )A扩大胸腔容量B减少对心肺的压力C保持呼吸道通畅D改善呼吸困难E减轻肺部淤血2.属于“三查”、“七对”的内容是：(ABCE )A床号、姓名B药名、浓度C剂量、方法、时间D观察用药后反应E操作前查、操作中查、操作后查3.下列哪些情况易发生瞳孔散大：( ADE )A颅内高压B有机磷农药中毒C吗啡中毒D阿托品中毒E濒死状态4.抢救过敏性休克患者的护理措施恰当的是：(BCDE )A立即停药，送抢救室抢救B立即皮下注射盐酸肾上腺素0.51mlC氧气吸入D遵医嘱予以抗过敏、抗组胺药物及纠正酸中毒E观察病人生命体征变化，并做好病情动态记录5.以下选项中适合冷疗的是：( ABE )A牙痛B急性扭伤早期C大面积组织损伤D深部化脓病灶E中暑6.对于腹泻病人，不妥当的护理措施有：( AC )A控制饮水量B如怀疑为传染病，按肠道隔离原则护理C饮食中增加高纤维食物D每次便后，进行肛周护理E卧床休息，减少肠蠕动7.影响体温生理性改变的因素有：(ABCDE )A强烈的情绪反应B性别差异C环境温度D剧烈活动E年龄差异8.正确使用无痛注射技术的做法有：(ABE )A分散病人注意力B采用合适体位C做到进针拔针慢、推药快D注射刺激性强的药物选用粗长针头E多种药物同时注射时先注射刺激性弱的9.护理记录应做到：(ABCDE )A及时B准确C客观D连续E完整10.便秘的常见原因包括：(ABCD )A长期使用缓泻剂B排便习惯不良C直肠肛门手术D长期卧床E活动增多11.哪些情况下宜采取头低足高位：( BCE )A脊髓腔穿刺术后B胫骨结节牵引时C妊娠时胎膜早破D颈部手术后E肺部分泌物引流时12.制动对机体的影响有：( )A血压升高B心脏负荷增加C深静脉血栓形成D肌肉无力或萎缩E挫折感加重13.王女士，在输液过程中突然出现呼吸困难，气促，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，听诊两肺湿啰音，心率快且节律不齐。对该病人的护理措施正确的是：( )A立即停止输液并通知医生紧急处理B高流量氧气吸入C氧气湿化瓶内加入50%乙醇湿化氧气D遵医嘱给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物E病情允许可使病人端坐，双下肢下垂，必要时四肢轮扎14.可减轻或缓解病人疼痛的措施包括：( )A选听病人喜欢的音乐B有节律的按摩C针刺穴位D采取舒适的体位E深呼吸15.造成患者尿潴留的原因有：( )A前列腺肥大B使用麻醉剂C焦虑D外伤E膀胱过度充盈16.不属于临床死亡期特点的是：( )A呼吸停止B心跳停止C瞳孔缩小D各种反射消失E出现尸冷17.体温不升的危重病人，应采取的护理措施有：( )A乙醇擦浴，增加皮肤内热量B热水袋保暖C增加盖被，提供24左右的病室温度D给予温热饮料E温水擦浴18.以下哪些人群是发生压疮的高危人群：( )A水肿病人B身体瘦弱、营养不良者C大小便失禁者D烦躁病人E咳嗽病人19.对于尿失禁病人，正确的护理措施包括：( )A用接尿器接尿B保持皮肤清洁干燥C必要时留置导尿管D控制病人饮水，减少尿量E理解、安慰、鼓励病人20.发热病人的护理措施包括：( )A鼓励病人增加水分的摄入B病人大量出汗时降低室内温度C病人大量出汗时擦干汗液，更换衣服D监测生命体征E教会病人测量体温的方法21.下列各项中对护理记录描述正确的是：( )A护理记录是病人住院期间护理过程的主观记录B病情观察应记录病人病情变化情况及住院期间出现的突发事件C记录护理措施时应记录准备为病人采取的护理措施D护理效果是记录病人接受治疗或护理后的反应结果E护理效果记录的原则是记录护理或治疗后的最终结果22.以下哪些情况测出的血压值偏高：( )A午后或黄昏B测量下肢血压C平卧位D外界气温升高时E运动时23.成分输血的优点有：( )A一血多用B针对性强C不良反应少D便于运输和保存E无须进行交叉配血24.膀胱刺激征的主要症状有：( )A尿频B尿急C尿痛D蛋白尿E水肿25.预防长期卧床病人发生压疮，正确的护理措施包括：( )A协助病人多翻身B翻身时避免拖、拉、推等动作C保持皮肤清洁、被褥干燥D身体空隙处垫软枕E按摩受压部位26.帮助死亡病人家属应对失落与悲哀的措施有：( )A做好尸体护理B鼓励家属表达情感，针对不同心理反应阶段采取相应措施C安慰家属面对现实，合理安排后期工作与生活D尽力提供生活指导、建议，使丧亲者感受到人世间的情义E对死者家属进行追踪随访27.在临床工作中预防或消除输液微粒的做法有：( )A采用密闭式一次性输液器B输液前认真检查药液质量C净化治疗室空气D严格执行无菌技术操作E药液现配现用28.注射前需检查有无回血的操作是：( )A皮内注射B皮下注射C肌内注射D静脉注射E动脉穿刺29.可以帮助病人解除便秘的措施有：( )A健康教育B多饮水C进行腹部环行按摩D早餐后排便E选择适宜的排便姿势30.以下各项对临终关怀的理念理解正确的是：( )A照料病人，以对症处理为主B尽可能地延长病人的生存时间C提高病人的生命质量D尊重临终病人的尊严和权利E注重临终病人家属的心理支持31.输液病人发生空气栓塞时，正确的处理措施包括：( )A立即停止输液B通知医生C取头低足高右侧卧位D取头低足高左侧卧位E氧气吸入32.使用约束具时，应观察：( )A约束带下是否有衬垫B局部皮肤颜色和温度C卧位是否舒适D使用时间是否过长E使用中是否有不安全因素三简答题（共80题，每题0分）1.氧疗可分为哪几种类型?各适用于何种情况?1.临床上根据吸入氧浓度将氧疗分为低浓度氧疗、中等浓度氧疗、高浓度氧疗、高压氧疗4种类型。(1)低浓度氧疗：又称控制性氧疗，吸氧浓度低于40%。应用于低氧血症伴二氧化碳潴留的病人，如慢性阻塞性肺病等。(2)中等浓度氧疗：吸氧浓度为40%60%。主要用于有明显通气/灌流比例失调或显著弥散障碍的病人，特别是血红蛋白浓度很低或心输出量不足者，如肺水肿、心肌梗死、休克等。(3)高浓度氧疗：吸氧浓度在60%以上。应用于单纯缺氧而无二氧化碳潴留的病人，如成人呼吸窘迫综合征、心肺复苏后的生命支持阶段。(4)高压氧疗：指在特殊的加压舱内，以23kg/cm2的压力给予100%的氧吸入。主要适用于一氧化碳中毒、气性坏疽等。2.何谓压疮?导致压疮发生的原因有哪些?答.压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。导致压疮发生的原因有以下几方面：(1)局部长期受压力、摩擦力或剪切力的作用：压力是引起压疮最主要的原因。长期卧床或坐轮椅者，局部组织长时间承受超过正常毛细血管压的压迫，致组织缺血坏死而形成压疮。病人在床上活动或坐轮椅时，皮肤受床单或轮椅垫表面的逆行阻力摩擦，以及病人半坐卧位身体下滑时，皮肤与床铺的摩擦和剪切力的产生，均可引起局部皮肤血液循环障碍而发生压疮。(2)局部经常受潮湿或排泄物刺激：出汗、大小便失禁等使皮肤潮湿，加上尿液和粪便的刺激作用，酸碱度改变，使皮肤表皮保护能力下降，皮肤组织极易破损。(3)石膏绷带和夹板使用不当：使用石膏绷带、夹板或牵引时，松紧不适宜，衬垫不当，致使局部血液循环不良，组织缺血坏死。(4)全身营养不良或水肿：全身营养不良和水肿的病人皮肤都较薄，抵抗力弱，受力后易破损；营养不良的病人皮下脂肪少，肌肉萎缩，一旦受压，局部缺血、缺氧严重而易发生压疮。3.正常人24小时尿量是多少?何谓多尿、少尿、无尿?答.正常人24小时尿量约10002000ml，平均1500ml。多尿：指24小时尿量经常超过2500ml。少尿：指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。无尿或尿闭：指24小时尿量少于100ml或12小时内无尿。4.如何帮助病人解除尿潴留?(1)心理护理，安慰病人，消除其焦虑和紧张情绪。(2)提供隐蔽环境，适当调整治疗和护理时间，使病人安心排尿。(3)调整体位和姿势，对需绝对卧床休息或某些手术病人，事先有计划地训练其床上排尿。(4)利用条件反射诱导排尿，如听流水声或用温水冲洗会阴；针刺中极、曲骨、三阴交穴或艾灸关元、中极穴等，刺激排尿。(5)按摩、热敷，以放松肌肉，促进排尿。如病情允许，可用手按压膀胱协助排尿。切记不可强力按压，以防膀胱破裂。(6)健康教育，指导病人养成定时排尿的习惯。(7)经上述处理仍不能解除尿潴留时，可行导尿术。5.如何帮助病人解除便秘?(1)健康教育：帮助病人及家属认识维持正常排便习惯的意义并获得有关排便的知识。(2)帮助病人重建正常的排便习惯：指导病人选择适合自身排便的时间，理想的是饭后(早餐后最佳)，因此时胃结肠反射最强。(3)合理安排膳食：多摄取可促进排便的食物和饮料；多饮水，适当食用油脂类的食物。(4)鼓励病人适当运动：卧床病人可进行床上活动；指导病人进行增强腹肌和盆底部肌肉的运动，以增加肠蠕动和肌张力，促进排便。(5)提供适当的排便环境：提供病人单独隐蔽的环境及充裕的排便时间。(6)选取适宜的排便姿势：最好采取坐姿或抬高床头；对手术病人，在手术前有计划地训练其在床上使用便器。(7)指导进行腹部环形按摩：排便时用手自右沿结肠解剖位置向左环行按摩，以促使降结肠的内容物向下移动，并可增加腹内压，促进排便。(8)遵医嘱给予口服缓泻药物。(9)使用简易通便剂：如开塞露、甘油栓等，以软化粪便，润滑肠壁，刺激肠蠕动，促进排便。(10)以上方法均无效时给予灌肠。6.何谓医疗文件中的主观资料、客观资料?.主观资料指医务人员对病人病情发展、治疗过程进行观察、分析、讨论并提出诊治情况的主观认识的记录。客观资料是指病人的症状、体征、病史、辅助检查结果、医嘱等客观情况，以及实施手术、特殊检查前，医生讲明情况后，病人或其亲属签字的文书资料7.何谓潮式呼吸、间停呼吸?产生的机制是什么?各有何临床意义?潮式呼吸：又称Cheyne-Stokes呼吸，呼吸由浅慢到深快，然后再由深快到浅慢，经过一段时间的呼吸暂停(530秒)，又重复以上的周期性呼吸，周而复始似潮水起伏。产生机制是由于呼吸中枢兴奋性减弱，只有当缺氧严重、PaCO2增高到一定程度，才刺激呼吸中枢，使呼吸加强，当积聚的二氧化碳呼出后，呼吸中枢失去有效兴奋，呼吸暂时减弱甚至停止。多见于脑炎、尿毒症等病人。有些老年人在深睡时也可出现潮式呼吸，是脑动脉硬化的表现。间停呼吸：又称Biots呼吸。有规律地呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时期后又开始呼吸，如此反复交替。有的可为不规则的深度及节律改变。产生机理与潮式呼吸一样，但预后更严重，常在呼吸完全停止前发生。8.如何预防压疮的发生?(1)避免局部组织长期受压：定时翻身，减少组织的压力；保护骨隆突处和支持身体空隙处；正确使用石膏、绷带及夹板固定。(2)避免摩擦力和剪切力的作用：病人取半卧位时，注意防止身体下滑；协助病人翻身、更换床单和衣服时，切忌拖、拉、推等动作；保持床单清洁、平整、无碎屑；使用便器时防擦伤。(3)避免局部潮湿等不良刺激：保持皮肤和床单清洁、干燥；避免病人直接卧于橡胶单或塑料单上。(4)促进局部血液循环：对长期卧床者，每日进行全范围关节运动，促进肢体的血液循环；经常检查、按摩受压部位。(5)改善机体营养状况：对易发生压疮者，在病情允许的情况下，给予高蛋白、高维生素饮食，以增强机体抵抗力和组织修复能力；不能进食者，由静脉补充营养。(6)健康教育：介绍压疮发生、发展及治疗护理的一般知识，指导病人及家属学会预防压疮的方法。9.发热病人的护理要点有哪些?(1)收集资料：了解发热程度，评估发热原因，排除影响体温的生理因素。(2)降低体温：给予头部冷敷或温水擦浴、乙醇擦浴等物理降温；遵医嘱应用退热药。(3)观察病情：监测生命体征，注意热型及伴随症状，观察降温效果。(4)饮食调整：鼓励进食营养丰富、易消化的清淡饮食，增加水分摄入。(5)促进舒适：保持室内空气清新，维持适宜温湿度；及时擦干汗液，更换衣被，保持皮肤清洁，加强口腔护理，保持口腔卫生。(6)心理护理：注意心理反应，提供心理支持。(7)健康教育：讲解有关知识，教会病人及其家属测量体温和物理降温的方法。10.何谓护理记录?护理记录应记录哪些内容?护理记录是指护理人员对病人住院期间护理过程的客观记录。内容包括病人姓名、科别、住院号或病案号、床号、页码、记录日期和时间、病情观察情况、护理措施和效果、护士签名。11.如何评估疼痛?常用疼痛评估工具有哪些?(1)评估内容：疼痛的部位；疼痛的时间；疼痛的性质；疼痛的程度；疼痛的表达方式；影响疼痛的因素；疼痛对病人的影响，有无伴随症状等。(2)评估方法：询问病史，认真听取病人的主诉；观察和体格检查，注意观察疼痛时的生理、行为和情绪反应，检查疼痛的部位；阅读和回顾既往病史，了解以往疼痛的规律以及使用止痛药物的情况；使用疼痛评估工具，评定疼痛的程度。(3)常用工具：数字式疼痛评定法：将一条直线等分10段，一端“0”代表无痛，另一端“10”代表极度疼痛，病人可选择其中一个能代表自己疼痛感受的数字来表示疼痛程度。文字描述式评定法：将一直线等分5段，每个点均有相应的描述疼痛程度的文字，其中一端表示“没有疼痛”，另一端表示“无法忍受的疼痛”，病人可选择其中之一表示其疼痛程度。视觉模拟评定法：用一条直线，不作任何划分，仅在直线的两端分别注明不痛和剧痛，病人根据自己对疼痛的实际感受在线上标记疼痛的程度。面部表情测量图：图示6个代表不同疼痛程度的面孔，病人可从中选择一个面孔来代表自己的疼痛感受。12.如何帮助临终和死亡病人家属应对失落与悲哀?(1)尽量满足家属提出的对病人治疗、护理等方面的合理要求。(2)指导家属间相互扶持，共同分担照顾责任。(3)做好尸体护理，以体现对死者的尊重、对生者的抚慰。(4)鼓励家属表达情感，认真倾听其诉说，针对不同心理反应阶段采取相应措施。(5)提供有关知识，安慰家属面对现实，使其意识到安排好未来的工作和生活是对亲人最好的悼念。(6)尽力提供生活指导、建议，如经济问题、社会支持系统等，使丧亲者感受到人世间的情谊。(7)通过信件、电话、访视对死者家属进行追踪随访。13.何谓安全环境?医院常见的不安全因素包括哪几方面?.安全环境是指平安而无危险、无伤害的环境。医院中常见的不安全因素包括：(1)物理性损伤：机械性损伤，如跌倒、撞伤等；温度性损伤，如烫伤、烧伤、灼伤、冻伤等；压力性损伤，如压疮等；放射性损伤，如放射性皮炎等。(2)化学性损伤：由于化学药物剂量过大或浓度过高、用药次数过多、用药配伍不当等引起的损伤。(3)生物性损伤：微生物及昆虫等造成的伤害。(4)医源性损伤：医务人员言谈及行为上的不慎而造成的病人生理或心理上的损伤。14.怎样评价机体活动能力?通过对病人日常活动情况的观察来判断其活动能力。如观察其行走、梳头、穿衣、洗漱等，对其完成情况进行综合评价。一般机体的活动功能可分为5度：0度：完全能独立，可自由活动。1度：需要使用设备或器械(如拐杖、轮椅)。2度：需要他人的帮助、监护和教育。3度：既需要有人帮助，也需要设备和器械。4度：完全不能独立，不能参加活动。15.医院环境的总体要求是什么?病室适宜的温、湿度应是多少?过高或过低对病人有何影响?医院环境的总体要求是安全、舒适、整洁、安静。病室温度一般以1822为宜，新生儿室、老年科室以及检查、治疗时室温应略高，以2224为宜。室温过高不利于体热的散发，干扰消化及呼吸功能，使人烦躁，影响体力恢复；室温过低则使人畏缩，缺乏动力，病人在接受治疗和护理时易受凉。病室湿度一般以50%60%为宜。湿度过高空气潮湿，细菌易于繁殖，同时水分蒸发减少，病人感到气闷不适，对患有心、肾疾病的病人尤为不利；湿度过低，室内空气干燥，人体会蒸发大量水分，引起口干、咽痛、烦渴等，尤其对呼吸道疾患或气管切开的病人不利。16.何谓睡眠型呼吸暂停?多见于何种情况?睡眠性呼吸暂停是一种在睡眠中发生自我抑制、没有呼吸的现象，可分为中枢性和阻塞性呼吸暂停两种类型。中枢性呼吸暂停是由于中枢神经系统功能不良造成的，见于颅脑损伤、药物中毒等。阻塞性呼吸暂停则出现在严重的、频繁的、用力的打鼾或喘息之后，由上呼吸道阻塞病变引起；肥胖者脂肪堆积在咽部、舌根部阻塞气道，17.注射时应遵循哪些原则?(1)严格遵守无菌操作原则：注射前必须洗手、戴口罩，保持衣帽整洁；注射部位按要求进行消毒，并保持无菌；注射器的活塞和针头的针梗必须保持无菌。(2)严格执行查对制度：做好“三查七对”，仔细检查药液，如发现药液变质、变色、混浊、沉淀、过期或安瓿有裂痕等现象，则不可应用。(3)严格执行消毒隔离制度：注射时做到一人一针、一人一止血带、一人一棉垫。所用物品须先浸泡消毒，再处理。对一次性物品应按规定处理，不可随意丢弃。(4)选择合适的注射器和针头：根据药物剂量、粘稠度和刺激性的强弱选择注射器和针头。注射器应完整无损，不漏气；针头锐利、无钩、不弯曲，型号合适；注射器和针头衔接紧密。一次性注射器须在有效时间内且包装须密封。(5)选择合适的注射部位：注射部位应避开神经、血管处。不可在炎症、瘢痕、硬结、患皮肤病处进针。对需长期注射的病人，应经常更换注射部位。(6)现配现用注射药液：药液按规定注射时间临时抽取，即时注射，以防药物效价降低或被污染。(7)注射前排尽空气：注射前必须排尽注射器内空气，以防气体进入血管形成栓塞。排气时要防止药液浪费。(8)注药前检查回血：进针后，注射药液前，抽动注射器活塞，检查有无回血。动、静脉注射必须见有回血方可注入药物。皮下、肌内注射如有回血，须拔出针头重新进针，不可将药液注入血管。(9)应用无痛注射技术：解除病人思想顾虑，分散其注意力，取合适体位，使肌肉放松，易于进针。注射时做到“二快一慢”，即进针、拔针快，推药慢。推药速度要均匀。注射刺激性较强的药物要选用细长针头，进针要深。如需同时注射多种药物，一般先注射刺激性较弱的药物，再注射刺激性强的药物，同时注意药物的配伍禁忌。18.常用卧位有哪几种?常见卧位有：仰卧位：包括去枕仰卧位、中凹卧位(休克卧位)、屈膝仰卧位；侧卧位；半坐卧位；端坐位；俯卧位；头低足高位；头高足低位；膝胸卧位；截石位。19.影响健康的环境因素有哪些?(1)自然环境因素：自然地形、地质、气候的影响，如水中缺碘会导致地方性甲状腺肿，气温过高易致中暑。某些自然灾害，如地震、台风、干旱、洪水等也会对人类健康造成威胁。环境污染，如大量工业废弃物和生活废弃物的排放、人工合成的化学物质与日俱增等，使空气、水、土壤等自然环境受到破坏并威胁到人类健康。(2)社会环境因素：人生活在社会群体中，不同的社会制度、经济状况、风俗习惯、文化背景及劳动条件等社会环境因素，均可导致人们产生不同的社会心理反应，从而影响身心健康。20.依据其严重程度和侵害深度。压疮可分为哪几期?各期有何特点?(1)淤血红润期：受压部位出现暂时性血液循环障碍，局部皮肤表现为红、肿、热、麻木或有触痛，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。(2)炎性浸润期：局部红肿向外浸润、扩大、变硬；皮肤颜色转为紫红色，压之不褪色；表皮水泡形成，病人有疼痛感。(3)浅度溃疡期：表皮水泡破溃，显露出潮湿红润的疮面，有黄色渗出液流出；感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧。(4)坏死溃疡期：坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味；感染向周围及深部组织扩展，侵入真皮下层和肌肉层，可深达骨骼；严重者可引起脓毒败血症而危及生命。21.抢救病人时应如何书写护理记录?抢救病人的病历应及时完成，因抢救未能及时书写病历的，应在抢救结束后6小时内据实补记，并注明抢救完成的时间和补记时间，详细记录病人初始生命状态、抢救过程和向病人及其亲属告知的重要事项等有关资料。22.病理情况下尿液的颜色可有哪些变化?见于何种情况?(1)血尿：颜色的深浅与尿液中所含红细胞量的多少有关，尿液中含红细胞量多时呈洗肉水色。见于急性肾小球肾炎、输尿管结石，泌尿系统肿瘤、结核及感染。(2)血红蛋白尿：大量红细胞在血管内破坏，形成血红蛋白尿，呈浓茶色、酱油样色。见于血型不合的输血、恶性疟疾和阵发性睡眠性血红蛋白尿。(3)胆红素尿：尿呈深黄色或黄褐色，振荡尿液后泡沫也呈黄色。见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸。(4)乳糜尿：因尿液中含有淋巴液，故尿呈乳白色。见于丝虫病。23.哪些人群是容易发生压疮的高危人群?(1)昏迷、瘫痪者：自主活动丧失，长期卧床，身体局部组织长时间受压。(2)老年人：机体活动减少，皮肤松弛干燥、缺乏弹性，皮下脂肪萎缩、变薄，皮肤易损。(3)肥胖者：身体过重使承重部位的压力增大。(4)身体瘦弱、营养不良者：受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护。(5)水肿病人：水肿降低了皮肤的抵抗力，并增加了承重部位的压力。(6)疼痛病人：为避免疼痛而处于强迫体位，机体活动减少。(7)石膏固定的病人：翻身和活动受限。(8)大小便失禁者：皮肤经常受到潮湿污物的刺激。(9)发热病人：体温升高可致排汗增多，皮肤经常受潮湿刺激。(10)使用镇静剂的病人：自身活动减少。24.粪便颜色的变化有何临床意义?.因摄入食物或药物种类的不同，粪便颜色会发生变化，如食用大量绿叶蔬菜，粪便可呈暗绿色；摄入动物血或铁制剂，粪便可呈无光样黑色。如果粪便颜色改变与上述情况无关，提示消化系统有病理变化存在。如柏油样便提示上消化道出血；白陶土色便提示胆道梗阻；暗红色血便提示下消化道出血；果酱样便见于肠套叠、阿米巴痢疾；粪便表面粘有鲜红色血液见于痔疮或肛裂；白色“米泔水”样便见于霍乱、副霍乱。25.长期使用缓泻剂为什么会导致慢性便秘?使用缓泻剂可暂时解除便秘，但长期使用或滥用又常成为导致慢性便秘的主要原因。其机理是服用缓泻剂后结肠内容物被彻底排空，随后几天无足量粪便刺激正常排便，没有排便又再次使用缓泻剂，如此反复，其结果使结肠的正常排便反射失去作用，反射减少造成结肠扩张弛缓，这样结肠就只能对缓泻剂、栓剂、灌肠等强烈刺激做出反应，产生对缓泻剂的生理依赖，失去正常排便的功能，导致慢性便秘。26.输液中发生空气栓塞时病人应取何种体位?为什么?输液中发生空气栓塞时立即让病人取左侧卧位并头低足高。该体位有利于气体浮向右心室尖部，避开肺动脉入口，随着心脏舒缩，将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收27.何谓输液微粒?何谓输液微粒污染?输液微粒：指输入液体中含有的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为115m，少数可达50300m，这种小颗粒在溶液中存在的多少决定着液体的透明度，可判断液体的质量。输液微粒污染：指在输液过程中，输液微粒随液体进入人体，对人体造成严重危害的过程。28.何谓便秘?便秘的常见原因有哪些?便秘指正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干、过硬的粪便，且排便不畅、困难。产生便秘的原因有：某些器质性病变；排便习惯不良；中枢神经系统功能障碍；排便时间或活动受限制；强烈的情绪反应；各类直肠肛门手术；某些药物的不合理使用；饮食结构不合理，饮水量不足；滥用缓泻剂、栓剂，灌肠；长期卧床或活动减少等。29.临终关怀的理念是什么?(1)以治愈为主的治疗转变为以对症为主的照料。(2)以延长病人的生存时间转变为提高病人的生命质量。(3)尊重临终病人的尊严和权利。(4)注重临终病人家属的心理支持。30.尿失禁病人的护理要点有哪些?(1)心理护理：尊重和理解病人，给予安慰、开导和鼓励，使其树立信心，积极配合治疗和护理。(2)皮肤护理：保持皮肤清洁干燥；定时按摩受压部位，防止压疮发生。(3)外部引流：必要时应用接尿装置引流尿液。(4)重建正常的排尿功能：如病情允许，鼓励病人多饮水，以促进排尿反射，预防泌尿系统感染；观察排尿反应，定时使用便器，建立规则的排尿习惯；指导病人进行骨盆底部肌肉的锻炼，以增强控制排尿的能力。(5)对长期尿失禁的病人，行导尿术留置导尿，避免尿液浸渍皮肤。定时放尿锻炼膀胱壁肌肉张力。31.冷疗有哪些禁忌证?(1)血液循环障碍：大面积受损、全身微循环障碍、休克、周围血管病变、动脉硬化、糖尿病、神经病变、水肿等病人，因循环不良，组织营养不足，如使用冷疗，将进一步使血管收缩，加重血液循环障碍，导致局部组织缺血缺氧而变性坏死。(2)慢性炎症或深部化脓性病灶：因冷可使局部血流量减少，妨碍炎症的吸收。(3)组织损伤、破裂：因冷使血液循环障碍加重，增加组织损伤，且影响伤口愈合。尤其是大范围组织损伤，应绝对禁止冷疗。(4)对冷过敏：因冷疗而出现过敏症状，如红斑、荨麻疹、关节疼痛、肌肉痉挛等。(5)冷疗的禁忌部位：枕后、耳郭、阴囊处：以防冻伤。心前区：以防引起反射性心率减慢、心房或心室纤颤、房室传导阻滞。腹部：以防腹泻。足底：以防反射性末梢血管收缩而影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。(6)昏迷、感觉异常、年老体弱者慎用。32.什么情况下易出现体温不升?如何护理?由于各种原因引起的产热减少或散热增加导致体温低于正常范围，称为体温过低。体温低于35时，称为体温不升。低温环境中，机体由于散热过多过快，而产热不能相应增加，将使体温降低；新生儿尤其是早产儿体温调节中枢发育不完善，产热不足，加上体表面积相对较大，散热较多可导致体温不升；全身衰竭的病人因体温调节中枢障碍导致体温不升；某些休克、极度衰弱、重度营养不良病人在应用退热药后发生急剧降温反应，可导致体温过低。护理措施(1)采取保暖措施：提供合适的环境温度，以24为宜；给予毛毯、棉被、热水袋、电热毯等；置新生儿于温箱中；给予温热饮料；摩擦身体表面，增加皮肤内热量。(2)密切观察病情：监测生命体征，直到体温回复至正常且稳定。(3)心理护理：及时发现情绪变化，提供心理支持，同时加强健康教育。33.临床上如何预防和消除微粒污染?(1)采用密闭式一次性医用输液器，以减少污染机会。(2)输液前认真检查液体质量，注意其透明度、有效期及溶液瓶有无裂痕、瓶盖有无松动、瓶签字迹是否清晰等。(3)净化治疗室空气，有条件者可采用超净工作台，在超净工作台内进行输液前的配液及药物添加。(4)输液器通气管末端放置空气滤膜，以阻止空气中的微粒进入溶液内。输液管末端使用终端滤器，以阻止溶液中的微粒和异物进入血液循环。(5)严格执行无菌技术操作，遵守操作规程。药液现用现配，避免污染。34.护理记录应该体现哪些原则?(1)及时性：病人发生病情变化，护士采取了护理措施，出现了护理效果，就应该由管床护士或当班护士及时记录。(2