寄生虫学复习.docx

寄生虫学复习一、总论1、生活史：寄生虫完成一代生长、发育和繁殖的整个过程称为寄生虫的生活史。2、机会致病寄生虫：有些寄生虫在宿主免疫功能正常时处于隐性感染状态。当宿主免疫功能底下时，虫体大量繁殖、致病力增强，导致宿主出现临床症状，此类寄生虫称为机会致病寄生虫。3、终宿主：指寄生虫成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。4、中间宿主：指寄生虫幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。5、保虫宿主（储存宿主）：在流行病学上,除人以外的脊椎动物终宿主称为保虫宿主或储存宿主。6、转续宿主：某些寄生虫的幼虫侵入非适宜宿主后，不能继续发育为成虫，而停滞在幼虫期。当有机会进入适宜宿主体内后，仍能继续发育为成虫，这种非适宜宿主称为转续宿主7、感染期：在寄生虫发育过程中能使人体感染的特定阶段称为感染期或感染阶段。8、寄生虫感染：寄生虫进入宿主体内后如果能定居、生存与繁殖而建立感染，但宿主并未表现出明显的临床症状与体征，此时称寄生虫感染9、带虫者：无症状感染的人类宿主即带虫者10、隐性感染：隐性感染是指人体感染寄生虫后，既没有明显的临床表现，又不易用常规的方法检获病原体的一种寄生现象。11、传染源：指感染的寄生虫的人和动物，包括病人、带虫者和保虫宿主。12、易感人群：指对某种寄生虫缺乏先天免疫和获得性免疫的人群13、人兽共患寄生虫病：有些人体寄生虫病可以在人和动物之间自然的传播，这些寄生虫病称为人兽共患寄生虫病。1、 寄生虫对人体造成的危害有哪些？ 掠夺营养，影响吸收 机械性损伤 毒素作用 变应原引起宿主产生超敏反应2、 人体寄生虫的感染途径与方式有哪些？ 经口感染：这是最常见的感染途径。许多寄生虫的感染期通过食物、饮水、手、玩具或其他媒介经口进入人体。 经皮肤感染：存在于土壤或水中的感染期幼虫可主动地经皮肤侵入人体。有些寄生虫必须通过节肢动物的叮咬吸血，经皮肤使人感染。 接触感染：如阴道毛滴可通过直接或间接接触使人感染 经胎盘感染：如疟原虫、弓形虫可通过胎盘传给胎儿，引起先天性感染 经呼吸道感染：如蛲虫卵通过空气吸入感染 自体感染：如猪囊尾蚴虫的自体感染，蛲虫幼虫的逆行感染 医源性感染：通过输血或器官移植等方式可感染到疟原虫、弓形虫等二、线虫：（蛔虫、鞭虫、蛲虫、钩虫、旋毛虫、丝虫）1、 夜现周期性：丝虫病患者体内的微丝蚴白天滞留在肺毛细血管内，夜间出现在外周血液，这种微丝蚴在外周血液中的夜多昼少的现象称为夜现周期性。（班氏微丝蚴:晚上10点至次日凌晨2点;马来微丝蚴:晚上8点至次日凌晨4点）2、 流火：丝虫病淋巴管炎时出现逆行性自上而下的离心性红线，称流火。3、 丝虫热：丝虫病出现局部症状的同时，患者常伴有畏寒、发热，即丝虫热。有些患者仅有畏寒、发热而无局部症状，可能是深部淋巴管炎和淋巴结炎的表现。呈周期性发作。4、 钩虫病：指在粪便中检获钩虫虫卵,同时又出现相应临床表现的疾病.如果只查到虫卵而没有临床症状,称为钩虫感染。1、 简述蛔虫病广泛流行的因素： 生活史简单 雌虫产卵量大 用未经处理的人粪施肥和随地大便的习惯，使虫卵广泛污染土壤和周围环境 人的不良卫生习惯和缺乏完善的卫生设施 虫卵对外界环境抵抗力强2、 蛔虫的并发症：蛔虫具有钻孔的习性，若在宿主机体不适或大量食入辛辣食物或服用驱虫药剂量不当等因素刺激下，蛔虫可钻入开口于肠壁的各种管道（如胆管、胰腺管和阑尾），甚至钻入肝，不仅可以引起胆道蛔虫症、蛔虫性肠梗阻、蛔虫性胰腺炎或阑尾炎及肝蛔虫症，甚至可以引起窒息、尿道和生殖器官蛔虫病及其他器官组织的蛔虫卵肉芽肿。3、 阐明钩虫导致人体贫血的机制：患者长期慢性失血，铁和蛋白质不断损耗，再加上患者营养不良，铁和蛋白质不能得到有效不常，而造成血红蛋白合成速度比细胞新生速度慢，使红细胞体积变小、色泽变浅，故而呈低色素小细胞性贫血。 钩虫利用口囊吸血及血液迅速自消化道排出 虫体分泌抗凝素，使伤口持续渗血 钩虫经常更换吸血部位，造成新旧伤口失血 用板齿咬破肠黏膜，损伤小血管，引起出血4、 钩虫的致病机制（一） 幼虫致病1钩蚴性皮炎感染期钩蚴进入人体后引起皮肤发痒、烧灼感并出现充血斑点或丘疹。若继发感染则形成脓疮，最后结痂自愈。俗称“粪毒”、“地痒疹”。2呼吸道症状大量钩虫感染期蚴到达肺时,幼虫穿过肺部毛细血管进入肺泡,可引起肺部局部出血或炎症病变，患者症状有咳嗽、痰中带血、可伴有畏寒、发热等全身症状。也叫钩蚴性肺炎。严重时可持续干咳和哮喘。（二） 成虫致病1消化道症状与异嗜症异嗜症：少数钩虫病患者有喜食生米、煤渣、木屑的异常嗜好。2贫血钩虫利用口囊吸血及血液迅速自消化道排出虫体分泌抗凝素，使伤口持续渗血钩虫经常更换吸血部位，造成新旧伤口失血用板齿咬破肠黏膜，损伤小血管，引起出血十二指肠钩虫每天每条约造成失血0.140.26ml。低色素小细胞性贫血3婴儿钩虫病由于婴儿钩虫病的后果较严重应引起重视最常见的症状为解柏油样黑便，腹泻、食欲减退等。体征有皮肤、粘膜苍白等。死亡率高（4-6%）。有些患儿显示为先天性感染5、 简述班氏丝虫和马来丝虫对人危害的异同：马来丝虫主要寄生于人体的上、下肢浅部淋巴系统，班氏丝虫除寄生于上、下肢浅部淋巴系统外，多寄生于深部淋巴系统。其致病既有相同之处，又有不同之处。相同点为：两者均可引起急性淋巴管炎、淋巴结炎、丹毒样皮炎两者均可引起上下肢象皮肿。不同点为：班氏丝虫可引起精索炎、睾丸炎、附睾炎、阴囊象皮肿、睾丸鞘膜积液和乳糜尿等症状，而马来丝虫感染者却没有这些症状。三、吸虫：（华支睾吸虫、布氏姜片虫、卫氏并殖吸虫、日本血吸虫）1、 疫水：含有活的血吸虫尾蚴的水。2、 阳性钉螺：含有活的血吸虫尾蚴的钉螺。3、 尾蚴性皮炎：尾蚴钻入宿主皮肤后可以引起尾蚴性皮炎，表现为尾蚴入侵部位出现瘙痒的小红疹。4、 伴随免疫：宿主感染血吸虫后对再感染可产生不同程度的免疫，即获得性免疫。这种抵抗力主要表现为对再次入侵的童虫具有一定杀伤作用，而对原发感染的成虫不起杀伤作用，这种原发感染继续存在而对再感染具有一定免疫力的现象称为伴随免疫。1、试述血吸虫虫卵肉芽肿形成的机制：血吸虫虫卵肉芽肿的形成和虫卵的发育过程密切相关。虫卵尚未成熟时，其周围的宿主组织无反应或较轻。当卵内毛蚴成熟后，其分泌的可溶性虫卵抗原释放到虫卵周围组织中被巨噬细胞吞噬、处理，致敏T细胞，当再次遇到相同抗原后，刺激致敏的T细胞产生各种淋巴因子，吸引巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、成纤维细胞、淋巴细胞等聚集在虫卵周围，形成肉芽肿。2、简述日本血吸虫卵是如何排出体外的：日本血吸虫寄生在宿主的肠系膜静脉，产卵于肠黏膜下小静脉末梢，虫卵沉积于肠壁小血管中。成熟卵内毛蚴分泌SEA，破坏血管壁，引起周围组织炎症和变态反应，导致组织坏死；同时肠的蠕动、腹内压增加，致使坏死组织向肠腔破溃，虫卵进入肠腔，随粪便排出。四、绦虫：（带绦虫、曼氏迭宫绦虫、细粒棘球绦虫）1、囊尾蚴病：猪囊尾蚴使人患的病称为囊尾蚴病，又称囊虫病。2、米猪肉：被猪囊尾蚴寄生的猪肉称为米猪肉或豆猪肉。3、囊砂（棘球蚴砂）：原头蚴、生发囊和子囊可从胚层上脱落，悬浮在囊液中，称为囊砂或棘球蚴砂。1、猪带绦虫和牛带绦虫对人体的危害有何不同？在诊断中应怎样鉴别？如何预防？猪带绦虫和牛带绦虫对人体均可造成伤害，但危害程度有所不同。主要是猪带绦虫的成虫和幼虫均可寄生于人体，并且存在着自身感染囊虫病的可能性。自体感染囊虫病的方式有自体内感染和自体外感染两种。猪囊虫可寄生在皮下、脑、眼等部位引起严重的病变。在诊断中，对两种绦虫应进行鉴别。主要根据头节、孕节和成节。猪带绦虫和牛带绦虫的预防原则基本相同，应采取综合措施。其中治疗患者，管理粪便，加强肉类检验，注意个人饮食卫生，不食生的或半生的肉类。由于猪带绦虫成虫寄生在肠道可导致囊尾蚴病，必须尽早驱虫治疗。2、棘球蚴对人体有哪些危害？机械损害：棘球蚴不断生长，压迫周围组织器官，引起组织细胞萎缩、坏死。患者可有局部压迫和刺激症状，如寄生肝可有肝区疼痛，压迫门静脉可致腹水，压迫胆管可致阻塞性黄疸、胆管炎；在肺部寄生可引起干咳、咯血、呼吸急促、胸痛等；在脑部寄生可出现颅内压增高症状。毒性和过敏反应：如食欲减退、消瘦、发育障碍、荨麻疹和血管神经性水肿。若棘球蚴大量渗出或溢出可引起严重的过敏反应，甚至过敏性休克，导致死亡。继发性感染：体内寄生的棘球蚴逐渐增大，可因外力作用或自行破裂，囊内含物中的原头蚴、生发囊、子囊会在周围组织器官发育成新的棘球蚴。五、叶足虫（溶组织内阿米巴）1、简述溶组织内阿米巴造成的烧瓶样溃疡机制有毒株滋养体黏附肠黏膜，在接触部位，释放细胞致病因子和蛋白水解酶，致病因子破坏接触的肠黏膜细胞，滋养体部分或全部吞噬这些靶细胞和红细胞，蛋白水解酶可溶解组织细胞，破坏肠黏膜。早期病变主要发生在浅表的肠黏膜，坏死区极小。急性期滋养体大量繁殖，并可穿破黏膜肌层，在疏松的粘膜下层繁殖扩展，溶解破坏组织，形成口小底大的烧瓶样溃疡。六、鞭毛虫：（杜氏利什曼原虫、蓝氏贾第鞭毛虫、阴道毛滴虫）1、阴道的自净作用：正常情况下，健康妇女阴道的内环境因乳酸杆菌的作用而保持酸性（pH3.84.4），可抑制虫体及细菌生长繁殖，这称为阴道的自净作用。2、旅行者腹泻：蓝氏贾第鞭毛虫虽呈世界性分布，滋养体主要寄生在人体的小肠上部，引起腹痛、腹泻和吸收不良等症状，此病在旅行者中多见，故称旅行者腹泻。1、杜氏利什曼原虫引起贫血的机制杜氏利什曼原虫引起的贫血为全血性贫血，即红细胞、白细胞、血小板数量均显著降低（白细胞减少，机体抵抗力降低，患者常死于肺部细菌感染）。主要原因：脾功能亢进：由于脾肿大，隔离和破坏血液细胞成分，导致贫血和各类白细胞与血小板减少。骨髓有巨噬细胞浸润：其造血功能受影响使红细胞与白细胞生成减少。免疫溶血：利什曼抗原附着于红细胞膜上。杜氏利什曼原虫代谢产物中有12种抗原与人红细胞抗原相同。机体产生抗利什曼原虫抗体与红细胞膜结合并在补体参与下引起红细胞破坏。七、孢子虫：（疟原虫、刚地弓形虫）1、 疟原虫潜伏期：指疟原虫侵入人体到出现临床症状的间隔时间。包括红细胞外期原虫发育的时间和红细胞内期原虫经几代裂殖体增殖达到一定数量所需的时间。2、 疟疾的再燃：疟疾初发停止后，仅由于体内少量残存的红细胞内期疟原虫在一定条件下重新大量繁殖又引起的疟疾发作，称为疟疾的再燃。3、 疟疾复发：指疟疾初发患者红细胞内期疟原虫已被消灭，未经蚊媒传播感染，经过数周至年余，又出现疟疾发作，称复发。4、 带虫免疫：人类感染疟原虫后产生的免疫力，能抵抗同种疟原虫的再感染，但同时其血液内又有低水平的原虫血症，这种免疫状态称为带虫免疫。1、疟疾引起贫血的机制有哪些？疟原虫直接破坏红细胞脾功能亢进，大量吞噬红细胞免疫病理机制引起的溶血骨髓造血功能受到抑制2、疟疾出现周期性寒热发作机制红细胞内期的裂体增殖引起周期性寒热发作。红细胞内期成熟裂殖体胀破红细胞后，大量的裂殖子、原虫代谢产物及虫体的功能或构蛋白质、变形的血红蛋白及红细胞碎片等进入血流，其中一部分被巨噬细胞、中性粒细胞吞噬，刺激这些细胞产生内源性热原质，它和原虫代谢产物共同作用于宿主下丘脑体温调节中枢，引起发热。随着血内刺激物被吞噬和降解，机体通过大量出汗，体温逐渐恢复正常，进入发作间歇阶段。由于红细胞内期裂体增殖是发作的基础，因此发作具有周期性，此周期与红细胞内期裂体增殖周期一致。典型的间日虐和卵形虐隔日发作1次；三日虐为隔2天发作1次；恶性虐为3648小时发作1次。3、造成弓形虫病广泛流行的原因生活史多个阶段具有感染性中间宿主广泛，140余种哺乳动物易感终宿主之间、中间宿主以及终宿主与中间宿主间均可互相传播包囊在中间宿主组织内可长期生存卵囊排放量大，被感染的猫可持续10-20天，每天排放1000万个卵囊滋养体、包囊和卵囊均具有较强的抵抗力。滋养体在低温冷冻下可保持较长时间而不丧失活力；卵囊在室温下可存活3个月，在潮湿的泥土中可存活117天，粪便中的卵囊在自然界常温常湿条件下可存活1-1.5年；猪肉中的包囊在冰冻状态下可存活35天。八、节肢动物：（蚊、蝇、虱、蜚蠊、螨）1、虫媒病：由节肢动物通过生物性方式传播的疾病称为虫媒病，在传染病中具有重要地位。2、不育囊：有的母囊无原头蚴、生发囊等，称为不育囊九、综合题1、以人作为中间宿主的寄生虫有哪些？它们的感染期各是什么？弓形虫（卵囊、滋养体）；曼氏迭宫绦虫（原尾蚴、裂头蚴）；猪带绦虫（虫卵、囊尾蚴）；细粒棘球绦虫（虫卵）；旋毛虫（囊包）。2、能引起腹泻的寄生虫主要有哪些？其致病阶段各是什么？溶组织内阿米巴滋养体、贾第虫滋养体、血吸虫虫卵、姜片虫成虫、旋毛虫虫卵、鞭虫虫卵、人毛滴虫滋养体等。3、能引起肠道病变的寄生虫主要有哪些？其致病阶段各是什么？溶组织内阿米巴滋养体、贾第虫滋养体、血吸虫虫卵、姜片虫成虫、曼氏迭宫绦虫成虫、猪带绦虫成虫、牛带绦虫成虫、十二指肠钩虫成虫、美洲钩虫成虫、蛔虫成虫、鞭虫成虫、蛲虫成虫、旋毛虫成虫、蝇蛆等。4、能引起人贫血的寄生虫主要有哪些？简述其致病机制（1）疟原虫引起贫血的机制：疟原虫直接破坏红细胞；脾肿大、脾功能亢进，大量吞噬正常红细胞；免疫病理机制引起的溶血；骨髓造血功能受到抑制（2）杜氏利什曼原虫引起贫血的机制：脾肿大、脾功能亢进，吞噬破坏红细胞的能力增强；免疫病理机制引起的溶血；骨髓造血功能受到抑制；血小板减少引起的出血。（3）钩虫引起贫血的机制：体吸血边吸边排虫吸血时分泌抗凝素，伤口渗血体更换吸血部位黏膜损伤，影响营养物质吸收，可加重贫血。5、在粪便中可查见哪些寄生虫？各是什么虫期？溶组织内阿米巴滋养体和包囊、贾第虫滋养体和包囊。肝吸虫卵、姜片虫卵、肺吸虫卵、血吸虫卵。曼氏迭宫绦虫卵、猪带绦虫与牛带绦虫的孕节和虫卵。蛔虫卵与成虫、蛲虫卵（少见）、鞭虫卵、十二指肠钩虫和美洲钩虫卵。6、哪些肠道寄生虫不常用粪检虫卵进行诊断？为什么？猪带绦虫、牛带绦虫、蛲虫、旋毛虫原因：猪带、牛带绦虫的孕节从链体脱落，随粪便排出体外，虫卵不排入肠腔，所以粪便检获虫卵的机会很少。临床上主要通过检查孕节诊断。牛带绦虫的孕节尝尝从肛门自动逸出，虫卵散在肛周，所以也常用肛门拭子法检查虫卵。蛲虫雌虫产卵于人体肛周，不排卵于肠腔，所以主要用透明胶纸法和棉签拭子法检查虫卵。旋毛虫直接产幼虫，幼虫产于肠黏膜内，移行至肌肉组织内寄生，故病原诊断常用肌肉活检。7、哪些寄生虫不寄生在肠道，但可以在粪便标本中查到这些寄生虫？为什么？肺吸虫成虫寄生在肺脏，虫卵可随痰被咽下，进入消化道，随粪便排出体外。肝吸虫成虫寄生在肝胆管，虫卵随胆汁进入肠道，随粪便排出体外。血吸虫成虫寄生在肠系膜静脉，虫卵沉积在肠壁，卵内毛蚴分泌物透过卵壳，破坏血管壁，引起周围组织炎症和变态反应，导致组织坏死，坏死组织破溃，虫卵进入肠腔，随粪便排出体外。因此可在粪便标本中查到这些寄生虫卵。8、猫可作为哪些寄生虫的终宿主或保虫宿主？猫可作为弓形虫、肝吸虫、肺吸虫、曼氏迭宫绦虫等的终宿主和保虫宿主。