常用麻醉药剂量（另外附一例六岁小儿用药剂量）.docx

常用麻醉药剂量（另外附一例六岁小儿用药剂量）药品名称推荐给药方式、剂量等阿托品1、 麻醉前用药成人术前0.51小时，肌注0.5mg，小儿皮下注射用量为：体重3kg以下者为0.1mg，79kg为0.2mg，1216kg为0.3mg，2027kg为0.4mg，32kg以上为0.5mg。2、 小儿静脉全麻，术前用阿托品、东莨菪碱匀可，都是0.01-0.02mg/kg.现在有更好的了：长托宁也是的用量0.01-0.02mg/kg.3、 阿托品在抢救突发严重的心动过缓，心肺复苏，有其地位；4、 小儿心脏迷走张力高，司可林等药物使用后，心动过缓需要预防，加之心输出量调整，主要靠心率，本身对心动过速耐受好，所以阿托品为常用药。5、 国内一般是在术前肌注阿托品，按0.01-0.02mg/kg,不超过0.5mg【药代动力学】肌注后1520分钟血药浓度峰值，口服为12小时，作用一般持续46小时，扩瞳时效更长。T1/2为3.74.3小时。主要通过肝细胞酶的水解代谢，约有13%50%在12小时内以原形随尿排出。氢溴酸东莨菪碱注射液常用量 皮下注射一次0.3 0.5mg 极 量 皮下注射一次0.5mg一日1.5mg咪唑安定本品为强镇静药,注射速度宜缓慢,剂量应根据临床需要、病人生理状态、年龄和伍用药物情况而定。 1肌内注射 用0.9%氯化钠注射液稀释。 静脉给药 用0.9%氯化钠注射液、5或10%葡萄糖注射液、5%果糖注射液、林格氏液稀释。 2麻醉前给药 在麻醉诱导前20-60分钟使用,剂量为0.05-0.075mg/kg肌内注射,老年患者剂量酌减;全麻诱导常用5-10mg(0.1-0.15mg/kg)。 3局部麻醉或椎管内麻醉辅助用药,分次静脉注射0.03-0.04mg/kg。 4ICU病人镇静,先静注2-3mg,继之以0.05mg/(kg h)静脉滴注维持。枸橼酸芬太尼注射液1. 成人静脉注射；全麻时初量 小手术按体重0.0010.002mg/kg （以芬太尼计，下同）； 大手术按体重0.0020.004mg/kg； 体外循环心脏手术时按体重0.020.03mg/kg计算全量，维持量可每隔3060分钟给予初量的一半或连续静滴，一般每小时按体重0.0010.002mg/kg；全麻同时吸入氧化亚氮按体重 0.0010.002mg/kg；局麻镇痛不全作为辅助用药按体重0.00150.002mg/kg。 2. 成人麻醉前用药或手术后镇痛：按体重肌内或静脉注射0.0007 0.0015mg/kg。 3小儿镇痛：2岁以下无规定，212岁按体重0.0020.003mg/kg。4成人手术后镇痛：硬膜外给药，初量 0.1mg，加氯化钠注射液稀释到8ml，每24小时可重复，维持量每次为初量的一半。维库溴胺本品仅供静脉注射或静脉滴注，不可肌注。溶剂：本品可用下列注射液溶解成1mg/ml 浓度供用，灭菌注射用水、5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、乳酸林格氏液、葡萄糖氯化钠注射液；稀释剂：本品用灭菌注射用水溶解后，可用下列注射液混合稀释40mg/L浓度供用，0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、林格氏液、葡萄糖林格氏液。（1）成人常用量 气管插管时用量0.080.12mg/kg，3分钟内达插管状态；肌肉松弛维持在神经安定镇痛麻醉时为0.05mg/kg，吸入麻醉为0.03mg/kg。最好在颤搐高度恢复到对照值的25%时再追加维持剂量。（2）1岁以下婴儿对本品较敏感，应试小量，肌张恢复所需时间比成人长1.5倍。特别是对4个月以内婴儿，首次剂量0.010.02mg/kg即可。如颤搐反应未抑制到90%95%，可再追加剂量。个月至1岁的婴幼儿所需剂量与成人相似，但由于作用和恢复时间较成人和儿童长，维持剂量应酌减。与成人类似，在小儿患者中。当颤搐度恢复至对照值的25% 时，重复追加初始剂量的1/4作为维持用药，不会有蓄积作用发生。（3）肥胖病人用量酌减；剖腹产和新生儿手术不应超过0.1mg/kg。甲硫酸新斯的明注射液常用量，皮下或肌内注射一次0.251mg，一日13次. 极量，皮下或肌内注射一次1mg，一日5mg。盐酸多沙普沦注射液静脉注射 按体重一次0.51.0mg/kg，不超过1.5mg/kg，如需重复给药，至少间隔5分种。每小时用量不宜超过300mg。静脉滴注 按体重一次0.51.0mg/kg 临用前加葡萄糖氯化钠注射液稀释后静脉滴注，直至获得疗效，总量不超过一日 3g。氯化琥珀胆碱注射液1、本品必须在具备辅助或控制呼吸的条件下使用: (1)气管插管时，11.5mg/kg,最高2mg/kg; 小儿12mg/kg,用0.9%氯化钠注射液稀释到每ml含10mg,静脉或深部肌内注射,肌内注射一次不可超过150mg. (2) 维持肌松:一次150300mg溶于500ml 5%10%葡萄糖注射液或1%盐酸普鲁卡因注射液混合溶液中静脉滴注。2、本品静脉注射后,即为血液和肝中的丁酰胆碱酯酶(假性胆碱酯酶)水解,先分解成琥珀酰单胆碱,再缓缓分解为琥珀酸和胆碱,成为无肌松作用的代谢物,只有10%15%的药量到达作用部位.约2%以原形,其余以代谢物的形式从尿液中排泄.血浓度半衰期为24分钟.羟丁酸钠注射液1、常用量：全麻诱导 静脉注射 一次按体重6080mg/kg，注射速度每分钟约1g。小儿最高按体重100mg/kg。成人诱导量25g,手术时间长者每隔12小时追加12g。全麻维持 静脉注射 一次按体重1280mg/kg。基础麻醉 成人用量为按体重5060mg/kg，小儿为按体重6080mg/kg。极量：成人一次总量按体重300mg/kg。2、本品组织分布很广,通过血-脑屏障需一定时间,且脑组织中浓度仅及血浆中浓度的50%, 静脉注射后1015分钟才显效, 因而起效慢。此后, 血中浓度逐渐升高达峰值, 45分钟中枢性作用才最明显,静脉注射后30分钟一般在血浆中即可测到代谢物, 60分钟后血中浓度开始下降, 作用时间约2小时。约80%90%在体内分解代谢,进行氨基转换,参与三羧酸循环, 最后氧化成水和二氧化碳,后者随呼气排出体外。约10%20%在46小时内随尿排出。盐酸氯胺酮注射液1、(1)全麻诱导：成人按体重静注1-2mg/kg，维持可采用连续静滴，每分钟不超过1-2mg，即按体重10-30g/kg，加用苯二氮卓类药，可减少其用量。 (2)镇痛：成人先按体重静注0.2-0.75mg/kg，2-3分钟注完，而后连续静滴每分钟按体重5-20g/kg。 (3)基础麻醉：临床个体间差异大，小儿肌注按体重4-5mg/kg，必要时追加1/2-1/3量。2、本品进入血循环后大部分进入脑组织，然后再分布于全身组织中，肝、肺和脂肪内的药物浓度也高。本品T1/2为2-11分钟，T1/2为2-3小时。主要在肝内进行生物转化成去甲氯胺酮，再逐步代谢成无活性的化合物经肾排出，仅有.5%以原形随尿排出。注射用硫喷妥钠1、本品有较高的脂溶性，pKa为7.6。静脉注射后1分钟内55%的药物进入心、脑、肝、肾等血管丰富的组织，血浆浓度急速下降，随后约80%逐渐转移到肌肉组织，注药30分钟后达高峰，脑等组织的浓度下降至麻醉水平以下而苏醒。此时脂肪组织药物逐渐增多，肌肉中药物浓度逐渐下降，约经2.5小时蓄于脂肪组织的药物浓度达高峰，尔后药物再由脂肪组织中慢慢释放，使病人又出现延迟性睡眠。本品几乎全部在肝内经微粒体酶代谢为氧化物，经肾和肠道约需67天排完。仅0.3%以原形随尿排出，血浆蛋白结合率为72%86%。2、临用前，用灭菌注射用水溶解成2.5%溶液后应用。常用量 静脉注射成人一次按体重48mg/kg。老年人应减量至22.5mg/kg；肌内注射小儿一次按体重510mg/kg。极量 静脉注射一次全麻总用量1g。新斯的明1、本品注射后消除迅速,肌注给药后平均半衰期0。89-1。2小时。 在婴儿和儿童中消除半衰期明显较成人为短,但其治疗作用持续时间未必明显缩短。肾功能衰竭病人其半衰期明显延长。本品既可被血浆中胆碱酯酶水解,亦可在肝脏中代谢。用药量的80%可在24小时内经尿排出。其中原形药物占给药量50%,15%以3-羟基苯-3-甲基铵的代谢物排出体外。 本品血清蛋白结合率为15%-25%,但进入中枢神经系统的药量很少（补静脉注射的半衰期）。2、常用量,皮下或肌内注射一次0.25-1mg,一日1-3次。 极量,皮下或肌内注射一次1mg,一日5mg。（应明确是否能否静脉注射，并应说明静脉拮抗肌松的剂量）3、麻醉用其拮抗飞去极化肌松药通常 新斯的明+阿托品合用纳洛酮1、胎儿娩出前四小时内，母亲用过麻醉药物，新生儿出现呼吸抑制时可用纳洛酮0.1mg/kg.次治疗新生儿缺氧缺血性脑病时，遇到重度患儿，处于抑制状态时，可以使用纳洛酮，剂量同上！治疗新生儿缺氧缺血性脑病2、用药指征：出现反应迟钝、嗜睡甚至昏迷，或者出现呼吸节律异常及瞳孔改变.用法用量：剂量为0.07-0.15mg/kg/次（常用0.1mg/kg/次）,一般加入5%10%葡萄糖液10ml-20ml中，静脉滴注，4h后再用相同剂量静滴一次,连用3d3、常用剂量：纳洛酮5g/kg，待15min后再肌注10g/kg。或先给负荷量：1.53.5g/kg，以3g/kg h维持。脱瘾治疗时可肌注或静注：每次0.40.8mg。在用美沙酮戒除过程中，可试用小剂量美沙酮（每天510mg），每半小时给纳络酮1.2mg，为时数小时（36小时），然后换用纳络酮，每周使用3次即可达到戒除目的。丙泊酚使用丙泊酚通常需要配合使用止痛药。丙泊酚可辅助用于脊髓和硬膜外麻醉。并与常用的术前用药，神经肌肉阻断药，吸入麻醉药和止痛药配合使用。作为全身麻醉以辅助区域麻醉技术，所需的剂量较低。 1麻醉给药：建议应在给药时一般健康成年人每10秒约给药4ml（40mg） 调节剂量，观察病人反应直至临床体征表明麻醉起效。大多数年龄小于55岁的成年病人，大约需要2.02.5毫克/公斤的丙泊酚；超过该年龄需要量一般将减少；ASA级和级病人的给药速率应更低，每10秒约2ml（20mg）。 2麻醉维持：通过持续输注或重复单次注射给予丙泊酚都能够较好的达到维持麻醉所需要的浓度。持续输注所需的给药速率在个体之间有明显的不同，通常412毫克/公斤/小时的速率范围能保持令人满意的麻醉。用重复单次注射给药，应根据临床需要，每次给予2.5ml（25mg）至 5.0ml（50mg）的量。 3ICU镇静：当作为对正在强化监护而接受人工通气病人的镇静药物使用时，建议持续输注丙泊酚。输注速率应根据所需要的镇静深度进行调节，通常 0.30.4毫克/公斤/小时的输注速率范围，应能获得令人满意的镇静效果。 4人工流产手术：术前以2.0mg/kg剂量实行麻醉诱导，术中若因疼痛病人有肢体动时，以0.5mg/kg剂量追加，应能获得满意的效果。年龄超过55岁的病人应在给药时观察病人的反应，通常麻醉诱导所需的剂量可能较低。儿童不建议使用丙泊酚注射液。不推荐丙泊酚作业小儿镇静药物使用。用于小儿麻醉诱导：建议缓慢给予丙泊酚直至体征表明麻醉起效，剂量应根据年龄和 /或体重调节。年龄超过8岁的多数病人，麻醉诱导需要约2.5mg/kg；低于该年龄所需药量可能更大；ASA级和级的小儿建议用较低的剂量。用于小儿麻醉维持：通过输注或重复单次注射给予丙泊酚，能够维持麻醉所要求的深度所需的给药速率在病人之间有明显的差别，能常412mg/kg/小时的给药速率能够获得令人满意的麻醉效果。 5给药方式：未稀释的丙泊酚注射液能直接用于输注。当使用未稀释的丙泊酚注射液直接输注时，建议使用微量泵或输液泵，以便控制输注速率。丙泊酚注射液也可以稀释后使用，但只能用5%葡萄糖注射液稀释，存放于 PVC输液袋或输液瓶中。稀释度不超过15（2mg/ml）。用于麻醉诱导部分的丙泊酚注射液，可以以小于201的比例与0.5%或1%的利多卡因注射液混合使用。稀释液应无菌制备，给药前配制。该稀释液在6小时内是稳定的。丙泊酚一次冲击剂量后或输注终止后，可用三室开放模型来描述。首相具有迅速分布（半衰期24分钟）及迅速消除（半衰期3060分钟）的特点。丙泊酚分布广泛，并迅速从机体消除（总体消除率1.52升/分钟）。主要通过肝脏代谢，形成丙泊酚和相应的无活性的醌醇结合物，该结合物从尿中排泄。当用丙泊酚维持麻醉时，血药浓度逐渐接近已知给药速率稳态值。当丙泊酚的输注速率在推荐范围内，其药物动力学是线性的。患者 男 年龄：六周岁 体重：20KG 身高：110cm 诊断：胆囊结石 术式：LC麻醉方式：气管插管全身麻醉术前各项检查均在正常值范围：无麻醉禁忌症存在1、术前用药 阿托品 0.02mg*20KG 鲁米那：3mg*20kg2、麻醉用药： 力月西：0.1mg*体重 芬太尼：0.003mg*体重（芬太尼3-6微克） 异丙酚：3mg*体重 琥珀胆碱：2mg*体重 维库溴铵：0.08mg*体重3、气管插管型号：4.5 5.0 5.5各一根4、估计麻醉时间2小时（基层医院LC的时间比较长）5、术中补液：术前禁食水时间为晚9：00 麻醉正式开始约8：35分 按12小时计算 4ml*10kg*（12+2）+2*10kg*（12+2）=840ml（乳酸钠林格氏液）本例患者用药的剂量应经被我验证，这是我做的第一个小儿腹腔镜手术，仅供 参考