正念减压疗法对失眠患者焦虑抑郁的干预效果.pdf

神经与精神疾病中国当代医药2 0 2 3 年3 月第3 0 卷第7 期正念减压疗法对失眠患者焦虑抑郁的干预效果肖健孟佳z孟庆天王宇晨王玉花1李平1孙正海11 齐齐哈尔医学院精神卫生学院，黑龙江齐齐哈尔1 6 1 0 0 6；2 北京回龙观医院精神科，北京1 0 2 2 0 8【摘要】目的探索失眠患者实施正念减压疗法对于焦虑抑郁的临床有效性。方法选取2 0 2 1 年1 月至1 2 月北京回龙观医院精神科收治的6 8 例失眠患者作为研究对象，按照抽签方法分为对照组(3 4 例)与研究组(3 4 例)，对照组采用常规治疗，研究组采用正念减压疗法。比较治疗前后两组患者焦虑、抑郁评分、阿森斯失眠量表评分。结果治疗前，两组患者焦虑、抑郁评分比较，差异无统计学意义(尸 0 0 5)；研究组治疗后焦虑、抑郁评分均低于对照组，差异有统计学意义(P 0 0 5)；两组患者治疗后焦虑评分、抑郁评分低于本组治疗前，差异有统计学意义(P 0 0 5)；研究组治疗后阿森斯失眠量表评分低于对照组，差异有统计学意义(P 0 0 5)；两组患者治疗后阿森斯失眠量表评分低于本组治疗前，差异有统计学意义(P 0 0 5)T h es c o r e so fa n x i e t ya n dd e p r e s s i o ni nt h es t u d yg r o u pw e r el o w e rt h a nt h o s ei nt h ec o n t r o lg r o u pa f t e rt r e a t m e n t，a n dt h ed i f f e r e n c e sw e r es t a t i s t i c a l l ys i g n i f i c a n tf P 0 0 5)T h es c o r e so fa n x i e t ya n dd e p r e s s i o ni nt h et w og r o u p sa f t e rt r e a t m e n tw e r el o w e rt h a nt h o s eb e f o r et r e a t m e n t，a n dt h ed i f f e r e n c e sw e r es t a t i s t i c a l l ys i g n i f i c a n t(P O 0 5)T h es c o r eo fA s s e n si n s o m n i as c a l ei nt h es t u d yg r o u pW a sl o w e rt h a nt h a ti nt h ec o n t r o lg r o u pa f t e rt r e a t m e n t，a n dt h ed i f f e r e n c ew a ss t a t i s t i c a l l ys i g n i f i c a n t(P 0 0 5)T h es c o r e so fA s s e n si n s o m n i as c a l ei nt h et w og r o u p sa f t e rt r e a t m e n tw e r el o w e rt h a nt h o s eb e f o r et r e a t m e n t，a n dt h ed i f f e r e n c e sw e r es t a t i s t i c a l l ys i g n i f i c a n tf P 0 0 5)，具有可比性。纳入标准：经过诊断确诊为失眠患者【3 1；自身具备小学及以上文化程度，能够正常和医护人员交流；不存在认知及语言功能障碍；自愿参与治疗。排除标准：生活无法自理；依靠酒或者药物入睡依赖性；因疾病或者神经性疾病造成无法入睡的患者。本研究经医院医学伦理委员会批准同意(批号：2 0 2 1 0 1)，入选患者和家属均签署研究知情同意书。1 2 方法对照组：常规治疗网，给予艾司唑仑(黑龙江龙桂制药有限公司，国药准字Z 2 0 0 2 6 9 3 0，生产批号：2 0 2 0 1 2 1 2)，每天1 次，每次1m g，2 次d。研究组：对照组之上应用正念减压疗法，步骤如下：(1)科室先成立一支正念减压疗法小组，治疗时间为8 周，将本组患者进行分组，以1 7 例为一组，每个小组正念练习每天最少3 次，每天在9 点后服用药物睡觉，每周一、四进行集中授课，授课的时间不得少于2h，课程内容涵盖了练习时间、小组间讨论、个人反馈等。(2)先让患者了解正念理论，之后再开始正式的训练，训练内容有：全身扫描。医护人员指导患者感觉身体部位对于压力的缓解以及疼痛的重要性，让患神经与精神疾病者保持仰卧体位，闭眼，在音乐的指引下，将注意力从头到脚进行转移，每次1 0m i n；静坐冥想。让患者进行禅行，开展冥想训练，随着呼吸而产生的腹部起伏运动；行走冥想。医护人员指导患者留意脚抬起，向前移动以及放下每个运动，感受到脚掌触摸到地面的感觉；正念瑜伽。指导患者在训练瑜伽的过程中，能够放松身心，在呼吸的节奏起伏中，客观地识别脑海中存在的想法、思维、情绪等，每次1 0m i n；正念呼吸。让患者保持坐位，感受空气通过鼻腔时的流动感，倘若此时出现焦虑情绪或者其他压力时，也不批评自己，以不排斥作为原则，准许任何想法，情绪出现在脑海中，感受情绪的产生以及消失，不要过于在意，将注意力让在腹部上，每次训练不得少于1 0 m i n。所有患者均治疗2 个月。1 3 观察指标及评价标准应用焦虑自评量表(s e l f-r a t i n ga n x i e t ys c a l e，S A S)以及抑郁自评量表(s e l f-r a t i n gd e p r e s s i o ns c a l e，S D S)阿评定治疗前后两组患者焦虑、抑郁评分。分数最终得分越低，证明焦虑抑郁改善理想；满分均为1 0 0 分，共分为3 个等级，当得分 8 0 分，计入重度焦虑抑郁；当得分为6 5 7 9 分，计人中度焦虑抑郁；当得分6 4 分，计人轻度焦虑抑郁。治疗前后两组患者阿森斯失眠量表评分变化评分标准：以阿森斯失眠量表进行该项的评分 6 ，表内包含了8 个条目，总分在0 2 1 分，分数高，说明患者睡眠质量差。1 4 统计学方法采用S P S S2 7 0 0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数标准差(面士s)表示，两组间比较采用t 检验；计数资料用率表示，组间比较采用x2 检验，以P 0 0 5)；治疗后，两组患者焦虑、抑郁评分低于本组治疗前，且研究组焦虑、抑郁评分均低于对照组，差异有统计学意义(P 0 0 5)；治疗后，两组患者阿森斯失眠量表评分低于本组治疗前，且研究组阿森斯失眠量表评分低于对照组，差异有统计学意义(P O 0 5)(表2)。表2 两组患者治疗前后阿森斯失眠量表评分变化的比较(分，i 如)3 讨论随着人们物质生活的提升，压力也在逐渐增加，有焦虑、抑郁等不良情绪，失眠发病患者不断增加。现今认为对于失眠患者的治疗，除了药物治疗之外，最有效的方式为认知行为治疗。正念减压疗法作为有效的治疗方法，可以帮助患者减少或者改善已有的心理问题，通过降低患者的焦虑、抑郁情绪删，用以缓解失眠，是最有效地改变患者认知的治疗失眠的方式。但尽管实施正念减压疗法，患者还是无法避免负面情绪的产生，只有在训练的过程中，通过慢慢地增加正念减压的能力以及正念状态，调控患者的认知能力，可以缓解应激反应对于身体的影响，纠正患者的认知偏差，让身心保持在轻松愉悦的状态。正念减压疗法训练是采用循序渐进的形式【1 0 1，即进行正念理论的学习，步行冥想，静坐冥想，全身扫描，通过调心、调息，让身心放松，稳定患者的自主神经，减少压力，避免精神紧张。本研究结果显示，研究组治疗后焦虑、抑郁评分均低于对照组，差异有统计学意义(P O 0 5)；研究组患者治疗后焦虑、抑郁评分低于本组治疗前，差异有统计学意义(尸o 0 5)；对照组患者治疗后焦虑评分，抑郁评分低于本组治疗前，差异有统计学意义(P 0 0 5)，提示进行正念减压疗法后，患者的情绪得到正确地释放，可控制自身的思维，避免存在焦虑、抑郁的情绪。另外本研究数据证实，研究组治疗后阿森斯失眠量表评分低于对照组，差异有统计学意义(P 0 0 5)；研究组患者治疗后阿森斯失眠量表评分低于本组治疗前，差异有统计学意义(P 0 0 5)；对照组患者治疗后阿森斯失眠量表评分低于本组治疗前，差异有统计：固隧?C H I N AM O D E R NM E D I C I N EV 0 1 3 0N o 7M a r c h2 0 2 3中国当代医药2 0 2 3 年3 月第3 0 卷第7 期学意义(P 0 0 5)，提示正念减压疗法还可提高患者的睡眠质量。失眠是最为最普遍且常见的睡眠障碍的一种表达，倘若患者长期失眠2】，就会造成神经、精神亚健康的情况，对于身体健康以及工作效率造成影响。所以，如何改善患者的失眠情况来提升睡眠质量具有重要意义【B 4 4】。在提高睡眠质量的方案中，只有正念减压疗法是无需依靠药物，且不会产生不良反应的方式，在训练的时候，能够让患者有目的，开放性以及不批判性的态度去进行注意力的加工，产生“再感知”，从而去逆转思维方式，对心理内容，例如思想、情绪等进行自动化，分离以及有意识地加工陋1 6 1。正念减压疗法训练的过程中，要充分地应用音乐去放松患者紧绷的情绪，在情绪以及精神都处于松弛的情况下，也能够让患者的情绪自控能力得到提升，根据相关资料可知，应用正念减压疗法可以提高患者左侧大脑前额叶脑区的活跃程度，从而提升情绪的调控能力，触发积极情绪的产生，转化生活态度，也能够更高效地入睡，能够保持正常心面对生活，治疗效果更为理想【用。综上所述，失眠患者实施正念减压疗法，降低患者焦虑抑郁情绪，患者身心保持在放松的状态，主动配合治疗实施，睡眠质量也显著提升，值得广泛推广。【参考文献】1】杨立菊，李朝晖，刘峥正念减压疗法对抑郁症患者负性情绪及睡眠质量的影响 J 医学临床研究，2 0 2 0，1 7(1 1)：1 7 2 0 1 7 2 2【2】张慧芳，郭华，祁博，等正念减压治疗对睡眠障碍患者睡眠质量及不良情绪的影响 J】国际精神病学杂志，2 0 2 0，4 7(6)：1 1 6 6 1 1 6 8 3】杜雪云，王淑君，张轩，等慢性失眠伴焦虑抑郁患者认知功能障碍的 y 振荡研究 J _ 中华行为医学与脑科学杂志，2 0 2 0，2 9(6)：5 2 3 5 2 8【4】吴恩来，张雨青，王健，等失眠伴抑郁与单纯失眠患者失眠认知行为治疗的疗效分析叨中华精神科杂志，2 0 2 0，5 3(2)：1 4 0 1 4 5 5】王珏，吴义高，吴成，等正念减压疗法对变应性鼻炎患者抑郁情绪的护理效果评价叨皖南医学院学报，2 0 2 2，4 1(1)：6 8 7 1【6】尤丽丽，王田田，弓宸，等正念减压疗法对癌症患者照顾者护理效果的m e t a 分析叨北京医学，2 0 2 1，4 3(5)：4 2 1 4 2 4，4 3 0【7 降樱，杨跃进，李玉新，等正念减压疗法对老年冠心病患者心理状态和睡眠质量的影响 J 国际精神病学杂志，2 0 2 2，4 9(1)：1 4 9 1 5 2(下转第9 4 页)万方数据神经与精神疾病 1 8】饶冬萍，邹灿芳，郁俊昌难治性抑郁症患者血清皮质醇及甲状腺激素水平的对照研究阴当代医学，2 0 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抑郁症大鼠行为学及机理的影响 J】热带医学杂志，2 0 1 6，1 6(3)：3 2 0-3 2 4【2 8 1 t 建婷，王上，刘松林，等基于整合药理学平台的柴胡一黄芩药对抗抑郁的分子机制研究【J】中国中药杂志，2 0 1 8，4 3(7)：1 3 2 3 1 3 3 0 2 9 张淑芬，陆艳，潘继英抑郁症患者的家庭环境、甲状腺功能与抗抑郁药疗效的关系【J】临床精神医学杂志，2 0 1 7，2 7(2)：1 2 6 1 2 8(收稿日期：2 0 2 2 0 5 2 0)(上接第9 0 页)8】程雪君，刘艳萍，王会娟，等正念减压疗法对改善女性更年期综合征负性情绪和提高生活质量的研究【J】中国医药科学，2 0 2 1，1 1(1 1)：2 1 6 2 1 8 9】赖青，韩盼骐正念减压疗法联合呼吸运动疗法对肺癌患者术后知觉压力及焦虑抑郁水平的影响叨中国当代医药，2 0 2 2，2 9(2 6)：1 1 1 5 1 0】郝秀乔，宋博宁，杨向丹，等老年淋巴瘤患者正念减压疗法的应用效果 J】实用临床医药杂志，2 0 2 2，2 6(8)：7 1-7 5【1 1】乐建容，廖宗峰，李瑾正念减压联合文拉法辛治疗焦虑抑郁状态患者的疗效观察阴神经损伤与功能重建，2 0 2 1，1 6(1 2)：7 8 2 7 8 4【1 2 李琰，白春杰，陈丽霞临床失眠患者应对方式与焦虑、抑郁的相关性【J】中国临床研究，2 0 2 0，3 3(1)：1 0 2 1 0 5 1 3】武肖玲，王彩云，李刚，等失眠障碍患者失眠严重程度9 4C H l N AM O D E R NM E D I C I N EV o I 3 0N o 7M a r c h2 0 2 3与焦虑抑郁的相关性 J】中华实用诊断与治疗杂志，2 0 2 0，3 4(7)：6 9 6 6 9 8【1 4】蔡丽飞，岳计辉，王宏，等重性抑郁障碍患者失眠严重程度与急性期疗效相关性研究 J 中国神经精神疾病杂志，2 0 1 9，4 5(4)：2 2 8 2 3 1【1 5】樊欣娜，张晶，陈金良，等正念减压治疗对心身症状障碍患者的疗效研究叨东南大学学报(医学版)，2 0 2 0，3 9(5)：6 2 9 6 3 3 1 6】吕红，赵凌霄，王豆，等闫咏梅运用解郁宁神汤治疗失眠伴焦虑抑郁【J】成都中医药大学学报，2 0 2 2，4 5(2)：3 4 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