2022年麻栗坡县儿童青少年常见病监测结果分析.pdf

调查研究240Applied Prev Med,Aug.2023,Vol.29 No.4应用预防医学2023年8 月第2 9 卷第4期2022年麻栗坡县儿童青少年常见病监测结果分机代泽园12，李顺祥1.大理大学，云南6 7 10 0 0；2.麻栗坡县疾病预防控制中心；3.玉溪市急救中心摘要：目的了解麻栗坡县儿童青少年常见病患病情况，为采取针对性的干预措施提供依据与参考。方法采用分层整群抽样的方法选取麻栗坡县辖区2 所幼儿园、2 所小学、2 所初中、1所高中的学校开展常见病监测。结果共调查19 42名学生（包括幼儿园幼儿）的视力，近视率为3 6.46%；女生近视率（42.0 7%）高于男生（3 1.0 0%），高中生的近视率最高（8 0.3 0%）、幼儿园幼儿最低（1.2 0%），不同性别、学段的近视率差异均有统计学意义（P值均 0.0 0 1）。共检测17 7 5名中小学生的龋齿、脊柱弯曲异常和营养状况，发现龋齿率为41.13%、营养不良率为6.7 0%、超重率为12.9 6%和肥胖率为9.52%，未发现脊柱弯曲异常学生。龋齿率以小学生最高、初中最低，女生高于男生；营养不良率男生高于女生；超重率女生高于男生，高中生最高、初中生最低；肥胖率男生高于女生，小学生最高、高中生最低；以上差异均有统计学意义（P值均 0.0 5）。结论2 0 2 2 年麻栗坡县学生常见病总体流行率处于普通水平，各类常见病在学段和性别分布上有其各自特点。建议相关部门应采取针对性的干预措施，改善学生健康状况。关键词：儿童青少年；营养；近视；龋齿；监测；麻栗坡县中图分类号：R179文献标识码：A文章编号：16 7 3-7 58 X(2023)04-0240-03学生常见病是指7 2 2 岁的在校学生因生长发育特征而导致的多发性疾病，包括龋齿、寄生虫、营养不良、超重肥胖、缺钙性贫血、视力不良和脊柱弯曲异常等1。其监测工作，有助于掌握儿童青少年近视、龋病、营养不良、超重和肥胖、脊柱弯曲异常等学生主要常见病的基本情况，了解影响健康的主要因素，研判学生主要健康风险，为进一步采取干预措施、提升学校卫生工作水平提供科学依据，为全面提升儿童青少年的健康水平进一步夯实基础。根据国家关于印发2 0 2 2 年全国学生常见病和健康影响因素监测与干预工作方案相关要求，笔者于2 0 2 2 年在麻栗坡县开展了儿童青少年常见病监测工作，为制定儿童青少年常见病干预措施提供理论参考依据。现将结果汇报如下。1对象与方法1.1调查对象采用分层整群抽样，2 0 2 2 年11月基金项目：云南省中青年学术与技术带头人培养工程（2 0 16HB051)；云南省卫生计划生育委员会医学学科带头人培养计划（D-201651）；云南省“万人计划”名医特别辅助(YNWR-MY-2019-028)作者简介：代泽园（19 9 2 一），女，云南大理人，在读硕士研究生，研究方向为疾病预防与控制。通信作者：李顺祥，E-mail：y x j k z x l s x 16 3.c o m从麻栗坡县11个乡镇中，随机抽取3 个乡镇，分别为麻栗镇、下金厂乡、大坪镇共三个乡镇；从麻栗镇中随机抽取2 所幼儿园（大县第一幼儿园和麻栗镇幼儿园）、2 所小学（麻栗坡县一小和县二小）和1所高中（民族中学），从下金厂乡随机抽取1所初中（下金厂九年一贯制学校），从大坪镇随机抽取1所初中（大坪中学）；从抽取的每所幼儿园中至少抽取8 0 名5岁半至6 岁半儿童，从抽取到2 所小学、2 所初中和1所高中的每个年级中均抽取8 0 人及以上，其中每所小学至少抽取48 0 人，每所初中或高中至少各抽取2 40 人。1.2调查方法1.2.1调查内容包括一般人口学资料和一般健康状况，并测量身高（m）和体重（kg），计算体质量指数。由麻栗坡县医院专业医师进行近视、超重肥胖、营养不良、龋齿和脊柱弯曲异常的检查和诊断。1.2.2诊断标准视力检查结果判定按照GB11533一2 0 112 的规定，裸眼视力5.0 及以上者为正常视力。营养不良诊断标准参照WS/T456201431，肥胖和超重诊断标准参照WS/T58620184。齿的诊断标准按WHO进行判定，凡乳、恒牙的龋、失、补均作龋齿计算。脊柱弯曲诊断标准参照GB/T 1613320145。241Applied Prev Med,Aug.2023,Vol.29 No.42023年8 月第2 9 卷第4期应用预防医学1.2.3质量控制由取得执业证的医师，经统一培训后按照方案要求，对儿童青少年进行健康检查；相关器材、检测方法、诊断标准及质量控制均按照工作方案进行。每所学校选取至少5%的学生进行现场复核，并保留复核痕迹，确保复查错误率控制在5%以下。1.3统计学分析使用WPS电子表格和SPSS22.0软件对数据进行统计分析。计数资料采用频数（n）和率（%）表示，各指标率的对比分析采用x检验；检验水准=0.05。2结果2.1基本情况共调查5所中小学，2 所幼儿园，共计2 0 3 7 人，纳入近视统计样本为19 42 人。其中男生9 8 4人（50.6 7%），女生9 58 人（49.3 3%）。幼儿园学生16 7 人（8.6 0%）；小学生10 15人（52.2 7%）；初中生49 6 人（2 5.54%）；高中生2 6 4人（13.59%）。学生常见病检出率依次为龋齿率41.13%，近视率3 6.46%，营养不良率6.7 0%，超重率12.9 6%，肥胖率9.52%，未发现脊柱弯曲。2.2近视患病情况全部调查对象的近视率为36.46%。女生近视率高于男生，高中生近视率最高（8 0.3 0%），幼儿园儿童近视率最低（1.2 0%），不同性别、学段的近视率差异均有统计学意义（P值均 0.0 5)。见表1。2.3龋齿患病情况调查对象的龋齿率为41.13%。女生龋齿率高于男生，小学生龋齿率最高（50.8 4%）,表122022年麻栗坡县学生的近视情况项目检查人数近视人数近视率（%）文值P值性别男98430531.0025.6820.001女95840342.07学段幼儿园16721.20小学101525625.22392.4640.001初中49623847.98高中26421280.30合计194270836.46初中生最低（2 4.8 0%），不同性别、学段的龋齿率差异均有统计学意义（P值均 0.0 5）。见表2。2.4营养不良、超重和肥胖患病情况调查对象的营养不良率为6.7 0%、超重率为12.9 6%和肥胖率为9.52%。其中，女生超重率高于男生，男生营养不良率、肥胖率均高于女生，以上差异均有统计学意义（P值均 0.0 5）。高中生的超重率最高，初中生超重率最低；小学生肥胖率最高，高中生肥胖率最低；不同学段的超重率、肥胖率差异均有统计学意义（P值均 0.0 5）。见表3。表22022年麻栗坡县小学到高中学段学生龋齿情况项目检查人数龋齿人数女龋齿率（%）文值P值性别男89334138.196.4190.011女88238944.10学段小学101551650.84初中49612324.8098.9780.001高中2649134.47合计177573041.13表32022年麻栗坡县小学到高中学段的学生营养不良、超重和肥胖情况营养不良超重肥胖项目检查人数人数率（%）文值P值人数率（%）文值P值人数率(%)文值P值性别男893788.7311.8450.0019911.095.5810.01810011.205.8680.015女882414.6513114.85697.82学段小学1015575.6212712.5113513.30初中496448.875.6510.0595511.098.1030.017265.2440.2840.001高中264186.824818.1883.03合计17751196.7023012.961699.523讨 论根据教育部、卫健委等多个部门提出的关于印发综合防控儿童青少年近视实施方案要求，到2 0 3 0 年，6 岁儿童近视率控制在3%左右，小学近视率下降到3 8%以下，初中近视率下降到6 0%以下，高中近视率下降到7 0%以下6 。2 0 2 2 年麻栗坡县儿童青少年近视率为3 6.46%，以高中生近视率最高、幼儿园儿童近视率最低，随着年龄增长儿童青少年近视率呈逐渐增高趋势，近视与年龄高度相关7 。从性别来看，除幼儿园阶段，其余学段男生近视率低于女生8 ，与女生喜欢安静、爱242应用预防医学Applied Prev Med,Aug.2023,Vol.29 No.42023年8 月第2 9 卷第4期读书、户外活动时间少等因素相关9。本研究发现该县幼儿园儿童、小学和初中学生的近视率达到我国的2 0 3 0 年目标要求，高中阶段学生近视率则未达标。学校和家庭应加强各学龄阶段学生用眼卫生的相关教育，减少学生课余之外使用电子产品的时间，增加自然光条件下的户外活动，不断改善教学条件，优化育人环境。世界卫生组织将龋齿列为重点防止的三大非传染性疾病之一10 。2 0 2 2 年麻栗坡县儿童青少年龋齿率为41.13%，小学生的龋齿率（50.8 4%）明显高于初中生（2 4.8 0%）和高中生（3 4.47%），这现象符合儿童青少年龋齿率在中小学生居高不下，中学生随年龄呈上升趋势的一般规律，这可能与低龄学生不注意口腔卫生，没有养成早晚刷牙习惯，加之处于换牙期，喜吃零食、甜点等有关12 。女生龋齿率（44.10%）高于男生（3 8.19%），可能与女生比男生更爱吃甜食、零食有关，与陈维力等13 研究一致。所以，相关部门应采取针对性的措施进行多方面干预，加强在校中小学生的口腔卫生健康的宣传教育，对家长和学生普及口腔卫生保健知识；家长应督促其养成良好的生活方式，从而降低龋齿率。脊柱弯曲影响儿童青少年生长发育，是危害儿童青少年健康的常见病14。麻栗坡县2 0 2 2 年监测虽然未发现脊柱弯曲学生，但仍然要加强相关部门对儿童青少年脊柱保健的重视，及时纠正学生错误的坐姿和写姿习惯，预防和矫正脊柱弯曲；同时父母需要定期带孩子到医院进行健康体检。营养不良、超重、肥胖也是学生常见病之一，发病原因与家庭饮食结构、学生饮食习惯和个体营养不均匀以及营养健康知识的缺乏有关15。2 0 2 2 年麻栗坡县儿童青少年的营养不良率为6.7 0%，男生营养不良率高于女生；超重率为12.9 6%，超重率高中最高、初中最低，女生高于男生；肥胖率9.52%，肥胖率最高为小学、最低为高中，男生高于女生。营养不良、超重、肥胖共存于不同学习阶段，应加强学生健康教育和健康促进，科学合理膳食，积极开展体育锻炼、从而养成健康生活方式，降低肥胖和消瘦的风险，从根本上改善学生营养状况。综上所述，虽然2 0 2 2 年麻栗坡县学生常见病总体流行率处于普通水平，但相关部门应共同努力，通过开展多种形式的健康教育宣传活动，让学生逐渐形成加强体育锻炼、合理用眼和科学膳食、正确坐姿和写姿的健康生活方式，有效增强自身身体素质，从而有效预防控制学生常见病16 。参考文献1王国红，高艳鹏，郭雯婕，等.2 0 19 一2 0 2 1年甘肃省永靖县学生常见病监测分析J.疾病预防控制通报，2022,37(6):40-44.2中华人民共和国卫生部.标准对数视力表：GB11533一2 0 11S.北京：中国标准出版社，2 0 11.3中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.学龄儿童青少年营养不良筛查：WS/T456一2 0 14S.北京：中国标准出版社，2 0 14.4中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.学龄儿童青少年超重与肥胖筛查：WS/T586一2 0 18 S.北京：中国标准出版社，2 0 18.5中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.儿童青少年脊柱弯曲异常的筛查：GB/T16133一2 0 14S.北京：中国标准出版社，2 0 14.6教育部等八部门关于印发综合防控儿童青少年近视实施方案的通知.中华人民共和国国务院公报，2019(3):29-34.7狄建英，邢彬，雷光锋，等.2 0 19 年高台县中小学学生常见病监测分析J.疾病预防控制通报，2 0 2 0，3 5(5):70-72,75.8李蕊，李娟，周美艳，等.中国中小学生视力不良检出率的meta分析J.职业与健康，2 0 2 1，3 7（2 0）：2844-2847.9丁玲玲.中小学生视力不良空间分布特征及宏观影响因素研究D.佳木斯：佳木斯大学，2 0 2 2.10徐浩天，文献英，刘念，等.2 0 19 年绵阳市中小学学生常见病监测结果分析J.职业与健康，2 0 2 1，3 7(21):2997-3001.11】林芳.某区中小学生龋齿状况的调查分析J.中国医药指南，2 0 19，17(3 4)：9 0-9 1.12曾佩君，陈延武，肖冰莹，等.潮州市12 15岁青少年恒牙龋病流行特征分析J.中国学校卫生，2 0 2 0，41(3):463-465.13 院陈维力，喻文碧，黄毅飞.8 50 名小学生龋齿患病情况及相关影响因素的分析J.中国医药指南，2 0 2 0，18(10):105-106.14刘华山.中学生脊柱弯曲异常的调查分析J.疾病监测与控制，2 0 17，11(10)：8 0 8-8 0 9.15曾治刚，薛姣，刘娅菲.库尔勒市中小学生常见病监测分析J.疾病预防控制通报，2 0 2 2，3 7(3：6 3-6 6.16尚立成，赵永元，白俊恩，等.2 0 2 0 一2 0 2 1年兰州新区学生常见病指标排序及分析J.中国初级卫生保健，2 0 2 2，3 6(6)：9 5-9 8.收稿日期：2 0 2 3-0 1-14编辑：张鸿满，杨丹