2019-2021年北京市大兴区中小学生常见病监测趋势分析.pdf

疾病与卫生监测286Applied Prev Med,Aug.2023,Vol.29 No.4应用预防医学2023年8 月第2 9 卷第4 期2019一2 0 2 1年北京市大兴区中小学生常见病监测趋势分析王川，高艳青，赵颖，李慧，吕守明，王晗北京市大兴区疾病预防控制中心，北京10 2 6 0 0摘要：目的对2 0 19一2 0 2 1年北京市大兴区中小学生常见病监测结果及变化趋势进行分析，为政府部门制定学生常见病防治措施提供科学依据。方法按照北京市大兴区学生常见病和健康影响因素监测与干预工作方案，采用随机整群抽样方法，对2 0 19一2 0 2 1年北京市大兴区6 所学校随机抽取的中小学生近视、恒牙龋患、肥胖、营养不良、脊柱弯曲5种常见病的检出结果及变化趋势进行分析。结果2 0 19一2 0 2 1年大兴区中小学生近视检出率（6 0.90%、6 0.53%和54.8 7%）呈下降趋势，恒牙龋患检出率（2 1.3 0%、2 0.3 6%和6 5.2 2%）、脊柱弯曲检出率（0.7 3%、5.17%和2.95%）呈上升趋势，检出率差异均具有统计学意义（趋势值分别为16.7 56、93 6.54 6 和18.8 7 7，P值均 0.0 5）；中小学生近视检出率（3 8.94%、7 9.3 8%和8 0.7 3%）、恒牙龋患检出率（2 2.3 9%、4 6.7 5%和54.18%）、脊柱弯曲检出率（0.7 9%、4.8 9%和5.6 2%）、营养不良检出率（3.6 5%、3.59%和5.6 2%）均随学段的升高而增长，检出率差异均具有统计学意义（趋势值分别为96 5.4 7 1、54 5.4 6 4、104.853和8.7 57，P值均 0.0 5）；男生肥胖和营养不良检出率（3 2.57%、4.92%）高于女生（2 0.3 1%、3.17%），恒牙龋患和脊柱弯曲检出率女生（3 8.58%、3.4 9%）大于男生（3 3.50%、2.4 5%），检出率差异均具有统计学意义（x值分别为9.3 0 3、12.824、18.4 50 和6.3 2 8，P值均 0.0 5）。结论3 年间中小学生恒牙龋患、脊柱弯曲检出率呈上升趋势，应引起相关部门的高度重视，需积极采取措施加强对学生恒牙龋患和脊柱弯曲等学生常见病的防治工作。关键词：中小学生；常见病；监测；趋势分析中图分类号：R179文献标识码：A文章编号：16 7 3-7 58 X(2023)04-0286-05少年强则国强，儿童青少年的身体健康与否不仅关系其个人的发育和成长，更关乎祖国的发展和民族的未来。因此，作为一名医务工作者，保障学生的健康成长，具有义不容辞的责任和义务，深感责任在肩、使命重大。根据全国学生常见病防治方案全国学生常见病和健康影响因素监测方案，学龄儿童青少年常见病包括视力不良、贫血、龋齿与牙周病、营养不良和肥胖、沙眼、肠道蠕虫感染、脊柱侧凸等疾病!。为进一步了解北京市大兴区学生常见病3 年来的变化趋势及其给中小学生身体健康所带来的危害，探索科学有效的防治措施，现对2 0 19一2021年北京市大兴区6 所学校的学生常见病监测结果进行统计分析，结果报告如下。1对象与方法1.1监测对象按照北京市大兴区学生常见病作者简介：王川（198 3 一），男（满族），辽宁北镇人，主管医师，主要从事工作及研究方向为学校卫生。和健康影响因素监测与干预工作方案的要求，采用随机整群抽样方法，2 0 19一2 0 2 1年每年在大兴区内选取相同的2 所小学、2 所初中、1所高中和1所职高共6 所学校开展学生常见病监测工作。小学、初中和高中每个年级至少抽取8 0 名学生，即每所小学至少抽取4 8 0 名学生，每所初中和高中至少抽取2 4 0 名学生，不足部分由附近同等类型学校补充。1.2方法礼视力检查包括远视力检查和屈光检测两项检查内容，近视的筛查标准为裸眼视力 5.0且非睫状肌麻痹下电脑验光等效球镜度数-0.50D。龋齿检查方法为使用一次性的口腔器械盒，按象限顺序逐牙检查，对牙齿的点、隙、窝、沟等龋病的好发部位使用探针重点检查，必须经过探诊后方可诊断。肥胖标准参考WS/T586一2018学龄儿童青少年超重与肥胖筛查 2 。营养不良参照WS/T456一2 0 14 学龄儿童青少年营养不良筛查3 标准进行筛查。脊柱弯曲按照GB/T16133一2 0 14 儿童青少年脊柱弯曲异常的筛查4 标准进行筛查。287Applied Prev Med,Aug.2023,Vol.29 No.42023年8 月第2 9 卷第4 期应用预防医学1.3计算公式近视率=（根据标准判定为近视的人数十角膜塑形镜佩戴者人数）/调查人数10 0%。恒牙龋患（失、补)率（%)=恒牙患龋（失补）人数/检查人数10 0%。肥胖率（%）=（肥胖人数/调查人数）10 0%。营养不良率（%）=（营养不良人数/调查人数）100%。脊柱弯曲检出率（%）=（脊柱弯曲异常人数/检查人数）10 0%。1.4质量控制检测现场的质量控制是保证整个检测工作质量的重要措施。各专业检测组分别设置质控人员，对检测质量进行检验。采取随机抽样复测，按每天5%比例抽取复测对象，针对身高、体重两个形态项目以及左右眼裸眼视力、戴镜视力、球镜和柱镜度数八个视力检查项目进行复测，并使其复测误差符合监测方案的要求。1.5统计学分析采用EpiData3.1软件录入体检结果并建立数据库，采用SPSS22.0统计分析软件对学生常见病患病情况进行描述性分析，采用卡方检验比较率的差异。检验水准=0.05。2结果2.1基本情况2019一2 0 2 1年共有6 6 0 8 名中小学生参加常见病监测，其中小学生共3 4 2 6 人、初中生共16 15人、高中生共16 57 人；男生共3 516人、女生共3 0 92 人。2.2学生5种常见病不同年份检出总体情况比较22019一2 0 2 1年大兴区中小学生近视检出率呈下降趋势，恒牙龋患、脊柱弯曲检出率呈上升趋势，差异均具有统计学意义（P值均0.05），见表1。表12019一2 0 2 1年大兴区中小学生常见病检出情况近视肥胖恒牙龋惠脊柱弯曲营养不良年份受检人数检出人数文检出率（%）检出人数检出率（%）检出人数检出率(%)检出人数检出率（%）检出人数检出率（%）20192.202134160.9055425.1646921.30160.73904.0920202166131160.5365430.1944120.361125.17713.2820212240122954.8756525.221 46165.22662.951104.91文值20.95618.56325.48975.6837.466P值0.0010.0010.0010.0010.024趋势文值16.7560.001936.54618.8771.947P值0.0010.9780.0010.0010.1632.3小学生5种常见病不同年份检出情况比较22019一2 0 2 1年小学生近视检出率呈下降趋势，恒牙龋患检出率呈上升趋势，差异均具有统计学意义（P值均 0.0 5）。见表2。表220192021年大兴区小学生常见病检出情况近视肥胖恒牙龋惠脊柱弯曲营养不良年份受检人数检出人数检出率（%）检出人数检出率（%）检出人数检出率（%）检出人数检出率（%）检出人数检出率（%）2019116048842.0729525.4315313.1950.43453.8820201 10247843.3835632.30726.53181.63232.092021116436831.6227723.8054246.5640.34574.90文值40.16323.18144.88114.90312.978P值0.0010.0010.0010.0010.002趋势文值26.7340.793372.9030.0591.719P值0.0010.3730.0010.8090.1902.4初中生5种常见病不同年份检出情况比较20192021年初中生恒牙龋患、脊柱弯曲检出率呈上升趋势，差异均具有统计学意义（P值均 0.0 5）。见表3。2.5高中生5种常见病不同年份检出情况比较22019一2 0 2 1年高中生恒牙龋患、脊柱弯曲、营养不良检出率均呈上升趋势，差异均具有统计学意义（P值均 0.0 5）。见表4。288Applied Prev Med,Aug.2023,Vol.29 No.4应用预防医学2023年8 月第2 9 卷第4 期表32019一2 0 2 1年大兴区初中生常见病检出情况近视肥胖恒牙龋惠脊柱弯曲营养不良年份受检人数检出人数检出率（%）检出人数检出率（%）检出人数检出率（%）检出人数检出率（%）检出人数检出率（%）201953644182.2812523.3213525.1940.75264.85202053441176.9715529.0316931.65478.80163.00202154543078.9014025.6945182.75285.14162.94文值4.7244.56831.98037.4153.678P值0.0940.1020.0010.0010.159趋势文值1.8600.770361.04111.0302.846P值0.1730.3800.0010.0010.092表42019一2 0 2 1年大兴区高中生常见病检出情况近视肥胖恒牙龋患脊柱弯曲营养不良年份受检人数检出人数检出率（%）检出人数检出率（%）检出人数检出率（%）检出人数检出率（%）检出人数检出率（%）201950641281.4213426.4818135.7771.38193.75202053042279.6214326.9820037.74478.87326.04202153143181.1714827.8746888.14346.40376.97文值0.6390.26174.99928.2975.315P值0.7260.8780.0010.0010.070趋势文值0.0090.254290.39511.9165.010P值0.9260.6140.0010.0010.0252.6学生5种常见病不同学段检出情况比较3 年间随着学段的升高，中小学生近视、恒牙龋患、脊柱弯曲、营养不良检出率均呈上升趋势，差异均具有统计学意义（P值均 0.0 1)；肥胖检出率无趋势性差异（P值均0.0 5）。见表5。表52019一2 0 2 1年不同学段学生常见病检出情况近视肥胖恒牙龋患脊柱弯曲营养不良学段受检人数检出人数检出率（%）检出人数检出率（%）检出人数检出率（%）检出人数检出率（%）检出人数检出率（%）小学3.426133438.9492827.0976722.39270.791253.65初中1 615128279.3842026.0175546.75794.89583.59高中1 567126580.7342527.1284954.18885.62885.62文值23.1180.742116.9188.61611.993P值0.0010.6900.0010.0010.002趋势文值965.4710.020545.464104.8538.757P值0.0010.8870.0010.0010.0032.7男生5种常见病不同年份检出情况比较2019一2 0 2 1年男生近视检出率呈下降趋势，恒牙龋患检出率呈上升趋势，差异均具有统计学意义（P值均 0.0 5）。见表6。2.88女生5种常见病不同年份检出情况比较2019一2 0 2 1年女生近视检出率呈下降趋势，恒牙患、脊柱弯曲检出率呈上升趋势，差异均具有统计学意义（P值均 0.0 5）。见表7。表620192021年男生常见病检出情况近视肥胖恒牙龋惠脊柱弯曲营养不良年份受检人数检出人数检出率（%）检出人数女检出率（%）检出人数检出率（%）检出人数检出率（%）检出人数检出率（%）2019115568559.3134529.8721918.96110.95585.022020115769660.1642036.3019516.82655.62463.982021120466154.9038031.5676463.46100.83695.73文值7.76111.72554.56172.7533.923P值0.0210.0030.0010.0010.141趋势文值4.7910.700531.6290.0860.668P值0.0290.4030.0010.7690.414289Applied PrevMed,Aug.2023,Vol.29No.42023年8 月第2 9 卷第4 期应用预防医学表720192021年女生常见病检出情况近视肥胖恒牙龋患脊柱弯曲营养不良年份受检人数检出人数检出率（%）检出人数检出率（%）检出人数检出率（%）检出人数检出率（%）检出人数检出率（%）2019104765662.6620919.9625023.8850.48323.062020100961560.9523423.1924624.38474.66252.482021103656854.8318517.8669767.28565.41413.96文值14.5959.10540.00443.5463.713P值0.0010.0110.0010.0010.156趋势文值13.2131.405412.39737.5921.367P值0.0010.2360.0010.0010.2422.9学生5种常见病不同性别检出情况比较2019一2 0 2 1年肥胖和营养不良检出率男生高于女生，恒牙龋患、脊柱弯曲检出率女生大于男生，差异均具有统计学意义（P值均 0.0 5）。见表8。表82019一2 0 2 1年不同性别学生常见病检出情况近视肥胖恒牙龋惠脊柱弯曲营养不良性别受检人数检出人数检出率（%）检出人数检出率（%）检出人数检出率（%）检出人数检出率（%）检出人数检出率（%）男生35162.04258.08114532.57117833.50862.451734.92女生3092183959.4862820.31119338.581083.49983.17文值1.3289.30318.4506.32812.824P值0.2490.0010.0010.0120.0013讨 论三年来，可喜的是，中小学生近视率呈下降趋势，而恒牙龋患、脊柱弯曲率呈上升趋势。提示在今后的工作中，应加强对恒牙龋患、脊柱弯曲等学生常见病的干预力度，遏制其上升势头。随着学段的升高，中小学生近视率呈上升趋势，与其他地区调查结果一致 5-7 。考虑与伴随学段的升高，课业负担加重，用眼时间增加等因素有关 8 。近年来，儿童青少年的近视防控问题得到国家前所未有的重视。2 0 18 年，教育部联合国家卫生健康委等八部门制定了综合防控儿童青少年近视实施方案 9。2 0 19年，国家卫生健康委组织制定了儿童青少年近视防控适宜技术指南10。在此背景下，我们应科学严谨做好监测工作，以国家部委出台的近视防控实施方案和技术指南为依托，扎实有效做好中小学生近视防控干预工作。三年来，男生肥胖率明显高于女生，与相关调查结果一致 。进入青春期后，女生爱美意识更强，比较注重体型的保养。男生较女生运动量更大，缺乏控制体重的意识，喝功能性饮料、摄取高糖高脂类食物行为多于女生，导致男生肥胖状况比女生要严重 12 中小学生恒牙患率随学段的上升而增加。由于年龄的增长，乳牙逐渐被恒牙所替换，随着恒牙在外暴露时间的增加，受到各种有害因素侵蚀的时间延长，使恒牙龋患率呈现随年龄增长而上升的趋势 13 ；女生恒牙龋患率高于男生，与符筠等的调查结果一致 14 ，考虑与女生爱吃甜食有关 15。有学者认为，由于女性生理发育早于男性，女生乳牙脱落及恒牙萌出均比男生要早，导致女生恒牙接触口腔环境的时间以及受到龋病侵蚀的可能性早于男生 16 。学生脊柱弯曲检出率随学段上升而升高，与董夏等的调查结果一致 17 。考虑是由于随着年龄的增长，身高增长迅速，骨骼内有机成分较多而钙磷含量相对不足，脊柱周围的肌肉韧带尚未发育成熟以及与课桌椅符合率偏低、坐姿不良等因素相关 18 ；女生脊柱弯曲率高于男生，与库尔勒市调查结果一致 19。这种性别差异可能与雌激素作用及其受体基因多态性有关 2 0 。Zheng等 2 1 研究发现，雌激素能明显增加青春期双足大鼠脊柱侧弯的发生率和严重程度，但其对脊柱侧弯发生的相关病理机制还需进一步的研究。此外，自我筛查是发现脊柱侧弯最便捷的方法。经过自查发现异常后及时前往医疗机构就诊，达到早发现、早诊断、早治疗的目的，减少重症患者，降低手术290Applied Prev Med,Aug.2023,Vol.29 No.4应用预防医学2023年8 月第2 9 卷第4 期率、病残率 2 2 中小学生营养不良率也呈现出伴随学段的上升而增高的趋势，与张晓梅等人的调查结果一致 2 3 。可能与中学生课业负担加重，能量消耗大，加之偏食、挑食甚至厌食等原因叠加所致；本研究显示营养不良率男生高于女生，与其他地区报道结果一致 2 4-2 5。中学时期，男生生长发育快于女生，且男生体育活动较女生多，营养物质消耗快 2 6 ，加之饮食不均衡所致。综上所述，北京市大兴区中小学生常见病趋势分析不容乐观，常见病防治工作任重道远。应坚持政府主导，多部门协同配合，针对近视、龋齿、肥胖、营养不良、脊柱弯曲等学生常见病开展广泛而深入的科学防治工作，采取有力有效措施提高学生身体健康水平，遏制学生常见病患病率的增高趋势，培养青少年养成健康生活方式，为青少年的健康成长保驾护航。参考文献1闫晓晋，马宁，刘云飞，等.中国学龄儿童青少年常见病防治政策的发展历程 J.中国学校卫生，2 0 2 1，42(5):645-651.2国家卫生和计划生育委员会.学龄儿童青少年超重与肥胖筛查：WS/T5862018SI.北京：中国标准出版社，2 0 18：1-5.3国家卫生和计划生育委员会.学龄儿童青少年营养不良筛查：WS/T4562014S.北京：中国标准出版社，2 0 14：1-7.4国家卫生和计划生育委员会，中国国家标准化管理委员会.儿童青少年脊柱弯曲异常的筛查：GB/T161332014S.北京：中国标准出版社，2 0 15：1-12.5杨冬梅，于德河，刘玉玲，等.北京市通州区托幼儿童和中小学生视力筛查结果分析 .首都公共卫生，2020,14(4):187-190.6易理萍，张煜莹.2 0 18 年江西省萍乡市青少年近视流行现状 刀.应用预防医学，2 0 2 2，2 8(2)：13 6-13 7，14 0.7魏念伊，薛春洪，应俊强.2 0 2 1年内江市中小学生近视现状调查 J.应用预防医学，2 0 2 2，2 8（4)：3 55-3 57，399.8楼国栋，蒋燕，史珊珊.余姚市中小学生近视现状及影响因素分析 J.中国公共卫生管理，2 0 2 2，3 8（1)：106-109.9教育部.综合防控儿童青少年近视实施方案 A/OL.2020-12-20.http:/ J.中国学校卫生，2 0 2 0，4 1(2)：16 6-16 8，17 2.11】林恒娜，李杰，石凡.2 0 15一2 0 16 年北京市门头沟区在校中小学生视力不良与营养状况分析 J.首都公共卫生，2 0 17，11(4)：17 8-18 0.12赵梦曦，陶丽新，刘相佟，等.北京市高三学生超重肥胖现况 J.中国学校卫生，2 0 2 2，4 3（7：10 6 6-1069.13文献英，徐浩天，徐柄权，等.2 0 19年绵阳市7 18岁中小学生龋齿患病率调查分析.预防医学情报杂志，2 0 2 1，3 7(5)：6 7 8-6 8 3.14符筠，郭欣，刘.北京市中小学生恒牙患龋状况J.中国学校卫生，2 0 18，3 9（7)：110 8-110 9.15刘文，韩金友.在平县中小学生2 0 14 一2 0 18 年龋齿发病状况 J.中国学校卫生，2 0 2 0，4 1（8)：12 59-12 6 1.16李珍珍，刘姗姗，徐丽，等.蚌埠市5岁儿童龋患现状及危险因素 J.中国学校卫生，2 0 19，4 0(6)：92 4-92 7.17董夏，田鑫，荣先兵.2 0 2 1年荆州市学生常见病监测结果分析 J.应用预防医学，2 0 2 2，2 8（3)：2 94-2 97.18何丽丽，王文军，常杰，等.甘肃省庆阳市2 0 2 0 年学生常见病发病状况分析 J.实用预防医学，2 0 2 1，2 8(8):995-998.19曾治刚，薛姣，刘娅菲.库尔勒市中小学生常见病监测分析 J.疾病预防控制通报，2 0 2 2，3 7(3)：6 3-6 6.20施冬冬，陈前芬.青少年特发性脊柱侧凸病因学的研究进展 J.中国学校卫生，2 0 2 1，4 2（2）：3 16-3 2 0.21 Zheng SH,Zhou H,Gao B,et al.Estrogen promotes the onsetand development of idiopathic scoliosis via disproportionateendochondral ossification of the anterior and posteriorcolumn in a bipedal rat modelJ.Exp Mol Med,2018,50(11):1-11.22李梦，曲亚斌，孙艺，等.广东省中小学生脊柱侧凸流行特征及影响因素分析 J.中国学校卫生，2 0 2 2，43(2):292-295.23张晓梅，芦静.包头市2 0 14 一2 0 16 年中小学生常见病监测结果分析 J.中国公共卫生，2 0 18，3 4（12）：1682-1684.24王未来，李明艳，应锡钧，等.嵊州市2 0 15一2 0 16 年监测点学生常见病情况分析.中国公共卫生管理，2019,35(1):89-91.25付海霞，王年伟，容中斯满，等.2 0 16 年阿坝州两县藏族与羌族中小学生营养状况分析 .寄生虫病与感染性疾病，2 0 18，16(3)：154-158.26】张苗苗，刘怡素，禹艳群，等.长沙市芙蓉区2 0 15一2 0 2 1年中小学生营养状况分析 J.中国学校卫生，2022，4 3(6):8 3 0-8 3 3,8 3 8.收稿日期：2 0 2 2-10-2 1编辑：杨娟