第4章测试题doc - 泰山医学院.pdf

第四章第四章 I C U 监护监护 一、选择题（一）单项选择题 1.下列哪项不属于 ICU 收治范围：A.脑出血 B.心搏骤停 C.呼吸衰竭 D.脑死亡 E.高血压危象 2有创血压监测动脉的选择，以首选：A.股动脉 B.足背动脉 C.左侧桡动脉 D.肱动脉 E.右侧桡动脉 3.血压降低同时中心静脉压降低病人可能：A.有效血容量不足 B.右心衰竭 C.循环负荷过重 D.外周血管阻力增大 E.严重心功能不全 4测量 CVP 时若病人取仰卧位，则零点应在以下水平位置：A.腋中线第四肋间 B.胸骨右缘第四肋间 C.腋中线第五肋间 D.腋前线第四肋间 E.胸骨右缘第五肋间 5SwanGanz 导管从外周静脉插入：A.右心房 B.右心室 C.左心房 D.左心室 E.肺动脉 6女，38 岁，发作性喘息 26 年，下肢浮肿 10 天入院。查体：呼吸 24 次/min，唇甲紫绀，杵状指，双肺满布哮鸣音及湿性罗音，呼气延长，叩诊过清音，双侧颈静脉充盈，肝颈静脉回流征（+），双下肢凹陷性水肿。ECG 示：右室肥厚，心肌缺血。血气结果：pH 值 7.29，PaCO2 77.7mmHg，PaO2 57.8mmHg。BE 10.9mmol/L，HCO3-37.7mmol/L。最可能的诊断为：A呼吸性酸中毒 B呼吸性碱中毒 C代谢性酸中毒 D代谢性碱中毒 E代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 7某病人血气结果如下：pH 值 7.32，HCO3-15mmol/L，PaCO2 30mmHg,该病人可能发生了：A呼吸性酸中毒 B呼吸性碱中毒 C代谢性酸中毒 D代谢性碱中毒 E混合性酸碱中毒 8某病人对各种刺激均无反应，瞳孔缩小，无自主运动，但对剧烈疼痛可出现防御反应。对光反射、咳嗽反射存在，生命体征尚平稳，此病人现在：A.嗜睡 B.昏睡 C.浅昏迷 D.中度昏迷 E.深昏迷 9某病人测量颅内压为 32mmHg，这种情况属于：A.正常颅内压 B.颅内压轻度升高 C.颅内压中度升高 D.颅内压重度升高 E.以上都不对 10无尿是指：A.病人无尿液 B.尿量400ml/24h C.尿量200ml/24h D.尿量50100ml/24h E.以上都不对 11原发性肝癌病人的特异性酶学指标是：A.ALT B.AST C.AFP D.血氨 E.以上都不对 12某新生儿第 5 天血清总胆红素为 109mol/L，最先考虑：A.正常新生儿黄疸 B.病理性黄疸 C.肝炎 D.贫血 E.以上都不对 13死亡率位居 ICU 医院感染的首位的是:A.ICU 获得性泌尿系感染 B.血管内导管的相关性感染 C.深部真菌感染 D.ICU 获得性肺部感染 E.以上都不对 14ICU 获得性肺部感染的病原菌多为主要是：AG+球菌 BG_杆菌 C病毒 D真菌 E支原体 （二）多项选择题 1.以下不属于 ICU 收治范围的是：A.晚期恶性肿瘤 B.CPCR C.传染病病人 D.脑死亡 E.MODS 2.中心温度的测量包括：A.直肠温度 B.口腔温度 C.腋窝温度 D.鼻咽温度 E.耳鼓膜温度 3.心电监护仪可以用来监测：A.体温 B.心率 C.血氧饱和度 D.心电图波形 E.血压 4血压升高同时中心静脉压升高病人可能：A.有效血容量不足 B.右心衰竭 C.循环负荷过重 D.外周血管阻力增大 E.严重心功能不全 5SwanGanz 导管可以测量：A心输出量 B肺动脉压 C中心静脉压 D右室压 E肺毛细血管楔压 6某病人 PAP 为 30 mmHg，PCWP 为 16 mmHg，病人可能：A急性左心衰竭 B血容量不足 C代谢性酸中毒 D二尖瓣疾病 E心包填塞 7某病人尿液检查，BUN 为 78 mmol/L，该病人可能是：A.大面积烧伤 B.慢性肾功能衰竭 C.脱水 D.上消化道出血 E.尿路结石 8某病人 PHi 为 7.32，则病人可能发生：A.休克 B.脓毒血症 C.MODS D.呼吸性酸中毒 E.上消化道出血 二、填空题 1.ICU 最大的特点是体现了“三个集中”的特殊护理单元，一是集中了 、二是集中了 、三是集中了 。2.根据医院的性质、科室的设置、收治的对象以及脏器监护的特点不同，ICU 大致分 为 和 两大类。3.ICU 病室的温度保持在 ，湿度维持在%为宜。4.每张床占地面积不少于 ，以 为宜。5.ICU 床位数以 张较经济、合理，不宜超过 张。6.ICU 病人和护士之比应为 ，每班护士人数与床位之比为 或 。7.ICU 病人体温监测测量部位为 和 。8.中心温度常用的测量部位有 、耳鼓膜温度。9当皮肤温度低于中心温度 时，可提示微循环灌注不良或低心排综合症。10 SPO2正常值为 ，PaO2正常值为 ，PaCO2正常值为 。11心电监护仪可以监测 、心电图波形。12测量 CVP 时调整零点一般均以 作为理想的标准零点。13ICU 常用的动脉血压监测法有 和 动脉血压监测两种。14肺毛细血管楔压（PCWP）反映 ，也能间接反映 ，也可作为反映 的指标，正常值为 。15 是临床上最常见的监测颅内压的方法。16A/G 比值正常为 。17.意识状态分为嗜睡、深昏迷 5 类。18.CVP 代表 ，正常值为 。19.颅内压正常值 mmHg。20.SwanGanz 导管的并发症有心律失常、血栓形成或栓塞、感染。三、名词解释 1.ICU 2.有创动脉血压监测 3.血液动力学监测 4.CVP 5.PCWP 6.隐性代偿性休克 四、简答题 1简述中心静脉压的护理。2.简述接收新病人的护理。3简述有创动脉血压监测的护理。4简述引起 ICU 医院感染的原因有哪些？5怎样预防 ICU 获得性肺部感染？6如何控制 ICU 感染？五、病例分析题 1.男，49 岁，因心脏瓣膜置换术后入住 ICU。术后持续呼吸机辅助呼吸，留置心包引流管、胸腔引流管各一根。（1）请分析该病人目前需要重点进行哪些监护？（2）监测过程中需要使用哪些仪器或导管？（3）若要进行心脏和肺血管压力及心排血量等参数监测可以使用什么监测方法？如何做好监护？2.男，28 岁，因右肋疼、乏力 4 年，呕血、便血、昏迷 15h 急诊入院。病人于 5 年前诊断“肝炎”。1 个月前断续少量呕血、解黑便。入院前一天晚 8 时，同事发现患者意识欠清楚，地面有一摊黑红色大便，烦燥不安，晚 11 时送到我院时。查体温 36.4，P 140 次/min，Bp90/56mmHg，R 32 次/min。有鼾声，深度昏迷。营养欠佳，面色晦暗，手背、颈部有多数蜘蛛痣，肝掌，角膜反射消失。眼睑浮肿。有特殊肝臭味。双肺粗湿罗音。实验室检查：HB 106g/L，PC 47109/L，WBC 20.6109/L，中性 92%。尿蛋白（），大便潜血强阳性。总胆红素 5mg%，血氨 140.3mol/L，BUN 63.18mmol/L。请问：（1）此病人的诊断是什么？依据是什么？（2）分析该病人目前需要重点进行哪些监护？