臀肌挛缩常见问题需知.doc

一、臀肌挛缩症的网络咨询总结
由于中央10套《注射之患》、《蛙人的烦恼》、《蛙女变车模》节目的播出，咨询此病的患者非常多，通过这段时间的咨询总结，我们常见的咨询问答如下：
1、 臀肌挛缩的定义？
2、 臀肌挛缩是由什么原因引起的？
3、 臀肌挛缩分型(了解一下)
4、 臀肌挛缩症有哪些症状？
5、 需要做哪些检查确诊?
6、 臀肌挛缩症如果不治疗有什么危害?
7、 治疗此病的费用大概多少？
8、 症状严重或不严重，是否都能治疗，有没有后遗症？
9、 术后多长时间可以恢复?
10 、年龄有没有限制，多大年龄适合手术？
11 、住院时间多久？
12 、家属可以陪护吗，住哪里？如果自己一个人过来，怎么办？
13 、术后就可以下地活动吗？
14 、做手术有季节的影响吗？夏天好还是冬天好？
15 、我院是如何治疗此病的？

……………………其他咨询就是医院的位置，医院的一些病房情况，预约等，都要给予详细解答。
回答：
1、 臀肌挛缩症是由多种原因引起的臀肌及其筋膜纤维变性、挛缩，引起髋关节功能受限所表现的特有步态、体征的临床症候群。
2、 臀肌挛缩是由什么原因引起的？并不完全清除，可能与下列因素有关：  1）、免疫因素。2）、疤痕体质。 3）、先天性因素。在临床上大部分患者有注射青霉素史，青霉素里含有的苯甲醇成分，虽可缓解注射时的疼痛，但苯甲醇的副作用就易在臀部形成挛缩带，会牵拉同侧肢体，可引起上述的各种症状。
3、 臀肌挛缩分度(了解一下)
通常按臀肌挛缩的程度和范围，分以下三型：
A型仅有髂胫束挛缩，此型症状：双膝并拢可以下蹲，但下蹲时臀部有弹响及条索状物滑动。此型又分为A1、A2两个亚型；A1型挛缩较轻，屈髋弹响后可交叉重叠双下肢(能翘二郎腿)；A2型挛缩较重的，屈髋弹响仍不能交叉重叠双下肢(不能翘二郎腿)。
B型髂胫束，臀大肌前部纤维和腱板及浅深筋膜中有两种以上组织挛缩。此型症状：双膝并拢不能下蹲，必须双膝分开才可以下蹲，但蹲下后双膝可以并拢。下蹲时臀部有弹响及条索状物滑动。此型分为B1、B2、B3三个亚型；B1型:髂胫束与臀大肌前部纤维及腱板同时挛缩，屈髋所需外展角度小于10°；B2型：在B1型基础上，同时有浅筋膜挛缩，此型屈髋所需外展角度在10°～30°之间；B3型：在 B2型基础上同时有臀大肌浅深两层深筋膜挛缩，此型屈髋所需外展角度大于30°。
C型除髂胫束，臀大肌前部纤维及腱板和浅深筋膜等浅层组织挛缩外，还有臀中肌臀小肌、臀大肌中部纤维、梨状肌部分纤维及髋关节上部韧带等深层组织挛缩。此型症状：双膝必须分开才可以下蹲，且蹲下后双膝仍不可以并拢。此型分为C1、C2两个亚型；C1型(有学者称重度)：挛缩组织之间无粘连或粘连较轻，屈髋时有索状物滑动及弹响，术中分离较容易；C2型(有学者称特重度)：挛缩组织之间粘连严重，无论髋处于何位屈髋均无滑动及弹响，臀部呈板块状凹陷，术中分离较困难。
4、常见的症状为不能跷二郎腿或跷二郎腿费力、不能并腿下蹲或者下蹲费力、走路外八字、跑步成跳跃式，臀部有凹陷等。表现有髋关节功能障碍患者髋关节内旋内收活动受限。站立时下肢外旋位，不能完全靠拢。行走常有外八、摇摆步态，快步呈跳跃状态。坐下时双腿不能并拢，双髋分开蛙式位，一侧大腿难以搁在另一侧大腿上(交腿试验)。下蹲活动时轻者蹲时双膝先分开，然后下蹲后再并拢(划圈征)。重者只能在外展、外旋位下蹲，蹲下时双髋关节呈外展、外旋姿势，双膝不能靠拢，足跟不着地，呈蛙式样。体检可发现臀部外上部有皮肤凹陷，髋内收时凹陷更明显，臀部可及紧缩感，下肢呈外展外旋位，髋内收、内旋受限，下肢中立位屈髋活动受限，必须患髋外展、外旋，使患侧髋向外划一半圆形方能再回入原矢状面完全屈曲。股骨大粗隆弹跳感。
5、主要依据临床检查,辅助检查有　　1）X线表现多报道为正常。2）CT断层扫描显示早期炎症病变可见密度减低区。3）B超检查能看到条索状挛缩带。
6、不治疗依据其轻重程度不同，由于畸形引起的腰、髋、膝、踝关节的负荷关系的改变，而继发关节软骨的退变引起疼痛。骨盆的倾斜，在女性甚至会影响生育。
7、 在我院治疗此病的费用一般单侧费用大概在1万左右，双侧费用轻度的在一万二左右，重度的在一万五左右，这些费用包括了住院费，检查费，治疗费，手术费和术后一周的康复费用。这都是大部分患者的消费情况，具体费用需要看您的病情情况。
8、 是否须要治疗取决于轻重程度、症状的轻重、患者对功能的要求等多种因素。大多患者经治疗后明显改善行走步态、腰和下肢关节功能，发生并发症和遗有后遗症几率很少。
9、 出院后自己每天在家仍需坚持康复锻炼，按出院时康复师会制定的康复计划进行，每天需要锻炼1～2个小时，大概须坚持2～3个月的康复训练、如手术前有双下肢不等长，需持续半年以上恢复。
以下是术后2周-12周的康复计划方案：
腰背肌，髂胫束延展：30秒/次，3次/组，2组/天

髋屈曲　　　　　　　　　　　　　　髋内收内旋

卧位翘二郎腿　　　　　　　　　　　　　 坐位翘二郎腿

坐位腰背延展　　　　　　　　　　　　　　立位腰背延展

髂胫束牵拉　　　　　　　　　　　　　　并膝下蹲
肌力训练：6秒/个，5个/组*6组，2次/天

侧卧髋外展加沙袋　　　　　　　　　　　俯卧髋后伸加沙袋

俯卧屈膝髋后伸加沙袋　　　　　　　　　直腿抬高
步态训练：

一字步　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　交叉步
注意事项：
1） 做肌肉延展时，注意不能使用暴力，防止拉伤。缓慢用力，保持30秒。
2） 做肌力训练时，要长期坚持才有效果。并且每天都要坚持训练一定的量。
3） 肌力训练时，应集中练至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。练习次数，时间，负荷视自身情况而定。
10 、治疗应越早治越好，我们医院治疗过最小的患者是5岁，最大的是63岁，年龄不是决定因素。
11 、一般住院时间是10～14天，需依据病情的严重程度决定。
12、住院期间可留一位家属陪护，病床旁有陪护床，每晚10元。也可请护工，每天费用120元。
13 、为防止伤口出血,一般术后需卧床三天左右。
14 、手术不受季节影响。
15 、我们医院治疗这种疾病的优势：1）关节镜手术，微创手术，伤口小，大概4 、5毫米，愈合快，风险低。2)我院有专业的康复中心，术后有一周的康复锻炼，由康复师一对一的进行康复训练，手术是把挛缩带松解开。3）对较严重的臀肌挛缩症和曾手术治疗而疗效不理想者，我院也具有丰富的经验。