内科考试试卷(六卷).doc

内科考试试卷(六卷)
2011- 3- 11
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A1 型 题
(最佳选择题——肯定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在
答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷
上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
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1. 患者因心悸气急来院诊治,心脏听诊后拟诊风心病,二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭
不全,下列哪项体征符合诊断?
A.心尖区收缩期杂音,主动脉瓣区舒张期泼水样杂音
B.心尖区舒张期雷鸣样杂音,主动脉瓣区泼水样杂音
C.心尖区开瓣音,主动脉瓣区收缩期杂音
D.心尖区Austin-Flint杂音,主动脉瓣区舒张期泼水样杂音
E.心尖区收缩期喀喇音,主动脉瓣区舒张期泼水样杂音

2. 一名肝硬化病人,发生肝昏迷入院查血钾2.4mmol/L,血钠135mmol/L,血氯化物110
mmol/L,血氨250μg/L(146μmol/L),血pH7.40,选用哪种药物治疗?
A.谷氨酸钾
B.谷氨酸钠
C.盐酸精氨酸
D.γ-酪氨酸
E.左旋多巴

3. 女性,35岁,反复皮肤出血点伴面色苍白二年,月经量增多。化验:RBC
2.6×10/L,Hb78g/L,WBC4.0×10/L,血小板30×10/L。骨髓象:
增生活跃,粒∶红=2∶1,可见到晚幼红,晚幼粒细胞,全片见巨核细胞3个。
为明确诊断需进一步检查哪个项目?
A.血小板抗体
B.血小板功能测定
C.多部位骨髓穿刺
D.骨髓祖细胞培养
E.周围血白细胞分类有无幼稚细胞

4. 患者女性,67岁,昏迷七小时入院。有糖尿病史十余年,一年来口服优降糖及降糖灵,
每日各3片,20年前曾有肝病史。体检:昏迷较深,脱水貌,呼吸深大。BP:16/10kPa
(120/75mmHg),血糖12.1mmol/L,血钠150mmol/L,血钾4.0mmol/L,血pH:7.0,血
HCO5mmol/L。血乳酸18mmol/L,尿酮体(+),尿糖+++,BUN8mmol/L,Cr174
μmol/L,本病的最大可能性是:
A.糖尿病酮症酸中毒
B.非酮症高渗性糖尿病昏迷
C.糖尿病合并脑血管意外
D.糖尿病性乳酸酸中毒
E.糖尿病合并尿毒症昏迷

5. 24岁、女性,三个月前患上呼吸道感染,后间断发生晨间咳嗽,胸闷。检查:两肺偶
尔闻哮鸣音。以下哪项检查有重要意义?
A.血常规检查
B.胸部X线检查
C.血气分析
D.皮肤敏感试验
E.气道反应性检查

6. 男,55岁,确诊为心绞痛型冠心病来住院。该患者应具有以下哪组症状?
A.胸前区刀扎样剧痛30分钟
B.心前区钝痛,每次1-2天
C.胸骨后压榨性疼痛,含硝酸甘油3分钟可缓解
D.胸前区针剌样痛,每次15秒
E.安静时发作胸痛,含硝酸甘油30分钟后方可缓解

7. 男性,69岁。有糖尿病史3年,仅饮食控制治疗。二天前发热,腹泻继之抽搐,昏迷,
来院急诊。检查:血压24/14.5kPa(180/110mmHg)。血糖35mmol/L(630mg/dl),
尿酮±,血清K4.5mmol/L,Na150mmol/L,Cl104mmol/L,尿素氮18mmol/L,肌酐
250μmol/L,初步诊断考虑:
A.脑血管意外
B.酮症酸中毒昏迷
C.尿毒症昏迷
D.糖尿病高渗性昏迷
E.感染性昏迷

8. 女性,9岁,自幼于轻微外伤后常有皮肤大片瘀斑,拔牙时出血很多。激活的部分凝
血活酶时间(APTT)正常; 凝血酶原时间(PT)延长,能被正常人血清纠正,不被正常
人硫酸钡吸附血浆所纠正。本例最可能诊断是:
A.先天性纤维蛋白原缺乏症
B.先天性凝血酶原缺乏症
C.先天性Ⅴ因子缺乏症
D.先天性Ⅷ因子缺乏症
E.先天性Ⅶ因子缺乏症

9. 女性21岁,因一年来反复出现下肢皮肤紫癜伴鼻衄,月经量增多入院。查体呈贫血
貌,血液检查:血红蛋白82g/L,白细胞4.2×10/L,血小板26×10/L,网织红细
胞11%,Coombs试验直接(+),间接(-),ANA(-),骨髓检查有核细胞增生明显活跃,
红系占56%,巨核细胞123个/全片,以颗粒型为主。该例最可能的诊断是:
A.原发性血小板减少性紫癜
B.自身免疫性溶血性贫血
C.Evan's综合征
D.再生障碍性贫血
E.系统性红斑狼疮

10. 男患,55岁,右颈部包块三个月,经抗结核治疗不见效入院。活检诊断为淋巴细胞分
化不良性淋巴瘤,其他部位未发现淋巴结,脾肋下5cm,肝未触及,骨髓穿刺涂片内有
0.10淋巴肉瘤细胞,最适宜的治疗方案是:
A.颈部淋巴结摘除
B.颈部淋巴结放疗
C.全淋巴结照射
D.联合化疗
E.脾切除

11. 女患58岁,咳嗽,咯白痰,反复冬季发作15年。近一年来登楼时觉气短。为防止疾病
复发,应采取下列哪种措施?
A.应用解痉平喘药物
B.家庭氧疗改善机体缺氧
C.经常采用抗生素口服预防感染
D.预防性采用免疫疗法和呼吸体操
E.定期口服祛痰及止咳药物

12. 男,26岁,患上感,注青霉素后突发寒战,腰背酸痛,到急诊就诊,检查:尿蛋白(+),
尿潜血(+),尿胆原(+),尿胆红素(-),尿沉渣镜检无异常所见,该患的蛋白尿为:
A.肾小球性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.分泌性蛋白尿
E.组织性蛋白尿

13. 男性,64岁,近一个月以来经常夜间出现心前区痛,每次发作持续15-20分钟,发作
时心电图Ⅱ,ⅢaVF导联ST段抬高,发作后心电图恢复正常,此病人最可能的诊断是:
A.急性心包炎
B.心脏室壁瘤
C.心肌梗死超急期
D.早期复极综合征
E.变异型心绞痛

14. 男,42岁,肝炎史已三年,近半月腹胀,乏力,尿少来院。体检:面色晦暗,肝掌(+),腹
壁可见静脉显露,肝肋下未及,脾肋下3.0cm,腹部移动性浊音阳性,判断该患肝功能
最有意义的是:
A.血清碱性磷酸酶
B.血清丙氨酸酸氨基转换酶
C.白蛋白/球蛋白比例倒置
D.血清γ-谷氨酰转肽酶
E.血清腺苷脱氨酶

15. 女,37岁,六年前因子宫内膜异位症行双侧卵巢切除术和子宫切除术,三年前因患桥
本甲状腺炎用甲状腺激素替代治疗,目前用左旋甲状腺素0.125mg/日。化验结果:
血清钙,血清碱性磷酸酶正常,促甲状腺激素放射免疫分析低于正常,总甲状腺激素
和游离甲状腺素均正常,腰椎棘突肋骨密度显示软骨折阈值中等程度减低。最适宜
的治疗是:
A.增加甲状腺激素剂量
B.雌激素替代治疗
C.促性腺激素释放激素激动剂
D.维生素D50000单位,每周两次
E.补充钙剂,每天1500毫克

16. 男，20岁，近日来感乏力，肝区痛，食欲不佳入院。体检：肝肋下2cm，质中，有
压痛，脾不大，作肝活组织检查，下列哪项病理变化最符合慢性肝炎的诊断？
A.肝细胞变性与坏死
B.肝细胞有气球样变
C.肝细胞有桥接样坏死
D.肝细胞有嗜酸性变
E.假小叶形成

17. 洋地黄对下列哪种疾病并发的快速房颤最有效？
A.甲状腺机能亢进征
B.风心病、二尖瓣狭窄
C.心肌炎
D.肺梗塞
E.肥厚性心肌病

18. 心律失常的治疗，下列哪种组合正确？
A.心房纤颤——普鲁卡因酰胺
B.室上性心动过速——去甲基肾上腺素
C.室性心动过速——颈动脉窦按摩
D.心室纤颤——利多卡因
E.房室传导阻滞——阿托品

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A2 型 题
(最佳选择题——否定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在
答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷
上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
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19. 女性,62岁,晨起左侧轻偏瘫,意识清楚,无失语。下午检查发现瘫痪肢体的肌力已
恢复正常。为防止再次发作,应采取的措施包括
A.小剂量阿斯匹林口服
B.潘生丁口服
C.丹参口服
D.颅内--颅外血管吻合术
E.20%甘露醇快速静滴

20. DIC哪项观点是的?
A.是许多疾病发展过程中出现的一种病理状态
B.主要特点是高凝,凝血因子消耗和纤溶
C.一旦发生DIC即成为一个独立的疾病
D.急性DIC不及时治疗常危及生命
E.病因甚多,治疗首先消除病因及诱因

21. 女,36岁患者,风湿性心脏病史15年,主动脉瓣区可闻及递减型哈气样舒张期杂音,
体检时尚可发现以下体征,了:
A.脉压增大
B.股动脉枪击音
C.水冲脉
D.心尖区Austin-Flint杂音
E.心包摩擦音

22. 关于急性上消化道出血,下述哪项说法是的?
A.出血量超过50亳升,即可出现柏油样黑便
B.咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致
C.出血早期血压血红蛋白可正常
D.出血48小时内可作急诊胃镜检查
E.大量出血者就是食管静脉曲张破裂出血

23. 40岁,女性,因两周来感乏力,午后低热(体温37.6℃-38℃)盗汗,食欲下降,左下胸
痛,与吸气有关,后逐渐减轻,但感气短,且逐渐加重,来门诊检查,此时下述体征中
哪一项可能有?
A.右侧胸部饱满,呼吸运动减弱
B.左下胸部语颤减弱
C.左下胸部叩诊浊音
D.左下胸部呼吸音减弱、消失
E.左下胸部可闻及支气管呼吸音,语音传导增强

24. 女性30岁,反复尿频,尿急,尿痛10年,妊娠3月,尿蛋白++,脓细胞++,尿培养大肠
杆菌生长,内生肌酐清除率20ml/分,宜选择下列哪种药物治疗?
A.四环素
B.氨苄西林(氨苄青霉素)
C.哌 拉西林(氧哌嗪青霉素)
D.头孢三嗪(菌必治)
E.头孢哌酮

25. 关于中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)临床意义哪项说法是的?
A.慢粒时NAP活性降低,而类白血病反应时则增强
B.化脓性感染时NAP活性增强,而病毒感染时则无变化
C.急性白血病NAP活性降低,而急粒则增强
D.慢粒病人急粒变时,NAP活性增强
E.再生障碍性贫血病人NAP活性增强,PNH则降低

26. 女性,33岁,发热,左颈部淋巴结肿大2周,皮肤黄染1周入院。2个月前曾因溃疡
病出血输血200ml,淋巴结活检为非霍奇金淋巴病。本例黄疸病因下列何种可能
性最小?
A.溶血性黄疸
B.肝门淋巴结肿大压迫胆总管
C.胰头肿大压迫胆总管
D.肝内淋巴瘤浸润
E.输血性肝炎

27. 关于溶血性贫血,提示红细胞破坏加速的线索,哪项是的?
A.含铁血黄素尿
B.间接胆红素增高,无胆红素尿性黄疸
C.直接胆红素增高,间接胆红素正常
D.血红蛋白尿
E.无出血及较大血肿时,血红蛋白进行性下降

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A3 型 题
(病历组最佳选择题)
下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用
与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题答
只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸上将
相应题号的相应字母划一粗黑线。
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[问题: 28- 30]

女性29岁,因频繁干咳2个月来门诊求治。无痰,不咯血,无盗汗。从不吸烟,以往
无类似症状。拍X线胸片,正常,曾用多种抗菌和止咳药物均无明显效果。经气道反
应性检查,气道反应性增高。病人不愿再做其他项目检查希望先给予试验性治疗
28. 下列药物中哪一种合适?
A.痰易净
B.美沙芬
C.红霉素
D.头孢拉定
E.酮替芬
29. 假如用药三周后症状明显减轻,在下列检查方法中,哪一项你认为是最适合的?
A.纤维支气管镜检查
B.痰涂片查瘤细胞
C.痰抗酸染色查结核菌
D.痰液作真菌培养
E.肺功能检查
30. 病例虽少见据其表现哪种病症可能最大?
A.支气管炎, 细菌性
B.支气管内膜结核
C.支原体呼吸道感染
D.衣原体感染
E.支气管哮喘

[问题: 31- 32]

一个33岁的女性患者因发热,咳嗽被诊为上呼吸道感染而接受抗菌素治疗。一个
月后,出现踝部水肿,4个月后自觉头痛，尿量600-800ml/日。查体:血压
21.3/13.3kPa (160/100mmHg)踝部及双下肢明显水肿。化验检查:24小时尿蛋
白11.6g,尿蛋白呈低度选择性,SDS-PAGE提示混合性蛋白尿,尿沉渣镜检见多量
脂肪小体;血清白蛋白15g/L，Scr158.12μmol/L，BUN 10.7mmol/L。
31. 该患者最可能的诊断是:
A.微小病变型肾病
B.急性肾小球肾炎
C.糖尿病肾病
D.肾病综合征
E.急进型肾小球肾炎
32. 最合适的治疗方案为:
A.单独使用皮质激素
B.皮质激素和降压药物
C.皮质激素加降压药加细胞毒类药
D.皮质激素加环孢素A
E.单独细胞毒类药

[问题: 33- 35]

44岁女性,日晒后面部红斑两年,来门诊,近一月晨起颜面部轻度浮肿,掌指关节肿
痛,时有低热,尿蛋白++,尿红细胞3-8个/HP
33. 最有助于诊断的检查方法是:
A.内生肌酐清除率测定
B.手关节X线照片
C.血沉
D.抗ds-RNA抗体测定
E.血免疫球蛋白定量测定
34. 对预后判断最有价值的指标是:
A.24小时尿蛋白定量
B.皮肤活检结果
C.肾组织病理改变
D.尿红细胞数量
E.血肌酐浓度
35. 首选的治疗药物是:
A.消炎痛
B.氯喹
C.环孢菌素A
D.雷公藤
E.强的松

[问题: 36- 38]

一名31岁男子就诊主诉为突感心前区刀割样疼痛,咳嗽,呼吸时加重,体检:体温
38.7℃,可闻及心包摩擦音。ECG示多数导联ST段抬高,追问病史,二周前有上呼
吸道感染史。
36. 此时应考虑最可能的诊断为:
A.结核性心包炎
B.急性非特异性心包炎
C.风湿性心包炎
D.急性化脓性心包炎
E.急性心肌梗死
37. 下一步将最有可能出现的是:
A.疼痛逐渐加剧
B.显著性呼吸困难
C.心律失常
D.脓毒血症
E.心包积液
38. 进一步处理应是:
A.抗生素治疗
B.强心、利尿、扩血管
C.心包切除
D.卧床休息、对症处理
E.继续降压治疗

[问题: 39- 41]

女孩12岁,消瘦显著半年伴口渴多饮,食欲不佳来诊,尿糖(+++),尿酮(-)。
39. 此时最合适治疗为:
A.长效胰岛素
B.短效胰岛素
C.短效+长效胰岛素
D.磺脲类降糖药
E.双胍类降糖药
40. 当前何种饮食治疗为最佳选择?
A.按标准体重计算
B.按日前食欲调配合理平衡饮食,注意正餐与辅餐配合,并记录以作增减参考
C.按目前体重计算
D.控制总热量,食物种类不限制
E.控制糖类,脂肪含量,蛋白质可不控制
41. 此病孩如治疗后,半夜有多次饥饿感,早晨空腹血糖仍较高,此时应予何种措施为妥?
A.减少全日胰岛素用量
B.睡前增加短效胰岛素
C.睡前增加中效胰岛素
D.测果糖胺
E.加强夜间血糖监测再作决定

[问题: 42- 44]

女性,38岁,下肢浮肿4年,半年来有时鼻出血,恶心,厌食。查体:结膜苍白,尿蛋白
(+),Hb65g/L,血Cr780mmol/L,血钾6.5mmol/L
42. 该患者贫血的主要原因是:
A.慢性失血
B.铁,叶酸缺乏
C.蛋白质(运铁蛋白)缺乏
D.促红细胞生成素减少
E.代谢毒物抑制红细胞成熟
43. 该患者的立即处理措施是:
A.输血
B.5%碳酸氢钠静滴
C.重曹片口服
D.色醛氧化淀粉口服
E.呋噻米（速尿）片口服
44. 该患者的最佳治疗是:
A.输红细胞
B.肌注苯丙酸诺龙
C.注射促红细胞生成素
D.给予叶酸,铁和蛋白质
E.血液透析

[问题: 45- 46]

一老年患者，患急性心梗后，反复出现阿-斯综合征，抢救成功后，2天来出现尿
量减少，心悸，气短。查体BP120/80mmHg,P92次/分，双眼睑水肿。双肺呼吸音
弱，心律齐，双肾区叩不适。化验尿常规 Pro(+),SC1.010,血Cr375umol/L。
双肾B超:左肾102×45×47mm，右肾106×40×55mm，皮髓质界限不清。
45. 患者泌尿系统的变化应诊断为
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.肾病综合症
D.糖尿病肾病，肾功不全
E.心源性休克造成肾脏缺血，肾功不全
46. 针对此患者下列哪项措施宜应用？
A.立即血液透析治疗
B.防治感染
C.严格调控饮食
D.纠正水电解质酸碱失衡
E.应用利尿剂

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A4 型 题
(病历串最佳选择题)
下列试题,每串题都有一段共用题干病历描述,然后提出4个以上与病
历相关的问题,随着问题的深入有的问题要增加附加信息,该信息只与回
答该问题有关,有的题偶尔也插入只与该题相关的假设信息,每个问题有
A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题只许从五个备选答案中选择一个
最合适的作为正确答案,然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线。
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[问题: 47- 50]

20岁男性患者,反复发作上腹痛5年,曾行胃镜检查确诊为十二指肠球溃疡
47. 最可能出现的上腹痛特点是:
A.持续性上腹隐痛
B.空腹痛,夜间痛
C.上腹痛时轻时重,与进食无关
D.制酸剂不能使上腹痛缓解
E.疼痛发作与季节有一定关系
48. 胃酸测定发现基础胃酸与最大酸分泌量均明显增高,与刺激胃酸分泌
关的是:
A.乙酰胆碱
B.促胃液素
C.肾上腺糖皮质激素
D.醛固酮
E.组胺
49. 近一周患者上腹痛加重伴腹胀恶心、呕吐,哪项是幽门梗阻的诊断依据?
A.胃型或胃蠕动波
B.呕吐隔日酸宿食
C.呕吐后腹胀可减轻
D.震水音阳性
E.上腹部可触到实性固定的包块
50. 此时最宜用的治疗药物是:
A.甲氰咪胍
B.普鲁苯辛
C.氢氧化铅凝胶
D.丙谷胺
E.三钾二橼络合铋

[问题: 51- 54]

一名30岁男性患者,主诉黑粪二天,上腹隐痛,伴返酸,来门诊检查,体检:血压正常,
心率86次/分,腹部无压痛,疑患者溃疡病出血:
51. 此时最合适的处理是:
A.继续观察
B.饮食控制
C.应用止血药
D.胃镜检查
E.手术治疗
52. 经胃镜检查,临床诊断十二指肠球溃疡出血,此时应给予哪种最合适的治疗?
A.饮食控制
B.应用止血药
C.应用抑酸药
D.减轻工作
E.补充营养

53. 二周后,该患者,突然呕血2000ml,伴黑粪,急诊检查:休克状态,BP8/3kPa
(60/22mmHg),心率120次/分,此时最合适的处理为:
A.应用止血药物
B.立即补充血容量
C.复查胃镜
D.继续服抗酸药
E.继续观察
54. 该患者失血性休克纠正,此时最主要的处理是:
A.立即手术治疗
B.继续观察
C.续服抗酸药
D.卧床休息
E.禁食补液

[问题: 55- 58]

男性,70岁,受凉后全身乏力,低热,体温37.2℃,多汗,心悸,轻咳,无痰,遂来急
诊。BP9.33/6.67kPa(70/50mmHg),神志模糊,口唇发绀,心率130次/分, 律齐,
右肺中下叩诊浊音,闻及管支气呼吸音,血白细胞9.6×10/L,中性粒细胞0.86,
心电图:胸前导联ST段轻度下降。
55. 此时最可能的诊断是:
A.干酪性肺炎
B.支原体肺炎
C.急性肺脓肿
D.心源性休克合并肺部感染
E.肺炎球菌肺炎合并感染性休克
56. 此时应尽快作的辅助检查是:
A.床旁胸片
B.胸部CT
C.超声心动图
D.快速痰涂片检查
E.痰培养
57. 患者入院后,最适合的处理是:
A.输液速度宜快,尽快补充血容量
B.立即给糖皮质激素,以控制病情
C.立即给予血管活性物质
D.积极补充血容量,速度不宜过快,并选用抗生素
E.给予强心剂
58. 经治疗后患者血容量已补足,而24小时尿量仍有减少,下列哪项改变应考虑合
并急性肾功能不全?
A.血BUN8.6mmol/L(24mg%)
B.24小时尿量＜600ml,比重＜1.018
C.24小时尿量＜400ml,比重＜1.018
D.24小时尿量＜400ml,比重＜1.014
E.血钾5.5mmol/L

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B1 型 题
(最佳配伍型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用
这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答
案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可
以选择1次，1次以上或1次也不选。
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[问题: 59- 60]

A.放射性碘治疗
B.抗甲状腺药物治疗
C.手术治疗
D.对症治疗
E.中药治疗

59. 一名20岁的女性,因心悸,怕热,消瘦3月入院。体检甲状腺Ⅱ°肿大,质软,
心率112次/分。化验:血清TT5.78nmol/L（正常值1.8～2.9nmol/L）,
TT250nmol/L（正常值65～156nmol/L）,TSH 0.3mIU/L（低于正常值）,
TGAb 36%（正常值<40%）,抗微粒体抗体（TMAb）28%（正常值<35%）
60. 一名40岁男性,因心悸,多汗1年入院。体检甲状腺Ⅲ°肿大,质中,有结节,心率
102次/分,TT4.66nmol/L（正常值1.8～2.9nmol/L）,TT252nmol/L（正常
值65～156nmol/L）,TSH O,低于正常值,TGAb 30%,抗微粒体抗体（TMAb）22%

[问题: 61- 63]

下述情况可引起的血液动力学改变如何？
A.左室舒张期短
B.左室排血量急剧下降
C.左室舒张期负荷明显加重
D.左室充盈障碍
E.左室后负荷加重
61. 二尖瓣狭窄并快速房颤
62. 阵发性室上速
63. 输液过多过快

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B2 型 题
(扩展最佳配伍题)
下列试题,先给出五个以上备选答案,然后提出2-3个问题,共用这组
备选答案,答题时,要为每个题选择一个最合适的作为正确答案,然后在答
答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线.每个备选答案,可以选择一次、
一次以上或一次也不选。
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[问题: 64- 66]

A.冰盐水洗胃
B.输血、输液
C.胃镜检查
D.静脉注射止血剂
E.口服去甲肾上腺素盐水
F.早期手术
G.三腔二囊管压迫
H.静脉滴注血管加压素
下列病例首选的诊治措施是：
64. 男，56岁，3个月来上腹饱胀，食欲不振来诊。既往无胃病史。体检：轻度贫血
貌，腹软，肝、脾未触及，未触及包块。
65. 女，48岁，5年来中上腹胀痛，餐后加重，偶有恶心，食饮不振。胃镜示：胃粘
膜灰白，血管透见。病理报告：胃粘膜腺体减少，中度炎性变化，伴重度不典型
增生。
66. 男，21岁，2天来柏油便3次，今晨晕倒，家人抬入急诊。体检：神清，面色苍
白，BP80/60mmHg，P120次/分，全腹无压痛，肝，脾未触及，肠鸣音10次/分。

[问题: 67- 68]

A.β阻滞剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.硝酸酯类
D.钙通道拮抗剂
E.阿司匹林
F.肝素
G.利尿剂
H.醛固酮拮抗剂
下列病人应选择哪种药物治疗最合适？
67. 患者56岁男性，常于夜间4点左右发生心前区疼痛，每次持续5-10分钟左右
68. 52岁男性，间断发作心前区疼痛1年，劳累时诱发，休息可以缓解，每次发作持
续3-5分钟，每月发作1-2次，有慢性支气管炎病史20年

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E2 型 题
(论述题)
下列试题请根据试题要求做扩展性回答，并将答案写在答题纸上，并
标明题号。
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69. ( 6分)
女，24岁，2个月来，乏力，盗汗，低热，腹胀痛，腹泻经抗感染治疗1个月无效来
诊。7年前患肺结核。体检：T37.8℃，P86次/分，心、肺无异常。腹膨隆，肝、脾
未触及，全腹有压痛无反跳痛，腹壁柔韧感（+）有移动性浊音。腹水蛋白38g/L，
Rivalta试验（+），细胞数1100×10/L，N0.35，L0.65，胸片右肺结核。B超
提示：腹水，肝、脾未见异常。
问题1.请提出诊断：
问题2.应与哪些疾病鉴别？
问题3.本病治疗的关键是什么？

70. ( 5分)
根据冠状动脉病变的部位、范围、血管阻塞程度和心肌供血不足的发展速度等不
同，冠心病可分为几种临床类型？

71. ( 4分)
一般肺脓肿分为吸入性，继发性和血源性，这种分类是根据什么？
对于肺脓肿病人，临床上将纤维支气管镜检查做为一项重要检查，为什么？

72. ( 5分)
患者男性，52岁。突然头痛，呕吐，右侧肢体瘫。半小时后不明白，左侧肢体
也瘫来诊。查体：神志不清，双瞳孔小。双额纹浅，双鼻唇沟浅，四肢瘫。
Babinsk征--。
问题1.其病变部位在哪？依据是什么？
问题2.最可能的诊断是什么？依据是什么？

73. ( 5分)
男性，68岁，今上午突然抽搐发作1次，由家人陪同来诊。
在了解病史时，主要从哪几方面问诊（5个）？

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E3 型 题
(改进型论述题)
下列试题请根据试题要求，注意问题顺序，依次对试题的每个问题进
行简要回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。
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74. ( 7分)
一例慢阻肺、肺心病合并呼吸衰竭患者，动脉血气分析检测结果pH7.45,PaO
49mmHg,PaCO 70mmHg,HCO 38mEq/L, BE 9.2mEq/L。
问题1.根据动脉血气分析结果，考虑患者合并哪一类型酸碱紊乱？如何进行治疗？
问题2.上述病人如合并右心衰，应如何治疗？