肝脏病常用的实验室检查.doc

肝脏病常用的实验室检查一、填空题1、健康体格检查时可选择（ ）（ ），从而发现病毒性肝炎。2、怀疑原发性肝癌时，除查一般肝功能外，应加查（）（）及其同工酶，（）及其同工酶。3、怀疑为肝纤维化或肝硬化时，ALT、AST、STB、A/G、蛋白电泳、ICG为筛选检查，此外应查（）（）及（）。4、肝细胞受损时，LCAT合成减少，胆固醇的酯化障碍，血中胆固醇酯（ ）。5、M蛋白血症，主要见于（），（）。 二、是非题1、90%以上的蛋白质及全部清蛋白由肝脏合成。( )2、清蛋白含量与有功能的肝细胞数量呈反比。( )3、A/G倒置可以是清蛋白降低亦可以因球蛋白增高引起，可见于严重肝功能损伤。( )4、凝血酶原是时间测定可以判断肝病预后。( )5、血氨增高可见于严重肝病、上消化道出血、尿毒症及肝外门脉系统分流等。( )6、梗阻性黄疸时CB轻度增加，VCB明显增加，尿胆红素阴性。( ) 三、名词解释1、A/G倒置2、血清结合胆红素3、同工酶4、“胆酶分离”现象 四、选择题 型题 1101、下列哪项是反映肝损害的最敏感的检查指标？( ) A、AFP（甲胎蛋白） B、ALT（丙氨酸氨基转移酶） C、AST（天门冬氨基转移酶） D、GT（谷氨酰转移） E、ALP（碱性磷酸酶）2、当临床上怀疑急性肝炎时，应尽快做下列哪项检查？( ) A、血清胆红素B、ALT C、ALP D、血清胆红素 E、血清胆固醇3、血清铁降低见于: ( )A、 急性肝炎 B、慢性肝炎复发时 C、肝细胞性黄疸 D、肝硬变黄疸E、阻塞性黄疸4、天门冬酸氨基转移酶同I酶（ASTm）升高对下列那种疾病的诊断最有意义？( )A肝硬变 B、慢性肝炎 C、重症肝炎、肝坏死 D、肝癌 E、阻塞性黄疸5、下列哪项对诊断肝钎维化最有意义？( ) A、MAO（单胺氧化酶） B、GGT C、ALT D、AFP E、ALP6、尿胆原减少或缺如见于：( )A、 慢性肝炎 B、溶血性贫血 C、顽固性便秘 D、碱性尿时 E、胆道梗阻7、关于尿胆红素测定，下列叙述那项正确？( ) A、正常可出现阳性反应 B、肝细胞黄疸时，尿胆红素中度增加 C、阻塞性黄疸时，尿胆红素阴性 D、溶血性黄疸时，尿胆红素明显增加 E、严重肾损伤时，尿胆红素明显增加8、下列那种疾病胆固醇降低: ( ) A、阻塞性黄疸 B、肝硬变 C、肾病综合征 D、冠心病 E、脑动脉硬化9、下列那种器官是合成胆固醇的主要脏器？( ) A、肝脏 B、脾脏 C、肾脏 D、肌肉 E、脑10、保证血氨正常的关键是：( )A、 氨转变成氨基酸分子上的氨基 B、 氨与代谢过程中产生的酸中和，形成铵盐C、 在肝脏中合成尿素 D、 氨直接从肾脏排出 E、 由肺呼出B型题问题1115 A、ALT明显升高 B、血氨明显升高C、GGT明显升高 D、MAO明显升高E、ALP明显升高 11、急性肝炎 ( )12、肝纤维化 ( ) 13、阻塞性黄疸 ( )14、AFP阴性的肝癌 ( ) 15、肝性脑病 ( )问题1620 A、球蛋白明显增多 B、AFP500g/L C、CEA明显增多 D、脂蛋白-X（Lp-X）（+） E、尿胆原强阳性16、阻塞性黄疸 ( )17、肝硬化 ( ) 18、原发性肝癌 ( ) 19、转移性肝癌 ( ) 20、溶血性黄疸 ( )C型题问题2122 A、ALT升高 B、HBsAg（+） C、俩者均有 D、俩者均无 21、急性甲型肝炎 ( ) 22、急性乙型肝炎 ( )问题2324 A、血清总胆红素升高 B、ALT明显升高 C、俩者均有 D、俩者均无 23、肝细胞性黄疸 ( ) 24、溶血性黄疸 ( )X型题 254025、血清铁增高的意义有：( ) A、急性肝炎 B、慢性肝炎复发时 C、肝细胞性黄疸 D、贫血时（缺铁性） E、阻塞性黄疸26、关于血清碱性磷酸酶同工酶的叙述，下列那些是正确的？ ( ) A、阻塞性黄疸时，ALP1的出现率很高 B、癌性梗阻时，100%出现ALP1 C、急性肝炎时，以ALP2增加为主 D、肝硬变时，ALP5明显增加，达40%以上，但几乎不出现ALP1 E、急性肝炎时ALP1ALP2 27、关于脯氨酰羟化酶（PH）测定，下列叙述那些是正确？( ) A、脯氨酰羟化酶是胶原纤维生物合成的关键酶 B、能反映肝纤维化的状态 C、急性肝炎、慢性肝炎、肝硬变皆可高于正常 D、原发性肝癌PH多正常 E、转移性肝癌PH多增高28、MAO测定的临床意义有：( ) A、肝脏有假小叶形成时，几乎都有MAO增高 B、急性肝炎时MAO多增高 C、亚急性和重症肝炎时MAO增高 D、非活动性慢性肝炎时MAO正常 E、活动性慢性肝炎有半数病例MAO增高，表明肝脏在发生纤维化29、GGT的临床意义有：( ) A、慢性肝炎和肝硬变若为持续高值，示病情不稳定或有恶化趋势 B、若GGT逐渐下降，表明肝脏病变趋向非活动性 C、急性酒精性肝炎GGT可达1000U以上 D、肝癌GGT多正常E、经常饮酒着者GGT大部分在80U左右30、关于碱性磷酸酶的叙述，下列那些是正确的？( ) A、ALP在肝脏主要分布于肝细胞的血窦侧和毛细胆管侧的微绒毛上 B、ALP经胆汁排入小肠 C、当胆汁排出不畅、毛细胆管内压增高时可诱发产生大量的ALP D、来自骨、肠、肾、胎盘等处的ALP也随胆汁排泄 E、来自胆汁淤滞时ALP升高31、关于血清转氨酶测定的叙述，下列那些是正确的？ ( ) A、谷丙转氨酶（GPT）经WHO命名为氨酸氨基转氨酶（ALT） B、主要存在于肝细胞核中 C、ALT在肝脏内较血清约高100倍 D、只要有1%的肝细胞坏死，即可使血清ALT增高1倍 E、ALT是最敏感的肝功能检查指标之一32、关于血清谷草转氨酶的叙述，下列哪项是正确的？( ) A、谷草转氨酶（GOT）现命名为天门冬酸氨基转氨酶（AST） B、AST在心肌含量最高 C、AST在肝脏含量居第二位 D、ASL属非特异性细胞内功能酶 E、AST反应肝细胞损伤灵敏度最高33、关于靛氰绿滞溜率（ICGR）试验的叙述，下列那些是正确的？( ) A、ICGR试验与肝间质系统变化关系最大 B、慢性肝炎的滞留率多在15%20%之间 C、肝硬变时平均滞留率为35% D、DubinJohnson综合征（黄疸肝脏色素沉着综合征）为正常 E、Rotor型高胆红素病ICGR多0.2,0.5 。尿胆原正常或轻度增加，尿胆红素阳性。 2、答：（1） 生理性增高多见于进食高蛋白饮食或运动后。（2） 病理性增高见于严重肝损害（肝硬化、肝癌、重症肝炎等），上消化道出血、尿毒症及肝外门脉系统分流形成。 3、答：胆汁酸在肝脏中由胆固醇合成，随胆汁分泌入肠道，经肠道细菌分解后由小肠重吸收，经门静脉入肝，被肝细胞摄取，少量进入血循环。因此胆汁酸测定能反映肝细胞合成、摄取及分泌功能，并与胆道排泄功能有关。它对肝胆系统疾病诊断的灵敏度和特异性高于其它指标。【唐丽安】