高速公路项目施工表格.doc

承包人用表

序
编
工程名称
备注
1

表头一次填

2
Al
总体施工组织设计报审单

3
A2
技术方案报审单

4
A3
施工放样报验单

5
A4
永久材料报验单

6
A5
设备报验单

7
A6
分包申请单

8
A7
分项工程开工申请单

9
A8
进度方案(总体、年度、季度、月度)审批单

10
A9
承包人每周工作方案

11
A10
工序检验交接单

12
A11
分项工程中间交工证书

13
A12
索赔金额／时间审批书

14
A13
复工申请表

15
A14
工程变更

16
A15
质量事故单

17
A16
延长工申报单

18
A17
交工验收申请单

19
A17—1
交工验收证书

20
A18
缺陷责任终止申请单

21
A19
承包人申报表(通用)

22
A20
现场工作反应表

23
A21
现场工作指反应表

24
A22
总监办现场工作指反应表

高速公路工程总体施工组织设计报审单
工程名称： 合同：
承包：
监理： 编 ：
致(驻地监理工程师) ：
现报上 工程的施行性总体施工组织设计请予审查和批准。
附件：口l、审批手续
口2、施工质量、平安、环保、进度、费用目的
口3、质量、平安和环保等保证体系
口4、施工总体布署与施工方案
口5、总体进度方案

承包人： 日：
驻地办审查：

同意 修改后再报 不同意

驻地办负责人： 日：
总监理工程师审定：

同意 修改后再报 不同意

总监理工程师： 日：

高速公路工程施工技术方案报审单
工程名称： 合同：
承包：
监理： 编 ：
致(驻地监理工程师) ：
现报上 工程的施工技术工艺方案方案详细说明和图表见附表请予审查和批准。
附件：施工技术、工艺方案说明和图表。

承包人： 日：
驻地办审查：

同意 修改后再报 不同意

驻地办负责人： 日：
总监理工程师审定：

同意 修改后再报 不同意

总监理工程师： 日：
附注：特殊施工技术、工艺方案要经总监理工程师批准一般由驻地办负责人审批。
高速公路工程施工放样报验单
工程名称： 合同：
承包：
监理： 编 ：
致(测量监理工程师) ：
根据合同要求我们已经完成
(起讫桩或工程部位名称)的施工放样工作如下请予查验。
附件：1、测量及放样资料
2、导线点、水准点调整情况及一览表
3、控制桩及控制点的护桩设置一览表及草图

承包人签名： 日：
桩或位置
工程或部位名称
放样内容
备注

附件：测量及放样资料
现场监理：

签名： 日：
测量专业监理工程师：

合格 纠正过失后再报 纠正过失后合格

签名： 日：
高速公路工程永久材料报审单
工程名称： 合同：
承包：
监理： 编 ：
致(试验监理工程师) ：
以下材料经自检试验符合技术要求：
口 报请验证并准予进场。
口 报请抽样并准予使用。
附件：1、材料出厂质量保证书
2、材料自检试验

承包人： 日：
材料名称

材料来源、产地

材料规格

用处(用在何工程或部位)

本批材料数量

承
包
人
的
试
验
试样来源

取样方式

试样数量

取样地点、日

试验日、操作人

试验结果

材料预计进场日

致(承包人) ：
口我证明上述材料的取样、试验等是符合／不符合合同要求的经抽验复查试验的结果说明这些材料符合／不符合合同技术要求可以／不可以进场。
口我证明上述材料经抽样试验说明这些材料符合／不符合合同技术要求可以／不可以在指定工程部位上使用。

试验监理工程师： 日：
高速公路工程进场设备报验单
工程名称： 合同：
承包：
监理： 编 ：
致(专业监理工程师) ：
以下施工设备已按合同规定进场请查验签证准予在
工程中使用。

承包人： 日：
设备名称
规格型
数量
进场日
技术状况
拟用何处
备 注

附件：机械的主要技术指标及消费才能。
致承包人 ：以上设备经查验

1、性能数量能满足施工需要的设备：
(准予进场的设备)
2、性能不符合施工要求的设备：
(由承包人更换后再报的设备)
3、数量或才能缺乏的设备：
(由承包人补充的设备)

专业监理工程师： 日：
高速公路工程分包申请表
工程名称： 合同：
承包：
监理： 编 ：
致(驻地监理工程师) ：
我要求同意以下分包我证明执行这项分包工程的是有经历、有才能胜任的并且保证工程将按合同的规定进展请予审查批准。

总承包人(签名)： 日：
附件：分包资质、资信登记、经历、才能、信誉、财务、消费设备、主要人员经历、分包
合同文本等资料
分包名称： 负责人：
分包现场负责人资质情况
分包金额占合同总金额的比例％
： 职务： 职称：
工程
分包工程名称

数量
单价
分包金额

合计

分包工程方案开工日：
分包工程方案开工日：
驻地办：

驻地办负责人： 日：
总监理工程师：

总监理工程师： 日：
业主：

业主： 日：
注： 本一式五份后业主总监办驻地办总包人分包人各一份
高速公路工程分项工程开工申请单
工程名称： 合同：
承包：
监理： 编 ：
致(驻地监理工程师) ：
根据合同要求我们已经做好 工程的开工前的一切准备工作现要求该项工程正式开工请予批准。
方案开工日：
方案开工日：
本项工程现场负责人：

附件：口1、分项工程的概况
口2、施工方案及主要工艺
口3、质量保证、平安技术和环环境保护措施
口4、进度方案、质量控制指标
口5、试验检测工程、频率和
口6、理人员及施工人员的装备
口7、人员、材料、机械设备等进场情况
口8、测量放线成果

承包人： 日：
测量工程师：

同意开工
不同意开工

签字： 日：
试验工程师：

同意开工
不同意开工

签字： 日：
专业工程师：

同意开工
不同意开工

签字： 日：
驻地办负责人：

本项工程可以／不可以开工

签字： 日：
高速公路工程进度方案(总体、年度、季度、月度)审批单
工程名称： 合同：
承包：
监理： 编 ：
致(驻地办负责人) ：
现报上工程 的 月 日至 月 日施工安排请批准。
口 总体进度方案 口 年度方案
口 季度方案 口 月度方案
进度方案编制根据：
进度方案的主要内容摘要(附详细的总施工进度方案)
进度方案的表示方式：
口 网络图 口 横道图 口 柱状图
承包人报审：

承包人： 日：
上述方案满足总的施工进度方案要求／不满足总的施工进度方案要求可以按此方案施工／不可以按此方案施工需按总进度方案修改。

同意 修改后再报 不同意

驻地办负责人： 日：
上述方案满足总的施工进度方案要求／不满足总的施工进度方案要求可以按此方案施工／不可以按此方案施工需按总进度方案修改。

同意 修改后再报 不同意

总监理工程师： 日：
注：总体和关键工程进度方案需由总监理工程师审批。
高速公路工程承包人每周工作方案
工程名称： 合同：
承包：
监理： 编 ：
致(专业监理工程师) ：
现报上工程 的 月 日至 月 日施工安排请批准。

承包人： 日：
方案施工工程
施工工程说明
要求监理安排
桩
部位
检查
试验
测量

上述方案满足总的施工进度方案要求／不满足总的施工进度方案要求可以按此方案施工／不可以按此方案施工需按总进度方案修改。

同意 修改后再报 不同意

专业监理工程师： 日：
高速公路工程工序检验交接单
工程名称： 合同：
承包：
监理： 编 ：
致(专业监理工程师) ：
以下作业内容已按合同要求完成请予检验。
要求检验的工程、内容和时间
检验工程
地点及桩
检验内容
要求到现场检验时间
备注

附件：自检资料

承包人： 日：
现场监理： 附件：抽检资料

以上工作内容按合同要求检验合格／不合格可以／不可以继续进展

专业监理工程师： 日：

高速公路工程分项工程中间交工证书
工程名称： 合同：
承包：
监理： 编 ：
以下工程已完工申请交验以便进展下一步
作业中交工涉及工程内容及部位描绘。
工程工程名称
中间交工内容及部位
中间交工工程桩
下一分项工程

附：分项工程质量检验单
方案中间交工日：
承包人签字：
驻地办收件日：
现场监理签字：
监理工程师结：

专业工程师： 日：
承包人收件日：

签字：
高速公路工程索赔金额/时间审批书
工程名称： 合 同 ：
承包：
监理： 索赔编：
1．索赔工程名称：
2．索赔理由及说明：
审批书上报日

收受日

3．索赔同意与否
索赔金额同意与否：
是 ( )； 否 ( )
同意索赔的金额： ( 元)
索赔工同意与否：
是 ( )； 否 ( )
同意索赔的工： ( 天)
4．索赔的金额和工累计：
截止目前索赔累计 此项索赔 所有索赔累计

金额
天数
+
金额
天数
=
金额
天数

5．本次索赔的附件：
A．索赔审核单(第 页)； B．索赔申请单(第 页)
C．索赔金额和时间计算书(第 页)
D．索赔的资料．记录．文．帐目等附件资料(第 页～ 页)

承包人：

签名： 日：
驻地办负责人：

签名： 日：
总监理工程师：

签名： 日：
业主：

签名： 日：

高速公路工程索赔审核单
工程名称： 合 同 ：
承包：
监理： 索赔编：
申请变更工程名称：
监
理
工
程
师
意
见
驻地办审核：

计量工程师： 日： 驻地办负责人： 日；
总监办审核：

总监工程师签名： 日：
业
主
意
见
业主代表：

签名： 日：
工程部负责人：

签名： 日：
分指导：

签名： 日：
总经理：

签名： 日：
高速公路工程索赔申请单
工程名称： 合 同 ：
承包：
监理： 索赔编：
1．索赔工程名称：
2．申请详细根据：
3．承包人应在要求索赔的首次发生的21天内将索赔送交监理组并转报业主。
在索赔终止后的21天内送出最终的资料、记录、详细帐目送交监理组并转报业主。
监理工程师应在84天内将审核并报经业主批准后的承包人。
首次发生日： ( 年 月 日)；终止日：( 年 月 日)
承包人上报索赔的日： ( 年 月 日)
监理组收到索赔的日： ( 年 月 日)
监理组审核并报业主批准索赔的日： ( 年 月 日)
4．证明：
A．索赔的金额及时间计算书； (第 页)
B．索赔的原始记录及资料； (第 ～ 页)
C．有关的文； (第 页)
D．其它附件资料： (第 ～ 页)

5．索赔金额和工：
金额
元

工
天

承包人申请者：

签名： 日：
驻地办计量工程师：

签名： 日：
驻地办负责人：

签名： 日：
高速公路工程索赔金额和时间计算书
工程名称： 合 同 ：
承包：
监理： 索赔编：
索赔金额计算：

承包人计算人签名： 日：
索赔时间计算：

承包人计算人签名： 日：
驻地办计量工程师审查：

签名： 日：
驻地办负责人：

签名： 日：
高速公路工程复工申请表
工程名称： 合同：
承包：
监理： 编 ：
致(驻地监理工程师) ：
鉴于第 工程暂停指所指 工程的停工因素已经消除特报请批准复工。
附件：具备复工条件的情况说明：

承包人： 日：
专业监理工程师：

专业监理工程师： 日：
驻地办：

驻地办负责人： 日：
总监理工程：

总监理工程师： 日：
附件：1、本表用于指暂停工程的复工申请。
2、申请批准后根据驻地办负责人签发的复工指执行。
高速公路工程工程变更
工程名称： 合 同 ：
承包： 申请编：
监理： 变更类型：
1、工程变更工程名称：
2、变更理由及详细说明：
3、此项变更对合同价的影响(元)： (增加“+〞、减少“一〞)
截止目前变更金额累计 此项变更金额 本次止变更金额累计

4、此项变更对合同工有无影响：有 ( ) ： 无 ( ) (打√或x)

5、上述工程变更工程请按审定后的变更设计图施工图纸名称及图填写如下：
图纸名称： 图：
6、此项变更应按审定后的工程变更内容表中所列的工程、工程量、单价等进展施行并计量支付。
7、此项变更的附件包括以下内容： (无该项表格资料那么不填写页)

A．工程变更审核表：监表7附件A(第 页) B．工程变更内容汇总表：监表7附件B(第 页)
C．工程变更内容表；监表7附件B—1(第 页) D．变更书； (第 页)
E．变更方案申请审核表；监表7附件C(第 页) F．工程变更方案申请表：监表7附件D(第 页)
G．工程变更方案申请汇总表；监表7附件E(第 页) H．工程变更方案申请内容表；监表7附件E—1(第页)
I．原设计图、变更设计图； (第 页～ 页) J．其它附件资料； (第 页～ 页)
承包人：

签名： 日：
驻地办负责人：

签名： 日：
总监理工程师：

签名： 日：
业主：

签名： 日：
财务总监：

签名： 日：

高速公路工程工程变更审核表
工程名称： 合 同 ：
承包： 申请编：
监理： 变更类型：
申请变更工程名称：

监
理
工
程
师
意
见
监理驻地办审核：

计量工程师： 日： 驻地办负责人： 日：
总监办：

总监理工程师签名： 日：
业
主
意
见
业主代表：

签名： 日：
工程部：

签名： 日：
副总经理：

签名： 日：
总经理：

签名： 日：
注：非全部签认根据流程及变更理确定。

高速公路工程工程变更内容汇总表
合同编： 变更申请编： 第 页共 页
原 合 同
变更增减
变更后合同
已批准的变更
本次变更
编
工程名称

工程量
单价
金额
工程量
金额
工程量
金额
工程量
单价
金额
A
B
C
D
E
F
G
H
I
J=M-F-H
K=D+G+I
L
M=K*L

本页小计

到本页累计

说明：1．本表甲的原合同数量足指相应的原合同工程量中的数量；已批准的变更工程数量是指所有已批准成立的变更中相应工程工程的变更工程量的汇总数量。 2．本表中本次变更工程量是指已批准的监表7附表B-1中所列数量的汇总数量。 3．本表应附图纸、工程量计算说明书及单价分析表。
4．计算变更金额以本汇总表为根据。

变更申请人： 驻地计量工程师： 驻地办负责人：
高速公路工程工程变更内容表
合同编： 变更申请编：