社会实践登记表.doc

社会实践活动登记表
姓 名

性 别

出生日期
年 月 日

年级班级

联系电话

实践时间
自 年 月 日起至 年 月 日止，共 天
实践单位

联系电话

实践内容

社会实践工作小结及自评（包括专业收获、工作表现、存在问题等）

社会实践学生签名： 年 月 日
社会实践单位鉴定意见：

社会实践单位公章： 负责人签名：

年 月 日
本表于社会实践结束后，由学生本人填写，经社会实践（实习）单位签署意见后，交给本院系辅导员老师备案。