育龄期多囊卵巢综合征患者抗缪勒管激素与性激素的临床诊断价值研究.pdf

育龄期多囊卵巢综合征患者抗缪勒管激素与性激素的临床诊断价值研究邓水连，熊玉珍，黄碧云，温东瑜江门市人民医院（广东 江门 ）摘要目的：探讨抗缪勒管激素（）与性激素对育龄期多囊卵巢综合征（）的诊断价值。方法：选择 年 月 年 月我院收治并确诊的 例育龄期 患者作为 组，选择同期在我院进行体检的 例健康女性作为对照组。检测并比较两组血清中 及性激素（、）水平；采用 相关性分析两组血清 与性激素指标的相关性；采用受试者工作曲线（）评估 及性激素指标诊断 的效能。结果：组的 、水平高于对照组（）；但两组 、水平无明显差异（）。对照组血清 与性激素指标无相关性（）；组血清 与 、呈正相关（），与 、无相关性（）。、单一或联合均具有一定的 诊断价值（），且三者联合诊断的 曲线下面积（）、特异度、灵敏度分别为 、，高于单一诊断。结论：育龄期 患者 水平升高与性激素合成失调有关；、单一或联合均具有一定的 诊断价值，且联合诊断效能更高，可以为临床诊断提供更可靠的参考。关键词：育龄期；多囊卵巢综合征；抗缪勒管激素；性激素中图分类号：文献标识码：文章编号：（）：（内文见下页）促进患者尽早康复，进而降低住院费用，缩短住院时间。综上所述，区域一体化心电诊断网络应用于 患者救治，可缩短关键救治时间，改善心功能，降低住院费用，缩短住院时间，值得临床推广。参考文献 王世锋，孙伟 急性 段抬高型心肌梗死 治疗的研究进展 医学综述，（）：陈绘丽，邱梅红，路航，等 首诊机构对急性 段抬高型心肌梗死患者救治时效性的影响 中华全科医师杂志，（）：急性 段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（）中华心血管病杂志，（）：蒋世亮，季晓平，张运 美国心脏病学会和美国心脏病协会发布关于 段抬高型急性心肌梗死治疗指南（年修订版）中华医学杂志，（）：曹梦珠，乔增勇 区域协同救治体系对急性 段抬高型心肌梗死患者救治效率和短期预后的影响 中国全科医学，（）：兰州大学第一医院心脏中心，天水市第一人民医院心内科，酒泉市人民医院心内科，等 西部地区省域内协作急性 段抬高型心肌梗死救治效果的多中心研究 中国介入心脏病学杂志，（）：谭梦彤，纵静，李芳芳，等 患者 水平与冠状动脉病变及心功能的相关性研究 中国循证心血管医学杂志，（）：王娜，邹宁 患者 术后 指标变化和心功能关系的研究 新疆医科大学学报，（）：石晓辉，左红，魏亚静，等 改良 方案对老年 患者的心功能及围术期不良事件的影响 心血管康复医学杂志，（）：林海云，吴咏豪，李利群 基层胸痛中心建设对急性 段抬高型心肌梗死救治效果的临床观察 中华保健医学杂志，（）：收稿日期：黑龙江医药 基金项目：江门市科技计划项目（项目编号：），（）：（）（）：，（，）（）：，（）（）（）（），（），（），：，：；多囊卵巢综合征（）会导致卵泡发育停滞，是引发高雄激素和排卵性不孕的主要病因 。如治疗不当或不及时会引发多种并发症，所以早期诊断，并采取针对性治疗 患者，特别是育龄期患者十分重要，可以改善预后，提高受孕率。以往临床多采用临床表现及超声检查诊断 ，但诊断效能并不理想。的临床表现缺乏典型性，易与其他疾病混淆；超声在窦状卵泡计数判断方面效能较差，易出现漏诊、误诊情况 。随着生物医学的发展，实验室指标被越来越多地应用于 诊断中，其中性激素指标是目前重要诊断检测项目。但在临床应用中性激素指标受月经周期影响，水平波动较大，具有一定的临床应用局限性 。血清抗缪勒管激素（）是卵巢窦前卵泡和小窦状卵泡内的颗粒细胞所分泌的二聚体糖蛋白物质，可以反映卵巢储备功能且不受月经周期影响 。本研究旨在探讨 与性激素的关系，及其对育龄期 的诊断价值，现报道如下。资料与方法 一般资料选择 年 月 年 月我院收治并确诊的 例育龄期 患者作为 组，选择同期在我院进行体检的 例健康女性作为对照组。组年龄 （）岁；体重 （）；对照组年龄 （）岁；体重 （）。两组年龄、体重等基线资料无明显差异（）。入选标准（）组纳入标准：均符合欧洲生殖和胚胎学会及美国生殖学会鹿特丹会议（年）制定的 诊断标准 。无排卵或稀发排卵；高雄激素血症或相应临床指征；超声提示卵巢多囊样改变；剔除其他高雄激素病因后符合上述三项中的任意两项即可确诊。（）对照组纳入标准：月经规律且无妇科内分泌相关史；临床资料完整；未佩戴节育环；血生化指标正常。（）排除标准：既往有过卵巢切除手术病史；合并免疫性疾病或功能性疾病；近 个月内服用过避孕药；非自愿参与研究。方法（）标本采集及处理：对照组于月经期第 天清晨，组于就诊当天或孕酮撤退出血后第 天清晨，用促凝分离胶真空采血管收集入组者 空腹静脉血，静置 ，以半径 、速度 离心 并取其血清保存待测。检测需要在 内完成。（）血清 与性激素检测：血清 水平采用电化学发光法检测，使用仪器为罗氏 全自动生化分析仪，检测试剂盒为仪器配套试剂。性激素指标：睾酮（）、卵泡刺激素（）、黄体生成素（）、雌二醇（）水平采用酶联免疫吸附法检测，使用仪器为雅培 全自动免疫分析仪，检测试剂盒为仪器配套试剂。评价指标比较 两 组 血 清 中 和 性 激 素 指 标 水 平；采 用 相关性检验分析两组血清 与性激素指标的黑龙江医药 相关性；绘制受试者工作曲线（）评估 和性激素指标诊断 的效能。统计学处理使用 进行分析，计量资料以 表示，采用 检验；相关性分析采用 相关性检验；诊断效能采用 曲线评估；为差异具有统计学意义。结果 两组血清 及性激素水平 组的 、水平高于对照组（）；但两组 、水平无明显差异（）。见表 。表 两组血清 及性激素水平比较（）组别 （）（）（）（）（）组 对照组 值 值 两组血清 及性激素相关性对照组血清 与性激素指标无相关性（）；组血清 与 、呈正相关（），与 、无相关性（）。见表 。表 血清 及性激素相关性分析指标 组（）对照组（）（）（）（）（）及性激素诊断 的价值 、单一或联合均具有一定的 诊断价值（），且三者联合诊断的 、特异度、灵敏度分别为 、，高于单一诊断。见表 、图 。表 及性激素诊断 的价值指标 值 最佳截断值特异度（）灵敏度（）（）（）（）联合诊断 注：，曲线下面积图 及性激素诊断 的 曲线 讨论 是临床常见的，多发育龄期女性的代谢、内分泌紊乱性疾病，主要表现为月经稀发、高雄激素血症等；如不及时治疗会引发高脂血症、糖尿病等，影响女性身心健康 。目前临床上主要通过超声检查和基础性激素检测诊断 ，但超声诊断的效能不高，而且在青春期未婚女性诊断中受到的影响因素较多，准确性有待提升 。诊断中常用的性激素指标包括 、等，其中 属于雄性激素的一种，当其水平升高时提示可能存在高雄激素血症；、主要作用于卵巢可以促进排卵，其分泌受孕激素、卵巢素等的反馈调节；是主要的雌激素，当其水平降低时提示可能存在内分泌紊乱、卵巢功能减退等 。虽然性激素指标检测方法简单、对设备要求低，但由于易受月经周期，下丘脑垂体 卵巢轴调节的影响，诊断准确率不理想。是卵泡生长发育的调控激素，可以抑制卵巢内卵泡的募集，降低生长卵泡对 的敏感性。主要在小窦状卵泡和窦前卵泡时期分泌，随着卵泡的生长发育，其分泌的 量逐渐减少，当卵泡长到直径 时停止分泌；基于这一分泌特点，在卵巢储备功能测定上具有独特优势。近年越来越多的研究 显示 与 的发病及诊断具有相关性。而且 不在月经周期中数值非常稳定，可以随时检测，临床局限性较小。本研究结果显示，组的 、水平高于对照组（）；但两组 、水平无明显差异（），白爱红等 的研究结果与其相似。由此可以推断 患者的 、水平高于同期健康女性。但钟磊等 的研究显示，患者的 水平高于同期其他不孕症患者和健康女性（），与本研究结果不一致。出现这一分歧可能是纳入的研究样本较少，结果存在误差；也可能是影响因素把控不严格，受其影响产生误差。后期需严格把控影响因素，继续扩大样本进行研究。已有文献报道 显示，患者的 水平异常与高 、高雄激素血症等生物化学特征的发生发展密切相关，但其因果关系上不明确。本研究显示，对照组血清 与性激素指标无相关性（黑龙江医药 子痫前期患者缺氧诱导因子 （）表达特征及检测意义研究王伟，许欢，张晓敏华中科技大学协和深圳医院 产科（广东 深圳 ）摘要目的：研究子痫前期患者缺氧诱导因子 （）表达特征及检测意义。方法：将 年 月 年 月在本院确诊为子痫前期的 例孕妇纳入子痫前期组，将确诊为妊娠高血压的 例孕妇纳入妊娠高血压组，另将同期在本院分娩的 例正常妊娠产妇纳入对照组。均检测三组孕妇的胎盘 相对表达量及其阳性检出率，并分析子痫前期组孕产妇不同临床特征的胎盘 表达量和胎盘 对不同严重程度子痫前期孕妇的检查价值。结果：与对照组比较，妊娠高血压组、子痫前期组孕妇胎盘 相对表达水平明显更高；与妊娠高血压组孕妇比（内文见下页）；组血清 与 、呈正相关（），与 、无相关性（），提示 患者 水平升高与 、水平升高有关，其之间可能存在某种相互调节或作用的机制，当处于 疾病状态时，机体稳态平衡被打破进而产生连锁反应，导致多项指标异常表达。此外，本次研究显示，、单一或联合均具有一定的 诊断价值（），且三者联合诊断的 、特异度、灵敏度分别为 、，高于单一诊断，提示 、联合诊断可以提升 诊断效能，为临床诊断提供更有力的参考。综上所述，育龄期 患者 水平升高与性激素合成失调有关；、单一或联合均具有一定的 诊断价值，且联合诊断效能更高，可以为临床诊断提供更可靠的参考。参考文献 唐婕，吴韶清，许遵鹏，等 血清抗苗勒氏管激素水平在多囊卵巢综合征患者中的诊断价值 热带医学杂志，（）：赵枰，包安然 血清抗缪勒管激素与性激素联合检测对多囊卵巢综合征的诊断价值 南通大学学报：医学版，（）：范芸，解娟，施瑞洁，等 抗苗勒氏管激素和卵泡刺激素对多囊卵巢综合征的诊断效能研究 中国临床药理学杂志，（）：，（）：，关于美国、欧洲和中国的多囊卵巢综合征临床指南或共识的比较分析 浙江大学学报（英文版）（辑：生物医学和生物技术），（）：钟兴明，秦爽，殷倩，等 抗米勒管激素对多囊卵巢综合征的诊断价值及其与临床特征相关性分析 中国实用妇科与产科杂志，（）：顾金明，张文渊 性激素与抗缪勒氏管激素联合检测诊断多囊卵巢综合征的应用分析 浙江临床医学，（）：，周玲，廖明钰，李行，等 在多囊卵巢综合征患者中的表达变化及其与糖脂代谢、性激素水平的相关性分析 解放军医学杂志，（）：派尔旦木那斯尔，努尔比亚阿布拉 血清抗苗勒管激素及性激素水平对多囊卵巢综合征不孕患者促排卵治疗后排卵结局的影响 中国性科学，（）：，：，（）：白爱红，谢文燕，滕少侠，等 血清抗缪勒管激素联合性激素检测对多囊卵巢综合征的诊断价值 现代诊断与治疗，（）：钟磊，肖作淼，刘燕，等 血清抗缪勒管激素联合性激素检测对多囊卵巢综合征的临床诊断价值 中国当代医药，（）：，封 贺侠琴，孙桂荣，王汝琨，等 血清抗缪勒管激素与性激素联合检测对多囊卵巢综合征的诊断价值 中华检验医学杂志，（）：收稿日期：黑龙江医药