血塞通注射液辅助治疗急性脑梗死的效果观察.pdf

临床医学血塞通注射液辅助治疗急性脑梗死的效果观察齐培培,张明秋,李敏(河南省许昌市立医院神经内科,河南 许昌 4 6 1 0 0 0)摘要:目的 探讨血塞通注射液辅助治疗急性脑梗死的效果,以期为临床治疗提供参考。方法 选取河南省许昌市立医院2 0 1 8年6月2 0 2 0年6月收治的7 8例急性脑梗死患者作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组与研究组,每组3 9例。对照组患者在常规溶栓治疗基础上,采用丁苯酞治疗;研究组患者在对照组治疗基础上采用血塞通注射液治疗。比较2组患者治疗前后的低切、中切、高切全血黏度,D-二聚体、血清超敏C反应蛋白(h s-C R P)、白细胞介素6(I L-6)、肿瘤坏死因子-(T N F-)水平,以及美国国立卫生研究院卒中量表(N I H S S)和日常生活能力(A D L)评分。结果 治疗前,2组患者低切全血黏度、中切全血黏度、高切全血黏度及D-二聚体水平比较,差异无统计学意义(P0.0 5)。治疗后,2组患者低切全血黏度、中切全血黏度、高切全血黏度及D-二聚体水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.0 5)。治疗后,2组患者h s-C R P、I L-6、T N F-水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.0 5)。治疗后,2组患者N I H S S评分低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.0 5);2组患者A D L评分高于治疗前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P0.0 5).A f t e r t r e a t m e n t,t h e l o w s h e a r b l o o d v i s c o s i t y,m e d i u m s h e a r b l o o d v i s c o s i t y,h i g h s h e a r b l o o d v i s c o s i t y,a n d D-d i m e r l e v e l s i n b o t h g r o u p s w e r e d e c r e a s e d,a n d t h e s t u d y g r o u p w a s s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h e c o n t r o l g r o u p(P0.0 5).A f t e r t r e a t m e n t,t h e h s-C R P,I L-6,a n d T N F-l e v e l s i n b o t h g r o u p s w e r e l o w e r t h a n t h o s e b e f o r e t r e a t m e n t,a n d t h e s t u d y g r o u p w a s s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h e c o n t r o l g r o u p(P0.0 5).A f t e r t r e a t m e n t,t h e N I H-S S s c o r e s i n b o t h g r o u p s s h o w e d a d e c r e a s e,a n d t h e s t u d y g r o u p w a s s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h e c o n t r o l g r o u p(P0.0 5);T h e A D L s c o r e s o f b o t h g r o u p s w e r e s h o w e d a n i n c r e a s e,a n d t h e s t u d y g r o u p w a s s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h e c o n t r o l g r o u p(P0.0 5),具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核同意。1.2 纳入及排除标准纳入标准:首次发病,且符合 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2 0 1 85中急性脑梗死诊断标准;发病至入院治疗时间在6 h内;美国国立卫生研究 院卒中量表(N I H S S)评 分31 2分;年龄1 87 5岁。排除标准:有本研究药物过敏史;有颅脑外伤史;合并脑部恶性肿瘤;合并精神疾病。1.3 方法对照组患者在常规溶栓治疗基础上,采用丁苯酞(石 药 集 团 恩 必 普 药 业 有 限 公 司,国 药 准 字H 2 0 0 5 0 2 9 9)治疗,剂量2 5 m g/次,2 次/d,连续治疗7 d。研究组患者在对照组治疗基础上采用血塞通注射液治疗。丁苯酞用法同对照组,血塞通注射液(0.4 g)以5%葡萄糖注射液2 5 0 m L稀释后进行静脉滴注,每天1次,连续治疗7 d。1.4 观察指标(1)比较2组患者治疗前后(治疗后为出院时)的全血黏度,采集患者的空腹静脉血,共4 m L,采用血液黏度仪测定全血黏度,包括低切、中切、高切全血黏度。(2)比较2组患者治疗前后的D-二聚体水平,该指标通过免疫比浊法测定。(3)比较2组患者治疗前后的血清炎症因子水平,包括血清超敏C反应蛋白(h s-C R P),白细胞介素6(I L-6)和肿瘤坏死因子-(T N F-)。(4)比较2组患者治疗前后N I H S S评分,该量表总分4 2分,评分越高说明患者神经缺损程度越严重。(5)比较2组患 者治疗前后 日常生活能 力(A D L)评分,该量表总分1 0 0分,评分越低说明患者自主生活能力越差。1.5 统计学方法采用S P S S 2 5.0软件进行统计学分析,计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验,以P0.0 5)。治疗后,2组患者低切全血黏度、中切全血黏度、高切全血黏度及D-二聚体水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.0 5)。治疗后,2组患者h s-C R P、I L-6、T N F-水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.0 5)。治疗后,2组患者N I H S S评分低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.0 5);2组患者A D L评分高于治疗前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P0.0 5)(表3)。52保健医学研究与实践2 0 2 3年3月第2 0卷第3期 H e a l t h M e d R e s&P r a c M a r.2 0 2 3 V o l.2 0 N o.3表1 2组患者治疗前后全血黏度与D-二聚体水平比较(xs)时间组别低切全血黏度(m P as)中切全血黏度(m P as)高切全血黏度(m P as)D-二聚体(m g/L)治疗前对照组(n=3 9)1 3.2 52.6 88.6 61.4 97.5 91.2 93.8 41.0 6研究组(n=3 9)1 3.3 22.7 38.7 21.5 17.6 11.3 33.7 91.1 2t0.1 1 40.1 7 70.0 6 70.2 0 2P0.9 0 90.8 6 00.9 4 60.8 4 0治疗后对照组(n=3 9)9.9 61.3 8a6.9 11.2 2a6.1 10.7 5a1.2 20.3 1a研究组(n=3 9)8.1 71.3 5a5.8 81.1 6a5.1 90.6 9a0.8 80.2 6at5.7 9 03.8 2 15.6 3 85.2 4 8P0.0 0 10.0 0 10.0 0 10.0 0 1 a:与本组治疗前比较,P0.0 5。表2 2组患者治疗前后血清炎症因子水平比较(xs)时间组别h s-C R P(m g/L)I L-6(p g/m L)TN F-(p g/m L)治疗前对照组(n=3 9)5 0.5 56.6 11 3 9.4 44.7 12 2 9.6 82 1.0 7研究组(n=3 9)5 1.4 26.5 31 4 0.2 64.6 92 3 0.2 22 0.9 9t0.5 8 50.7 7 00.1 1 3P0.5 6 00.4 4 30.9 1 0治疗后对照组(n=3 9)1 2.4 52.6 8a1 2 2.7 56.0 8a1 8 0.6 62 7.5 7a研究组(n=3 9)8.9 13.1 6a1 0 1.4 25.2 7a1 5 1.6 52 4.4 2at5.3 3 61 6.5 5 54.9 1 9P0.0 0 10.0 0 10.0 0 1 a:与本组治疗前比较,P0.0 5。表3 2组患者治疗前后N I H S S及A D L评分比较(xs,分)组别治疗前N I H S SA D L治疗后N I H S SA D L对照组(n=3 9)9.3 11.2 5 5 8.3 36.9 25.2 60.7 5a7 5.8 87.4 4a研究组(n=3 9)9.2 61.3 1 5 7.8 56.8 74.4 10.7 1a8 1.6 96.8 8at0.1 7 20.3 0 75.1 4 03.5 8 1P0.8 6 40.7 5 90.0 0 10.0 0 1 a:与本组治疗前比较,P0.0 5。3 讨论近年来,急性脑梗死的致死率得到有效控制,但是该病的致残率仍处于较高水平,给患者生活质量造成负面影响。急性脑梗死患者的血液通常处于高凝状态,导致血流速度减缓,容易出现组织缺血现象,可加重病情。急性脑梗死属于中医的“中风”范畴,气虚血瘀是该病的重要病机,治疗应以活血化瘀为原则。全血黏度是一项综合性指数,全血黏度越高则血液流动越慢。D-二聚体是纤维蛋白降解的产物,其水平直接反映患者的纤溶系统以及凝血功能情况。本研究结果显示,治疗后,2组患者低切全血黏度、中切全血黏度、高切全血黏度及D-二聚体水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义。这表明血塞通注射液改善急性脑梗死患者血液高凝状态的效果优于常规治疗。分析原因:血塞通注射液中的主要成分为三七总皂苷,该物质提取于三七,具有活血化瘀之功效,应用于急性脑梗死患者治疗中,具有保护内皮细胞的作用,有助于促进瘀血消散6-7。故采用血塞通注射液治疗急性脑梗死可通过保护内皮细胞,调节凝血功能,避免血液高凝状态的形成8。本研究结果显示,治疗后,2组患者h s-C R P、I L-6、T N F-水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义。这表明,血塞通注射液治疗急性脑梗死在减轻炎症反应方面优于常规治疗。本研究结果还显示,治疗后,2组患者N I H-S S评分低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义;2组患者A D L评分高于治疗前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义。该结果说明,血塞通注射液可减轻急性脑梗死患者神经功能缺损程度,有助于患者语言功能、吞咽功能、运动功能、认知功能的恢复,进而增强了患者的活动能力,提升患者自主生活能力9-1 0。综上所述,采用血塞通注射液辅助治疗急性脑梗死,可有效改善患者血液高凝状态、减轻炎症反应,降低神经功能缺损程度,提高患者自主生活能力,值得临床推广应用。(下转第3 4页)62保健医学研究与实践2 0 2 3年3月第2 0卷第3期 H e a l t h M e d R e s&P r a c M a r.2 0 2 3 V o l.2 0 N o.31 0B HA G A T H,S HA RMA T,MAHA J AN S,e t a l.I n-t r a v e n o u s v e r s u s i n h a l a t i o n a l a n e s t h e s i a t r i a l f o r o u t-c o m e f o l l o w i n g i n t r a c r a n i a l a n e u r y s m s u r g e r y:a p r o-s p e c t i v e r a n d o m i z e d c o n t r o l l e d s t u d yJ.S u r g N e u r o l I n t,2 0 2 1,1 2:3 0 0.D O I:1 0.2 5 2 5 9/S N I_3 4 2_2 0 2 1.1 1杨炳男,邵秋季,梁晓东,等.脑动脉瘤患者术后颅内感染血清I L-8、MC P-1、WB C变化特征分析J.分子诊断 与 治 疗 杂 志,2 0 2 2,1 4(4):5 9 7-6 0 0.D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 6 7 4-6 9 2 9.2 0 2 2.0 4.0 1 6.1 2黄俊红,叶党华,凌国锋,等.基于血清D-二聚体、总胆红素评估颅内动脉瘤夹闭术后依达拉奉的脑保护作用分析J.实用医院临床杂志,2 0 2 2,1 9(1)9 4-9 7.D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 6 7 2-6 1 7 0.2 0 2 2.0 1.0 2 4.1 3周长清,刘浩,张德明,等.显微外科夹闭与血管内介入栓塞治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的疗效比较J.川北医学院学报,2 0 2 2,3 7(2)1 6 2-1 6 5.D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 0 0 5-3 6 9 7.2 0 2 2.0 2.0 0 6.1 4HA L L I KA I N E N J,P Y Y S A L O M,K E R N E N S,e t a l.S y s t e m i c i mm u n e r e s p o n s e a g a i n s t t h e o r a l p a t h o-g e n s P o r p h y r o m o n a s g i n g i v a l i s a n d A g g r e g a t i b a c t e r a c t i n o m y c e t e m c o m i t a n s i s a s s o c i a t e d w i t h t h e f o r m a-t i o n a n d r u p t u r e o f i n t r a c r a n i a l a n e u r y s m sJ.E u r J N e u r o l,2 0 2 1,2 8(9):3 0 8 9-3 0 9 9.D O I:1 0.1 1 1 1/e n e.1 4 9 8 6.1 5HUU S KA N,N E T T I E,TU L AMO R,e t a l.S e r u m a m y l o i d A i s p r e s e n t i n h u m a n s a c c u l a r i n t r a c r a n i a l a n e u r y s m w a l l s a n d a s s o c i a t e s w i t h a n e u r y s m r u p t u r eJ.J N e u r o p a t h o l E x p N e u r o l,2 0 2 1,8 0(1 0):9 6 6-9 7 4.D O I:1 0.1 0 9 3/j n e n/n l a b 0 8 6.收稿日期:2 0 2 2-1 1-1 3;编辑:戴丽(上接第2 6页)参考文献1 殷献军,石国斌,郭呈林.葛酮通络胶囊联合血塞通注射液治疗脑梗塞临床疗效分析J.中医药临床杂志,2 0 2 1,3 3(9):1 8 1 2-1 8 1 4.D O I:1 0.1 6 4 4 8/j.c j t c m.2 0 2 1.0 9 4 2.2 张颖,王殷,宋征宇,等.丁苯酞联合血塞通注射液对急性脑梗死早期患者氧化应激及脑血流动力学的影响J.疑难病杂志,2 0 2 2,2 1(3):2 4 7-2 5 1.D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 6 7 1-6 4 5 0.2 0 2 2.0 3.0 0 6.3 陈洁,田慧娟,张维,等.血塞通注射液对脑梗塞患者神经功能缺损程度的改善作用J.临床医学研究与实践,2 0 2 2,7(6):5 9-6 2.D O I:1 0.1 9 3 4 7/j.c n k i.2 0 9 6-1 4 1 3.2 0 2 2 0 6 0 1 7.4 樊书领,徐明超,李尽义,等.血塞通注射液治疗急性脑梗死恢复期(瘀血阻滞型)的临床研究J.现代药物与 临 床,2 0 2 1,3 6(4):6 8 5-6 9 0.D O I:1 0.7 5 0 1/j.i s s n.1 6 7 4-5 5 1 5.2 0 2 1.0 4.0 0 9.5 彭斌,吴波.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2 0 1 8J.中华神经科杂志,2 0 1 8,5 1(9):6 6 6-6 8 2.6 刘辉,罗文芳.补阳还五汤加减联合血塞通治疗脑梗塞后遗症的效果观察及N I H S S评分影响分析J.中国全科医学,2 0 2 0(增刊2):2 2 7-2 2 9.7 蒋炜,孙奥琪,李轩,等.三七总皂苷对同型半胱氨酸损伤人脐静脉内皮细胞的保护作用J.中国药师,2 0 1 9,2 2(7):1 1 9 7-1 2 0 0.D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 0 0 8-0 4 9 X.2 0 1 9.0 7.0 0 3.8 杜洪彬.丹参多酚酸联合血塞通治疗急性脑梗死对微栓子和炎性因子的影响探讨J.医学理论与实践,2 0 2 1,3 4(1 3):2 2 2 8-2 2 2 9.D O I:1 0.1 9 3 8 1/j.i s s n.1 0 0 1-7 5 8 5.2 0 2 1.1 3.0 1 8.9 王东帆,王婷,吕泽中,等.三七总皂苷抑制自然衰老大鼠神经细胞凋亡作用的研究J.中药新药与临床药理,2 0 1 9,3 0(1 0):1 1 5 9-1 1 6 4.D O I:1 0.1 9 3 7 8/j.i s s n.1 0 0 3-9 7 8 3.2 0 1 9.1 0.0 0 2.1 0诸葛秀红,韦日明.用三七总皂苷对脑出血大鼠进行治疗对其脑内G D N F表达的影响J.当代医药论丛,2 0 1 9,1 7(1 7):3 2-3 4.收稿日期:2 0 2 2-0 6-2 0;编辑:戴丽43保健医学研究与实践2 0 2 3年3月第2 0卷第3期 H e a l t h M e d R e s&P r a c M a r.2 0 2 3 V o l.2 0 N o.3