关于青少年早恋的问卷调查.doc

关于青少年早恋的问卷调查
您好：
我们是心理协会的，现在正做一份关于青少年早恋的调查问卷，希望能得到您的配合，根据自身实际情况填写这份问卷，我们保证对您的信息予以严格保密，谢谢您的合作！
性别： 年龄：
1、您的家庭居住地（ ）
A 城镇 B 农村 C城乡结合部
2、您是否来自单亲家庭（ ）
A 是 B 不是
3、您的家庭关系如何？（ ）
A 非常融洽 B 较和睦，偶有争吵　　　　C 家庭矛盾尖锐
4、您身边是否有早恋现象（ ）
A 有 B 没有 C 不关心
5、您认为什么是早恋（ ）
A 生活不能完全自理以前谈恋爱 B 在上学期间谈恋爱
C 未成年人恋爱 D 其他（可注明）_________________
6、您认为谈恋爱需要哪些条件？（可多选）_ ________________
A 相貌 B 金钱 C 人际关系
D 个人能力 E 其他
7、您对早恋有什么看法（ ）
A 支持 B 反对 C不关心
8、您认为有哪些原因可能导致您恋爱(多选)__ _____________
A 真心喜欢对方 B 因为寂寞想从异性身上寻找感情寄托 C 好奇心驱使 D 受媒体、网络、书刊的影响
E 在学校不受老师重视，想以此引起他们的注意 F 逆反心理 G 其他
9、你的父母对早恋的态度（ ）
A 坚决反对 B 只要不影响学习即可 C不反对 D 不知道
10、在学校是否接受过关于青春期及早恋等问题的教育（ ）
A 有 B 没有 C 不知道
11、您认为学校应该对早恋问题加以干预吗？（ ）
A 应该，这样有助于青少年更好的成长 B 不应该，恋爱是青少年的权利，他人无权干预 C 应该保持中立态度，必要时加以干预
12、您认为早恋时期异性吸引您的地方是（可多选）_________________
A 外貌 B 学习成绩优异 C 异性性格 D 异性能力
E 其他（可注明）__________________________
13、您觉得早恋能长久吗？（ ）
A 能 B 不能 C 不好说，视具体情况而定
14、您认为早恋的影响有（可多选）_ ___________________
A 影响学习 B 会引发犯罪 C增加人际矛盾
D 没什么影响 E 不好说
15、您父母或老师是否告诉过你早恋的影响？（ ）
A 是 B没有
16、您的学习成绩怎样？（ ）
A 好 B 一般 C 很差 D 不好说
17、在您的同学中，早恋的人是否都是成绩相对较差的学生（ ）
A 是 B 不是 C 不全是
18、您父母最关心您的哪方面问题（
）A 学习方面 B 心理方面 C 健康 D 社交 E 其他
19、如果您早恋了，您最愿意告诉谁？（ ）
A 父母 B 老师 C 同学或朋友 D 谁都不告诉
20、关于青少年早恋问题，您有什么话想对青少年说？
早恋可谓百害而无一益呀，不要某些某些原因而早恋，几乎所有成功人士都没早恋过，让学习充斥你的生活把，远离早恋！

（再次感谢您的合作，谢谢！！！）