托伐普坦联合沙库巴曲缬沙坦...性肾功能不全患者的效果观察_田亚波.pdf

有研究表明8,盆底肌训练+生物反馈+盆底肌电刺激能够在极大程度上改善盆底肌持续收缩1 m i n的盆底肌平均肌电压及盆底肌最大肌电压。本文结果显示,治疗后,联合组患者的膀胱颈移动度低于常规组(P0.0 5),持续收缩压、最大收缩压均高于常规组(P0.0 5),和上述研究结果一致,分析原因,生物反馈法能够使患者对准确的盆底功能锻炼方法进行熟练掌握;盆底肌电刺激治疗在阴道中放置电极,被动收缩盆底肌肉9。二者结合能够在极大程度上将尿道括约肌的收缩能力、盆底肌力增强,进而恢复膀胱颈移动度,从而将膀胱压力抵抗能力增强1 0。综上,常规产后盆底功能锻炼+生物反馈+盆底电刺激下产后盆底功能重建的临床效果好,值得推广。参考文献1 刘丽杰,张帆.益气补肾强底汤联合电刺激生物反馈治疗产后盆底 功 能 障 碍7 0例 J.中 国 中 医 药 科 技,2 0 2 1,2 8(2):3 2 8-3 3 0.2 黄丽玫,周玮,谭文雁.AM 1 0 0 0 B生物反馈神经功能重建系统应用于产妇盆底功能恢复的效果J.全科护理,2 0 2 0,1 8(1 4):1 7 2 9-1 7 3 2.3 杨艺娜.产后早期盆底生物反馈电刺激治疗对产妇盆底功能康复的影响J.实用医技杂志,2 0 2 0,2 7(1 2):1 6 7 1-1 6 7 3.4 司翠芬.盆底功能重建对妊娠妇女产后盆底功能障碍性疾病的影响J.四川解剖学杂志,2 0 1 9,2 7(1):7 0-7 1.5 付婷,晋雅凌,高香转.早期盆底肌功能锻炼联合神经功能重建治疗顺产后便秘 的效果J.临床 医学研究与实 践,2 0 1 9,4(2 6):3 0-3 1.6 洪敏,陆佳红,万齐鸿,等.盆底肌电刺激生物反馈技术联合凯格尔运动在产后盆底功能重建中的应用J.浙江临床医学,2 0 1 8,2 0(2):3 1 2-3 1 4.7 吴浪涛,李倩云.目标性康复训练在经阴道分娩初产妇产后盆底功能康复中的应用J.全科护理,2 0 2 2,2 0(7):9 4 2-9 4 5.8 崔为,程亚平.生物反馈电刺激治疗联合康复护理对产妇产后盆底功能的恢复及焦虑抑郁的影响J.贵州医药,2 0 2 1,4 5(9):1 4 9 9-1 5 0 0.9 张彩红,张锋英,吕喜云,等.盆底肌电刺激联合生物反馈治疗与单纯盆底肌肉训练对产妇盆底肌功能的影响J.贵州医药,2 0 2 0,4 4(6):9 0 8-9 0 9.1 0 郭小梅,苏丽.综合康复治疗对产后盆底肌的盆底神经肌电生理及盆底肌功能影响J.贵州医药,2 0 2 2,4 6(1):9 7-9 8.(收稿日期:2 0 2 2-0 4-1 7)托伐普坦联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗急性心力衰竭伴慢性肾功能不全患者的效果观察田亚波1 吴强2(1.绥德县医院心血管呼吸内科,陕西 榆林7 1 8 0 0 0;2.榆林市第三医院心血管内科,陕西 榆林7 1 9 0 0 0)摘 要 目的 分析托伐普坦加沙库巴曲缬沙坦对急性心衰伴慢性肾功能不全的疗效。方法 选取本院收治的急性心衰伴慢性肾功能不全患者9 0例,随机分成对照组和观察组,各4 5例。对照组予沙库巴曲缬沙坦治疗,观察组在对照组基础上加以托伐普坦治疗。比较两组治疗后的有效率;治疗前后左室射血分数(L V E F)、左室舒张末内径值(L V E D D)及左室收缩末内径值(L V E S D)水平;治疗前后血肌酐(S c r)、尿素氮(B UN)及肾小球滤过率(e G F R)水平;不良反应情况。结果 观察组有效率高出对照组(P0.0 5);治疗后,观察组L V E F、e G F R水平 高于 对 照组(P0.0 5),L V E D D、L V E S D、S c r、B UN水平低于对照组(P0.0 5)。结论 托伐普坦加沙库巴曲缬沙坦对急性心衰伴慢性肾功能不全理想,能改善患者的心功能及肾功能,且安全性高,值得采用。关键词 急性心力衰竭;慢性肾功能不全;托伐普坦;沙库巴曲缬沙坦 中图分类号:R 5 4 1.6+1,R 5 4 1.6+2 文献标识码:B 文章编号:1 0 0 0-7 4 4 X(2 0 2 3)0 6-0 9 0 5-0 2 慢性肾功能不全属于急性心衰患者常见的并发症之一,发生后患者多病情凶险且预后较差,会对其生命健康产生直接威胁1。临床多选择沙库巴曲缬沙坦开展治疗,可改善患者的心功能,但仅采取一种药物进行治疗效果欠佳2。托伐普坦作为一类新型利尿剂,能抑制机体中肾集合管对于水重吸收作用,提高血浆中钠离子水平,在多类基础病所致低钠血症中均有着良好疗效3。因此,本文旨在分析托伐普坦加沙库巴曲缬沙坦对该类患者的疗效。1 资料与方法1.1 一般资料 选取2 0 1 9年0 1月至2 0 2 1年1 2月本院收治的急性心衰伴慢性肾功能不全患者9 0例,随机分成对照组和观察组,各4 5例。对照组中男2 5例,女2 0例;年龄3 47 8岁,平均年龄(5 6.1 58.7 4)岁;慢性肾功能不全病程11 8年,平均病程(1 0.0 52.3 2)年;心功能分级:I I级1 2例、I I I级2 8例、I V级5例。观察组中男2 6例,女1 9例;年龄3 58 0岁,平均年龄(5 7.6 28.9 0)岁;慢性肾功能不全病程:12 0年,平均病程(1 0.1 42.2 8)年;心功能分级:I I级1 3例、I I I级2 9例、I V级3例。纳入标准:均与 内科学第9版4中有关急性心衰、慢性肾功能不全的诊断标准相符;年龄不低于1 8岁;认知能力正常,可配合完成此次研究。排除标准:因甲亢、贫血、心肌炎等继发心衰者;存在恶性肿509贵州医药2 0 2 3年6月第4 7卷第6期瘤者;血液系统或者免疫系统存在疾病者;肝心等其他脏器功能重度障碍者;存在精神病者;处在妊娠或者哺乳阶段女性;对有关药物过敏者。本研究得到院内伦理委员会审批通过,患者 知情 同 意。两 组患 者 一 般 资 料 相 比 无 差 异(P0.0 5)。1.2 方法 两组患者均接受常规治疗,包含常规强心、利尿、扩血管等药物治疗。对照组予以沙库巴曲缬沙坦(北京诺华制药有限公司1 0 0m g1 4片 国药准字H 2 0 1 8 1 2 4 8),以口服方式使用药物,1 0 0m g/次,2次/d,总共用药7d。观察组在上述基础上加以托伐普坦(浙江大冢制药有限公司1 5m g 1 5片 国药准字H 2 0 1 1 0 1 1 5),以口服方式使用药物,1 5m g/次,1次/d,总共用药7d。1.3 观察指标 观察两组治疗后的有效率5、治疗前后左室射血分数(L V E F)、左室舒张末内径值(L V E D D)、左室收缩末内径值(L V E S D)、血肌酐(S c r)、尿素氮(B UN)及肾小球滤过率(e G F R)水平和不良反应出现情况。1.4 统计学方法 采用S P S S 2 3.0软件处理数据,计数资料用百分比表示,行2检验,计量资料以(x-s)表示,行t检验,以P0.0 5有统计学意义。2 结 果2.1 两组患者治疗有效率比较 治疗后,观察组的治疗总有效率9 5.5 6%(显效2 7例,好转1 6例,无效2例)高出对照组的7 3.3 3%(显 效1 8例,好 转1 5例,无 效1 2例)(2=8.4 5 9,P0.0 5);治疗后,观察组L V E F水平高于对照组(P0.0 5),L V E D D、L V E S D水平低于对照组(P0.0 5)。见表1。表1 两组患者治疗前后心功能指标相比(x-s),n=4 5项目观察组治疗前治疗后对照组治疗前治疗后L V E F/(%)3 3.0 6 3.7 8 3 6.9 5 3.6 2*3 3.1 0 3.6 2 3 4.5 8 3.5 0L V E D D/(m m)6 6.4 8 1 0.2 55 3.4 0 8.5 0*6 5.9 6 1 0.3 8 5 7.7 8 9.2 0L V E S D/(m m)5 3.8 2 9.1 0 4 3.4 2 7.2 6*5 4.1 4 9.2 8 4 7.5 8 8.3 5 注:治疗后,组间比较*P0.0 5);治疗后,观察组S c r、B UN水平低于对照组(P0.0 5),e G F R水平高于对照组(P0.0 5)。见表2。表2 两组患者治疗前后肾功能指标相比(x-s),n=4 5项目观察组治疗前治疗后S c r/(m o l/L)3 3 5.2 65 1.4 02 1 4.8 03 3.2 5*B UN/(m o l/L)1 0.7 50.7 47.2 00.4 8*e G F R/(m L/m i n1.7 3 m2)4 5.7 26.7 05 6.3 87.2 8*项目对照组治疗前治疗后S c r/(m o l/L)3 3 4.9 55 2.3 42 5 8.7 43 4.1 2B UN/(m o l/L)1 0.6 20.9 89.1 00.5 2e G F R/(m L/m i n1.7 3 m2)4 5.3 85.2 45 1.9 07.1 4 注:治疗后,组间比较*P0.0 5。2.4 两组患者不良反应比较 观察组出现口干、头晕、胃肠道不适各1例,不良反应率6.6 7%;对照组出现口干、头晕各1例,不良反应率4.4 4%。两组患者不良反应率相比无差异(2=0.0 0 5,P=0.9 4 2)。3 讨 论沙库巴曲缬沙坦作为首个肾素-血管紧张素-醛固酮系统(R AA S)与脑啡肽酶阻断药,存在两个作用靶点,能抑制血管紧张素I型及I I型受体结合,阻止R AA S激活,提高钠排泄量,从而发挥其疗效,减轻心衰症状;用药后能使脑啡肽酶产生减少,因脑啡肽酶能水解利钠肽,对该类物质进行抑制可控制血 压,缓 解 心 脏 肥 厚,维 持 水 钠 平 衡,改 善 心 室 重构6。本文结果发现,观察组有效率高出对照组(P0.0 5),与赵亚会7等研究中结果基本一致,说明联合两类药物疗效更佳。L V E F、L V E D D、L V E S D属于临床评估心功能的几项常见指标,其中L V E F越低,L V E D D、L V E S D高,说明心功能越差8。S c r、B UN、e G F R能较好反映出肾功能,其中S c r、B UN越高,e G F R越低,说明肾功能损伤越严重9。观察组治 疗 后 的L V E F、e G F R水 平 高 于 对 照 组(P0.0 5),L V E D D、L V E S D、S c r、B UN水平低于对照组(P0.0 5),说明联合两类药物不会显著增加副反应出现,依旧有着较高的安全性。综上,托伐普坦加沙库巴曲缬沙坦对急性心衰伴慢性肾功能不全理想,能改善患者的心功能及肾功能,且安全性高,值得采用。参考文献1 夏莹,贾磊.托伐普坦联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性心力衰竭的临床疗效及其对心功能的影响J.临床合理用药杂志,2 0 2 1,1 4(2 7):5 6-5 8.2 蒋鹏.托伐普坦片联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗心力衰竭伴低钠血症患者的临床疗效分析J.中国实用医药,2 0 2 1,1 6(3 2):1 2 0-1 2 2.3 陈军,张自秀,沈瑞丽,等.小剂量托伐普坦对高龄难治性心力衰竭患者的疗效及安全性观察J.贵州医药,2 0 2 1,4 5(1 1):1 7 0 2-1 7 0 3.4 葛均波,徐永建,王辰.内科学(第9版)M.北京:人民卫生出版社,2 0 1 8,2 2 9-2 3 4.5 陈文威,陈淼林.托伐普坦联合沙库巴曲缬沙坦钠对慢性心衰患者血清NT-p r o B N P水平及心功能的影响J.黑龙江医学,2 0 2 2,4 6(1 1):1 3 5 5-1 3 5 7.6 张玉彬.沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性心力衰竭的临床效果分析J.心血管病防治知识,2 0 2 2,1 2(1 0):1 0-1 2.7 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