追踪护理模式对食管癌患者放化疗期间的影响_周丹萍.pdf

浙江创伤外科2023年4月第28卷第4期Zhejiang J Trauma Surg,April 2023,Vol.28,No.4作者单位：310002杭州，浙江省杭州市肿瘤医院食管癌作为发病率较高的且在中老年人群中多发的恶性肿瘤之一1，在食管癌患者中，四分之一的患者可通过根治性手术进行治疗，其余四分之三的患者仅仅通过手术无法进行遏制，需要采用放化疗等手段治疗该疾病，减轻临床症状2。然而，放化疗治疗可引起多种毒副反应，对患者心理和生理产生负担，不利于患者生存质量的改善3，因此在放化疗治疗的同时需结合更加专业的护理方式。追踪护理模式是近年来产生的一个关于慢性病管理的研究模式，护理人员依据跟踪方法对患者实施范围广泛、长期性和有效性强的管理方式4。本研究主要针对接受放化疗治疗的食管癌患者应用追踪护理模式，并获得了良好效果。1资料与方法1.1一般资料于2020年6月至2022年6月回顾性选取本院放疗科进行食管癌放化疗患者共86例为研究对象，按不同护理方法分为试验组和对照组各43例。纳入标准：病理诊断为食管癌且采用放化疗治疗的患者；无精神疾病，能够进行有效沟通。排除标准：合并有其他疾病的患者；既往有消化道肿瘤病史患者；智力和表达能力障碍的患者。随访后所有入组患者及其家属均已知情同意。试验组男性39例、女性4例，年龄（70.122.31）岁，文化程度：小学及以下30例、初中8例、高中及以上5例；对照组男性38例、女性5例，年龄（71.982.28）岁，文化程度：小学及以下32例、初中7例、高中及以上4例。两组患者一般资料有可比性（P0.05）。本研究已获得医院伦理委员会审批。1.2研究方法1.2.1对照组：采用本科室常规护理，包括讲解放化疗的流程、注意事项、用药护理等。1.2.2试验组：在对照组常规护理的基础上进行追踪护理模式。成立追踪护理模式小组，主要成员有放疗科护士长、放疗科主任医师和肿瘤科专科护士各1名。检索知网、万方、维普、Pubmed、Web ofScience、Cochrane图书馆等数据库，查阅相关文献、指南并通过小组讨论，共同制定追踪护理模式。追踪护理模式如下。放化疗前：追踪放化疗相关操作流程，完善及优化不合理的内容；建立个案追踪调查表，包括患者基本信息、合并症、既往史、放化疗相关治疗手段、饮食指导、皮肤护理等；同时加强与患者之间的沟通，及时了解患者心理健康状态，并通过口头讲解、发放健康教育手册等方式增加患者对疾病的认识。放化疗中：详细记录患者放化疗时间，密切关注患者在放化疗治疗过程中其生命体征各指标和心理情绪的改变，如发现患者出现临床不良反应需及时通知相关医护人员进行妥善处理；放化疗治疗期间采用多种方法加强及细化对患者的营养和皮肤等护理，合理应用肠内、外营养支持，保持皮肤干燥清洁。放化疗后：向患者讲解放化疗后的营养计划、康复锻炼方法、情绪疏导方法、合理用药等相关知识；建立食管癌放化疗患者微信群，在微信群内答疑解惑，并督促患者在微信群内每日打卡，以了解患者恢复情况并保证患者的治疗依从性。每月统计放化疗期间护理问题并进行改进，以促进放化疗护理质量的提升。1.3观察指标1.3.1心理状态：使用焦虑自评量表（self-rating追踪护理模式对食管癌患者放化疗期间的影响周丹萍王红梦章丽芳李伟亚【摘要】目的探讨追踪护理模式在食管癌患者放化疗期间的影响。方法回顾性选取于2020年6月至2022年6月在本院选取食管癌放化疗患者共86例为研究对象，分为试验组和对照组各43例。对照组采用本科室常规护理，试验组采用追踪护理模式。观察两组患者心理状态、生存质量和护理满意度。结果在干预后，试验组患者SAS评分和SDS评分低于对照组，生存质量评分和护理满意度评分高于对照组，两组相比差异均有统计学意义（P0.001）。结论追踪护理模式能够食管癌放化疗患者心理状态、生存质量，并能够提高护理满意度。【关键词】追踪护理模式；食管癌；放化疗【中图分类号】R473.6【文献标识码】Adoi：10.3969/j.issn.1009-7147.2023.04.058 护理园地 797浙江创伤外科2023年4月第28卷第4期Zhejiang J Trauma Surg,April 2023,Vol.28,No.4anxiety scale，SAS）对患者焦虑症状的主观感受进行客观评定，使用抑郁自评量表（self-rating depressionscale，SDS）评估患者抑郁症状。SAS量表和SDS量表各有20个条目，分别采用14级评分方法评定，将各量表中的各条目分数相加后乘1.25系数后取整数，即为标准分。SAS标准分50分表示有焦虑症状5，SDS标准分53分表示有抑郁症状6。SAS的Cronbachs系数为0.82，SDS的Cronbachs系数为0.83。SAS和SDS在对患者干预前及干预后指导患者填写。1.3.2生存质量：采用中文版癌症患者生命质量通用量表（FACT-G）对患者的生存质量进行量化评定，该量表包括功能水平、生理状况、社会/家庭情况、情感状况共四个维度27个条目，每个条目记为04分，总分0108分，分数越高表示患者生存质量越好7。该量表重测Cronbachs系数为0.92，具有较好的信效度。1.3.3护理满意度：护理满意度通过科室自制的护理满意度问卷来评估，包括护士专业性、护理效果、护理服务态度、护理服务质量四个维度20个条目，每个条目分别标记为15分，各维度总分为525分，分数越高表示满意度越好。该问卷Cronbachs系数为0.81，具有较好的信效度。1.4质量控制本研究成立了追踪护理模式小组，在方法的制定、评价指标的选择等方面经查阅相关文献及讨论后制定，具有科学性及可行性。干预过程中发现患者疾病病情加重，及时采取相应措施保障患者安全。1.5统计学方法所有数据采用SPSS 25.0统计学软件进行统计分析。定量资料采用t检验，以xs表示。定性资料采用2检验或秩和检验，以n（%）表示。P0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组患者心理状态在干预前，试验组和对照组SAS评分及SDS评分差异没有统计学意义（P0.05）。在干预后，试验组患者SAS评分和SDS评分低于对照组，两组差异有统计学意义（P0.001）。见表1。2.2两组患者生存质量在干预前，试验组和对照组生存质量各维度差异没有统计学意义（P0.05）。在干预后，试验组患者生存质量各维度评分和总分均高于对照组，两组差异有统计学意义（P0.001）。见表2。2.3两组患者护理满意度试验组患者护理满意度各维度评分均高于对照组，两组相比差异均有统计学意义（P0.001）。见表3。表1两组患者焦虑及抑郁评分（xs，分）组别例数SAS干预前干预后t值P值干预后t值P值对照组4354.056.8649.082.5710.2750.00145.422.8511.5310.001试验组4352.385.0938.422.6724.9310.00128.462.3329.3370.001t值1.55119.82221.183P值0.1830.0010.001SDS干预前54.983.2654.823.380.7880.461表2两组患者生存质量评分（xs，分）功能水平干预前干预后干预后干预后干预后干预后12.052.86 14.082.5714.222.2115.422.8515.332.2159.0511.2211.982.09 17.422.6717.852.1320.462.3318.472.5274.2011.281.0105.8225.7858.2975.62313.2120.8830.0010.0010.0010.0010.001生理状况干预前12.152.0212.112.070.8980.932社会/家庭情况干预前13.723.1413.773.38-0.9310.892情感状况干预前12.032.3212.052.360.8720.951总分干预前49.9510.2149.9110.320.8820.933组别对照组试验组t值P值例数4343表3两组患者护理满意度评分（xs，分）组别例数护士专业性护理效果护理服务态度护理服务质量对照组4320.331.0520.121.5220.721.5220.231.41试验组4323.791.1222.861.3623.871.6524.010.59t值-7.335-6.535-8.336-10.421P值0.0010.0010.0010.001798浙江创伤外科2023年4月第28卷第4期Zhejiang J Trauma Surg,April 2023,Vol.28,No.43讨论3.1追踪护理模式对食管癌放化疗患者心理状态的影响接受放化疗治疗的患者由于对放疗和化疗相关知识的认识不足，极易受到相关负面信息地影响，对治疗产生过度担心情绪，从而出现焦虑和抑郁等负性心理状态。在追踪护理模式过程中，护士通过与患者进行交谈，了解了患者的心理状态，以此对患者进行有效的心理疏导，并通过健康教育的方式在放化疗帮助患者了解放化疗流程，纠正患者对放化疗的错误认识，在放化疗结束后叮嘱患者在日常生活中的注意事项，使患者充分了解放化疗的相关内容，满足了患者求知等心理需求，改善了患者心理状态。本研究结果显示，试验组患者SAS评分及SDS评分均低于对照组，说明追踪护理模式能够减轻食管癌放化疗患者焦虑和抑郁的负性情绪，与袁婷婷8的研究结果与本研究一致。3.2追踪护理模式对食管癌放化疗患者生存质量的影响本研究结果显示，试验组患者生存质量各维度中的功能水平等评分均高于对照组，且差异具有显著统计学意义（P0.001），说明追踪护理模式对患者生存质量各个维度都有一定程度的提高，朱荣艳9通过建立追踪管理小组，对乳腺癌放疗患者在放疗前、放疗期间及放疗结束后实施追踪管理，结果发现观察组生活质量评分显著高于对照组（89.10分vs.72.52分），原因可能为追踪管理能够使患者对放疗知识加以了解，进一步使患者的自护能力得以提高，从而有利于改善生活质量，与本研究结果相似。3.3追踪护理模式对食管癌放化疗患者护理满意度的影响本研究结果显示，试验组护士专业性评分、护理效果评分、护士服务态度评分及护士服务质量评分均高于对照组，提示追踪护理模式能有效提高患者满意度，与毛婷10的研究相似。护理人员对患者情绪、病情观察能力提升，能根据患者的状态提供个性化的护理，得到了患者的肯定，并在治疗过程中注重与患者沟通与健康指导，因此，患者对护理专业性、护理效果、护士服务态度及护士服务质量满意度均明显提高。综上所述，追踪护理模式可以促进食管癌放化疗患者身心稳定，改善生存质量，并可以增加患者对护理工作的满意度，可以在医院护理管理中推广应用。参考文献1刘宗超，李哲轩，张阳，等.2020全球癌症统计报告解读J.肿瘤综合治疗电子杂志，2021，7（2）：1-14.2谢莉智，文佩.追踪护理模式对食管癌放疗患者营养状况的影响分析J.吉林医学，2021，42（6）：1514-1515.3曹春美，马楚君.强化护理管理可减轻食管癌放化疗患者的毒副反应J.基因组学与应用生物学，2019，38（2）：821-826.4黄晓英，彭孔梅.追踪护理模式对老年股骨粗隆间骨折患者术后营养状况的改善作用J.护士进修杂志，2020，35（7）：644-647.5Zung WWK.A self-rating depression scaleJ.Arch Gener Psych，1965，12：63-70.6王征宇，迟玉芬.抑郁自评量表（SDS）J.上海精神医学，1984（2）：71-72.7万崇华，孟琼，汤学良，等.癌症患者生命质量测定量表FACT-G中文版评介J.实用肿瘤杂志，2006，20（1）：77-80.8袁婷婷，谭容，张红梅.追踪护理模式在宫颈癌放化疗病人全程管理中的应用J.实用妇科内分泌电子杂志，2020，7（5）：103-104.9朱荣艳，岳艳梅.追踪护理管理模式对乳腺癌放疗病人治疗依从性及自我护理能力的影响J.全科护理，2019，17（13）：1593-1595.10毛婷，包蓓蕾，李佩.追踪护理模式联合PDCA循环管理对宫颈癌化疗患者负性情绪及满意度的影响J.中国肿瘤临床与康复，2022，29（5）：625-628.收稿日期：2023-02-15（本文编辑：陈景森）799