心理应激护理结合线上团体认知行为干预对慢性盆腔炎患者心理状态及自我感受负担的影响.pdf

心理应激护理结合线上团体认知行为干预对慢性盆腔炎患者心理状态及自我感受负担的影响崔泉花，刘冬妹，周文娥南城县疾病预防控制中心 妇产科（江西 抚州 ）（内文见下页）通过表 可以看出，干预前，两组患者 量表中的各维度评分相比，无统计学差异（）；干预后，观察组 量表中的各维度评分均高于对照组，有统计学差异（）。讨论下肢淋巴水肿是宫颈癌术后患者较为常见的并发症之一，主要由于术后淋巴液回流受阻所致 。随着下肢淋巴水肿病情的发展，可诱发淋巴管及其周围组织的炎症反应，导致关节功能障碍，对患者的日常生活及身心健康产生较大影响 。存在下肢淋巴水肿的患者常伴有患肢凹陷性水肿，严重影响患者的日常活动能力。同时，下肢淋巴水肿对患者的形象存在一定影响，易使患者产生焦虑、抑郁等情绪，诱发情感功能、躯体功能障碍，造成患者难以早期回归社会，大大降低患者社交活动频率 。因此，针对宫颈癌术后出现下肢淋巴水肿患者给予有效、科学的护理干预尤为重要 。常规护理虽能一定程度上取得疗效，但由于缺乏针对性、系统性，护理效果不易让患者满意。本研究结果显示，观察组的下肢淋巴水肿发生率低于对照组，观察组的 、评分均低于对照组，观察组的 中的各维度评分均高于对照组。提示采用纽曼系统的护理干预可减少淋巴水肿的发生率，有效改善不良情绪，促进生活质量提升。分析其原因为，纽曼健康护理干预能够让护理更加规范、有序、科学，提高护理质量 。纽曼系统护理干预包含三级防御，其中一级防御能够让患者正确认识宫颈癌疾病、手术治疗过程、下肢淋巴水肿病因，使患者主动实施相关行为，进而提升自我防御水平 。二级防御可帮助患者适应外源性刺激事件，减轻患者心理负担 。由于下肢淋巴水肿会导致患者出现严重的焦虑、抑郁等负面情绪，从而加重病情的发展，因此，通过实施具体的压力缓解措施，使患者配合手术治疗，能够有效降低下肢水肿的发生率 。三级防御以巩固加强为主，通过讲解以往实际案例，提升患者的自我护理能力。综上所述，纽曼系统护理干预对宫颈癌根治术后下肢淋巴水肿效果确切，能够明显降低水肿发生率，降低患者负面情绪评分，有利于提高患者生活质量。参考文献 陈燕会，胡书丽，文凯歌 分层次个性化健康指导对宫颈癌患者术后自我效能感、自我护理能力及功能锻炼效果的影响 癌症进展，（）：杨中萍，任珊珊，曹晓娇 行为转变护理模式对宫颈癌根治术患者的影响 齐鲁护理杂志，（）：张秋君，高湛，刘骞豪，等 多学科协作模式对宫颈癌根治术后患者自我管理效能、自我感受负担的影响 癌症进展，（）：，刘文菊，伊洪莉，王英 延续护理对改善宫颈癌根治术后患者生活质量的效果评价 齐鲁护理杂志，（）：李雪纯，李佩佩，于晴，等 纽曼系统模式在我国护理领域相关研究的可视化分析 护士进修杂志，（）：中华医学会病理学分会女性生殖系统疾病学组 宫颈癌及癌前病变病理诊断规范 中华病理学杂志，（）：陈瑛，张广侠，董秀艳 综合护理对腹腔镜下宫颈癌根治术患者术后并发症、心理状况及预后的影响 国际护理学杂志，（）：陆杰荣，冯茜茜，常鑫，等 全程关护护理模式对宫颈癌根治术后患者病耻感及自我效能感的影响研究 现代中西医结合杂志，（）：宗盈，田甜，黄娜 延续性干预模式对宫颈癌根治术患者术后心理状况、自我管理能力及生活质量的影响 癌症进展，（）：刘海梅 行为护理联合全程健康教育对宫颈癌患者术后康复及自我管理能力的影响 国际护理学杂志，（）：吴丹红，何建群，方珍 纽曼系统模式对乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者肩关节活动度及生活质量的影响 广东医学，（）：王瑾，程宝利 纽曼系统模式护理在子宫内膜癌围术期的应用分析 山西医药杂志，（）：侯林 纽曼系统模式指导下的护理干预在宫颈癌术后下肢淋巴水肿病人中的应用观察 广州医科大学学报，（）：周梦歆，吴杨倩，周璐，等 纽曼系统健康教育模式对宫颈癌患者心理状态及自我管理能力的效果观察 中国基层医药，（）：收稿日期：黑龙江医药 摘要目的：心理应激护理结合线上团体认知行为干预对慢性盆腔炎患者心理状态及自我感受负担的影响。方法：选取 年月至 年月于该院诊治的 例慢性盆腔炎患者，以随机数表法分为两组，各 例。对照组采用常规护理，观察组采用心理应激护理结合线上团体认知行为干预，持续 周。比较两组心理状态 焦虑自评量表（）、抑郁自评量表（）评分、自我感受负担 自我感受负担量表（）评分 及护理满意度。结果：干预后，观察组心理状态评分低于对照组，中经济负担、身体负担、情感负担评分均低于对照组，有统计学差异（）；观察组护理满意度高于对照组，有统计学差异（）。结论：心理应激护理结合线上团体认知行为干预可缓解慢性盆腔炎患者的不良心理，降低自我感受负担，取得较高护理满意度。关键词：慢性盆腔炎；心理应激护理；线上团体认知行为；心理状态；自我感受负担中图分类号：文献标识码：文章编号：（）：慢性盆腔炎是指发生于女性上生殖道的慢性感染性疾病，以慢性下腹痛、查体附件区增厚、压痛为主要特征，若未得到及时正确的诊治，随病情进展，可导致月经紊乱、不孕，甚至宫外孕的发生 。目前临床针对慢性盆腔炎以药物或手术治疗为主，虽可缓解患者不适症状，但忽略了患者的主观感受，患者容易产生各种心理问题，进而影响整体疗效。心理应激护理是以采用心理等多方面的护理，来促进患者的心理状态改善的综合性护理 。而线上团体认知行为是通过指导患者进行不同模块的学习和应用，矫正其错误认知，利于提高患者的认知水平、缓解不良情绪。鉴于此，本研究以我院收治的 例慢性盆腔炎患者为对象，分析采用心理应激护理结合线上团体认知行为对盆腔炎患者的影响，信息如下。资料与方法 一般资料选取 年 月至 年 月于我院诊治的慢性盆腔炎患者 例，按随机数字表法为两组。对照组（）：年龄 岁，平均年龄（）岁；病程 年，平均病程（）年；疾病类型：盆腔积液 例，输卵管炎例，盆腔腹膜炎 例，其他 例。观察组（）：年龄 岁，平均（）岁；疾病类型：盆腔积液 例，输卵管炎 例，盆腔腹膜炎 例，其他 例。两组一般资料对比，无统计学差异（）。入选标准（）纳入标准：符合 中华妇产科学 中慢性盆腔炎诊断标准；能主动配合医护人员完成本次研究者；研究纳入均经患者同意；首次发病；年龄 岁；临床资料完整。（）排除标准：存在意识及智力障碍，存在严重心脑血管病患者；肝肾功能不全者。方法对照组采用常规护理：指导患者注意个人卫生，避免性生活；叮嘱患者不宜长期久坐及过度劳累，防止病情加重；同时注意饮食调节，加强营养；为患者介绍疾病的相关知识。连续干预 周。观察组在对照组基础上采用心理应激护理结合线上团体认知行为护理。（）心理应激护理：健康教育：针对慢性盆腔炎疾病的特点，对患者进行疾病知识科普，并发放健康宣传手册，手册内容包括疾病诊断、日常护理、预后注意事项等，并定期对患者进行随访。心理护理：因该病病情易反复、治疗难度大，易对心理方面造成压力，针对这类问题，护理人员需多与患者沟通，并积极帮助患者解决相关问题，并引导患者分享一些生活趣事，以此来保持患者愉悦的心情；同时由专业的心理医生对患者进行心理疏导，帮助其缓解不良心理，并通过成功案例的分享，提高患者治愈信心。生活护理：叮嘱患者保证充足的睡眠和休息，避免劳累；指导患者多进行强度不高的运动锻炼，增强体质；同时注意保持个人卫生，每晚睡前用清水清洗外阴，切忌水温不宜过烫，勤换内裤，内裤材质以全面透气为主。（）线上团体认知行为：团体由心理学科的医生及 位患者共同组成，小组成员可进行讨论互动，倾诉各自烦恼，同时医护人员需对患者提出的问题进行解答，并根据患者不同情况制定不同的活动目标。制定了需要解决的目标后，医护人员需讲解应对不良心理的方式，讲解后带领患者进行心理教育、放松训练及认识不良认知、矫正认知、自我交谈、情感需求等模块的学习和应用，并指导患者在学习过程中积极分享自身的感受，并及时给予正反馈。所有参与线上团体认知行为的患者及医护人员需遵守团体治疗的规则，包括不迟到不早退、保护自己及他人隐私等。连续干预 周。观察指标（）心理状态：干预前后，应用焦虑自评量表（）进行焦虑程度评分，该自评表包括 个条目，以下为正常，为轻度，为中度，分以上为重度；应用抑郁自评量表（）进行抑郁程度评定，该自评表包括 个条目，为轻度抑郁，为中度抑郁，分以上为重度抑郁。（）自我感受负担：采用自我感受负担量表（）进行评估，自我感受负担表涵盖个维度（经济负担、身体负担、情感负担），总计 条目，各条目记 分，评分越低表示自我感受负担越轻。（）护理满意度：应用自制满意度评分表，由患者进行黑龙江医药 评分，该问卷包括 项，共 分，非常满意：，基本满意：分，不满意：分。护理满意度（非常满意 基本满意）人数 总人数 。统计学方法数据分析采用 软件，计量资料用 表示，以 检验；计数资料用百分比表示，以 检验，有统计学差异（）。结果 两组患者干预前后心理状态对比干预后，两组心理状态评分均低于干预前，且观察组低于对照组，有统计学差异（）。见表 。表 两组患者干预前后心理状态对比（，分）组别（）治疗前治疗后治疗前治疗后对照组 观察组 值 值 两组患者干预前后自我感受负担对比干预后，两组自我感受负担均低于干预前，且观察组低于对照组，有统计学差异（）。见表 。表 两组患者干预前后自我感受负担对比（，分）组别经济负担身体负担情感负担治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组（）观察组（）值 值 注：与各组治疗前比较，两组护理满意度比较观察组护理总满意度高于对照组，有统计学差异（，）。见表 。表 两组护理满意度对比 （）组别例数非常满意基本满意不满意总满意度对照组（）（）（）（）观察组 （）（）（）（）讨论慢性盆腔炎是一种妇科常见病，多因急性盆腔炎未被治愈、免疫差、反复感染等所致，病程长，病情易反复，严重影响患者的身体及心理健康。因此，改善患者心理状态、降低疾病复发及自我感受负担是慢性盆腔炎护理的关键。慢性盆腔炎的常规护理主要通过对患者的生活、饮食、健康知识方面进行指导与干预，促进患者病情改善，但常规护理是一种基础护理，只能保障患者临床的基本需求，且对于患者的心理等方面关注较少，因此整体效果不佳。本研究结果显示，观察组 、评分、经济负担、身体负担、情感负担均低于对照组，观察组护理满意度高于对照组，说明心理应激护理结合线上团体认知行为对慢性盆腔炎患者，能有效改善患者的心理状态及自我感受负担，并提高护理满意度。其原因为心理应激护理对患者多个方面来进行的全面性护理，通过对慢性盆腔炎疾病相关知识的讲解，促使患者对疾病有深入了解；通过强化护患沟通，以降低负面心理，可提高患者信心；通过干预患者的睡眠及叮嘱进行合理的锻炼，并保持卫生，促进患者疾病的恢复，从多方面提高患者的满意度 。而线上团体认知行为通过指导患者在团体中倾诉自己的烦恼，充分认识焦虑所带来的恶性循环，主动学习认知、情绪、行为三角知识及常见认知偏差等，能及时纠正自身错误认知及思维方式。患者在医生的引导下改变对事物的认识，逐渐知晓症状背后的意义及不良情绪带来的影响，能够进行情绪自我调节，缓解不良心理。同时，指导患者将学到的各种方法应用到平日生活中进行自我调节，并经过小组成员间的交流，让患者体会到支持和鼓励，可有效减轻患者自我感受负担 。综上所述，对慢性盆腔炎患者采用心理应激护理结合线上团体认知行为可有效改善的心理状态，降低自我感受负担，且满意度较高。参考文献 弋柳娜，张俊梅 自我效能干预对慢性盆腔炎患者疗效、心理状态及生存质量的影响 贵州医药，（）：乔丽萍，张莉，王剑鹰 心理应激对策在治疗慢性盆腔炎护理中的应用 中国药物与临床，（）：曹泽毅 中华妇产科学 第 版 北京：人民卫生出版社，：段泉泉，胜利 焦虑及抑郁自评量表的临床效度 中国心理卫生杂志，（）：金婷，张磊晶 我国常用的抑郁自评量表介绍及应用 神经疾病与精神卫生，（）：张庆娜，李惠萍，王德斌 中文版自我感受负担量表在癌症患者中应用的信效度评价 中国实用护理杂志，（）：靳素萍 心理应激护理方法在慢性盆腔炎中的临床应用研究 中国药物与临床，（）：乔玉梅，刘颖，王婷，等 叙事心理护理联合线上团体认知行为治疗在慢性盆腔炎患者中的应用 检验医学与临床，（）：收稿日期：作者简介：崔泉花（），女，江西抚州市人，大专，研究方向：妇产科护理。黑龙江医药