某燃气公司燃气工程竣工资料全套表格.pdf

存档编号：存档编号：xxxxxx 燃气有限公司 燃气工程竣工资料xxxxxx 燃气有限公司 燃气工程竣工资料 建设单位：建设单位：工程名称：工程名称：工程地址：工程地址：联系方式：联系方式：工程量：民用户 户 工程量：民用户 户 商业用户 大灶炉 台 商业用户 大灶炉 台 工程性质：工程性质：施工单位：施工单位：项目部：项目部：开工日期：年 月 日 竣工日期：年 月 日 b 开工日期：年 月 日 竣工日期：年 月 日 b 年 月 日 竣工资料表格目录 竣工资料表格目录 1、技术资料目录 2、工程开工报审表 3、开工报告 4、工程竣工报告 5、施工组织设计（方案）报审表 6、图纸会审记录 7、技术交底记录 8、施工材料、设备报验单 9、阀 门/管 件 试 验 记 录 10、钢管检查验收记录 11、管件检验记录 12、设备、架空管道涂装前除锈施工记录 13、架空管道涂漆质量检验表 14、埋地钢质管道防腐层验收记录 15、进场材料、配件验收记录 16、设备检验记录 17、合格证汇总表 18、合格证粘贴单 19、管沟放线报验申报表 20、管沟放线记录 21、管沟开挖报验申报表 22、管沟开挖记录 23、管沟复测记录 24、管沟回填报验申报表 25、管沟回填记录 26、管沟回填质量检验评定表 27、焊工合格证登记表 28、施工人员登记表 29、管道焊接报验表 30、焊口组装自检记录 31、管道焊接外观质量检验表 32、焊口 X 射线探伤报告 33、管道焊口 X 射线探伤合格率 34、超声波探伤报告 35、焊口编号表 36、钢管补口、补伤防腐报验单 37、钢管防腐补口、补伤自检记录 38、PE 管道焊接记录表 39、示踪线检测记录 40、PE 管道工程施工焊接人员考核记录 41、架空管施工报验表 42、管支架安装记录 43、管道架空安装记录 44、室外架空管道安装、焊接及防腐记录 45、管道吹扫报验申请表 46、燃气管道吹扫记录 47、管道强度、气密性试验报审表 48、强度试验记录 49、管道气密性试验记录 50、调压箱安装记录 51、调压柜安装质量检验 52、燃气管道阀井、井盖施工质量检查记录 53、阀井管道防腐施工记录 54、管道补偿器安装记录 55、燃气管道工艺设备安装记录 56、过路套管及砌地沟检验表 57、隐蔽工程报验单 58、隐蔽工程记录 59、凝水缸安装质量检验表 60、室外管道试压记录 61、室内立管质量验收表 62、室外挂表表后管安装质量检验表 63、散户入户安装质量验收单 64、设计变更单 65、交工主要实物量表 66、工程现场签证单 67、市区管道里程桩埋设记录 68、整改回执单 69、户内燃气管道气密性试验记录 70、庭院小区验收意见单 71、牺牲阳极埋设记录 72、保护桩测试记录 73、牺牲阳极电参数测试记录 74、强制电流阴极保护参数测试记录 75、安装用户表 76、工程移交证书 交工技术资料目录 交工技术资料目录 表 1 序号 资料名称 页码页数 备注 工程开工报审表工程开工报审表 表 2 建设单位 施工单位 致：（监理单位）我方承担的 工程，已完成以下各项工作，具备了开工条件，特此申请施工，请核查并签发开工令。已完成报审的条件有：建设工程开工证（复印件）已审批 施工组织设计（含主要管理人员和特殊工种资格证明）已编制、审批 施工测量放线已进行 主要施工人员、工程材料、施工机械已落实 施工现场道路、水、电、通讯等已达到开工条件 其它 项目经理（签字）施工单位（盖章）：日期：年 月 日 审查意见：结论：同意 不同意 监理单位（章）：建设单位（章）：总监理工程师（签字）建设单位工程负责人（签字）日期：年 月 日 本表由承包单位填报，一式三份，经监理单位审批后，监理单位、建设单位、施工单位各存一份 开工报告开工报告 表 3 工程名称 施工合同编号 建设单位 工程类别 施工单位 工程地点 计划开工日期 年 月 日 计划竣工日期 年 月 日 预算施工费 预算材料费 应具备开工条件 施工准备情况 1 施工方案 2 图纸经审查 3 设计图纸交底 4 现场条件 5 施工机具落实情况 6 材料设备准备情况 7 劳动力准备情况 工 程 内 容工 程 内 容 建设单位（章）：监理单位（章）：施工单位（章）：建设单位（章）：监理单位（章）：施工单位（章）：工程负责人：工程负责人：年 月 日 监理工程师：监理工程师：年 月 日 项目负责人：项目负责人：年 月 日 工程竣工报告工程竣工报告 表 4 工程名称 施工组织设计施工组织设计(方案方案)报审表报审表 工程名称:工程编号:表 5 监理单位 建设单位 设计单位 施工单位 计划开工日期 计划竣工日期 实际开工日期 实际竣工日期 工程主要内容、工程量及质量情况：建设单位（章）监理单位（章）施工单位（章）工程负责人：工程负责人：年 月 日 总监理工程师：年 月 日 项目负责人：年 月 日 致:(监理单位)我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计(方案)的编制,并经我单位上级技术负责人审查批准。请予以审查.附:附:施工组织设计(方案)施工单位(章)项 目 经 理 日 期 专业监理工程师审查意见:审查意见:专业监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见:审核意见:项目监理机构 总监理工程师 日 期 图图 纸纸 会会 审审 记记 录录 表 6 工程名称 工程名称 会 审 日期 会 审 日期 建设单位 建设单位 设计单位 设计单位 施工单位 施工单位 参加 单位 监理单位 参加 单位 监理单位 主持人 主持人 记录人 记录人 记 录 内 容记 录 内 容 建设单位代表：设计单位代表：施工单位代表：监理单位代表：技 术 交 底 记 录技 术 交 底 记 录 工程名称 表7 交底日期 交底地点 主 持 人 参加单位 交底内容：记录人：年 月 日 交 底 人 签 字 参加代表 签 字 工程材料工程材料/构配件构配件/设备报审表设备报审表 工程名称：表 8 致：（监理单位）我单位已完成了_ _ _施工材料构配件/设备准备工作，现报上该工程报验申报表，请予以审查和验收。附件：1、数量清单 2、质量证明文件 3、自检结果 施工单位（章）：项目经理：日 期：审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 阀阀 门门/管管 件件 试试 验验 记记 录录 表 9 工程名称 分部 工程名称 强度试验 严密性试验 试验情况及 外观检查 名 称 型号规格 材料数 量.公称.压力（MPa）介质 压力（MPa）时间（min）介质 压力（MPa）时间（min）施工技术负责人：年 月 日试验班（组）长：年 月 日 业主（监理）代表：年 月 日 第 16 页，共 93 页 钢钢 管管 检检 查查 验验 收收 记记 录录 表 10 单位工程名称 分部工程名称 实际外径（mm）最小壁厚（mm）管子 编号 I 端 II 端 I 端 II 端表面伤痕深度（mm）生产厂家机械性能、化学成分检查结果及检验单号 钢管 材质 备注 检查验收结论：年 月 日 施工单位：建设单位：监理单位：代表：年 月 日 代表：年 月 日 代表：年 月 日注：备注里填无缝钢管或有缝管（直缝）螺旋管.管件检查验收记录管件检查验收记录 表 11 工程名称 分部 工程名称 管件编号 规格 尺寸检查结果材质 制造厂家 检查结果及检验单号 施工单位：检查人：年 月 日 监理单位：监理代表：建设单位：现场代表：年 月 日 架空管道涂漆前除锈施工记录架空管道涂漆前除锈施工记录 表 12 工程名称 管线规格 管线数量 根 管线总长度 米 除锈方式 使用工具及材料 除 锈 检 查 情 况 施工单位：监理单位：检查人：年 月 日 监理代表 年 月 日 架空架空管道涂漆质量检验表 管道涂漆质量检验表 工程名称：表 13 漆料的种类、颜色的质量情况 检验项目数 12 3 4 567 89 10 检查结果 颜 色一致 漆层表面 无 裂纹、脱落、气泡、针孔、流淌、漏涂、皱纹 无 油污、污物 无氧化皮 基本项目 管道表面 无浮锈 检查结果 施工单位：建设单位：监理单位：技术负责人：年 月 日 现场代表：年 月 日 监理工程师：年 月 日 埋地钢质管道防腐层质量验收记录埋地钢质管道防腐层质量验收记录 工程名称：施工单位：检查日期：年 月 日 表 14 管道规格 管道长度（m）防腐材料 防腐等级 执行标准 管道根数 设计最小厚度 设计绝缘电压 KV 外观检查：厚度检查（最小值）：粘结力检查：检 查 情 况 电绝缘性检查：缺陷处理情况：综合结论：检查人：进场材料、配件验收记录进场材料、配件验收记录 表 15 工程名称 施工单位 检验日期年 月 日 检查记录 序号 名称 规格型号 数量合格证号检查量检测手段，结果 检查结论：施工单位：监理单位：建设单位：材料员：监理工程师：现场代表：设设 备备 检检 验验 记记 录录 表 16 工程名称 分部分项 工程名称 设备名称 型 号 及规格 设备检查情况：设备缺陷处理结果：施 工 单 位 参 加 单 位 技术负责人：班（组）长：记录人：年 月 日 监理代表：建设单位代表：年 月 日 材料、设备合格证汇总表材料、设备合格证汇总表 表 17 工程名称 施工单位 建筑设备安装部分 序号 设 备 或 材料名称 型号规格 数量 生产厂名 出厂日期 及 批 号 合格证或检验记录 进场日期 安装部位 技术负责人：年 月 日制表人：年 月 日 合合 格格 证证 张张 贴贴 单单 表 18 审 核 年 月 日 张 贴 人 年 月 日 管沟放线报验申报表管沟放线报验申报表 工程名称：表 19 致：（监理单位）我单位已完成了 _工作，现报上该工程报验申报表，请予以审查和验收。附件：1、管沟放线记录 承包单位（章）_ 项目经理_ 日期_ 审查意见：项目监理机构_ 总/专业监理工程师_ 日 期_ 管沟放线纪录管沟放线纪录 表 20 工程名称 施工单位：放线起至点 放线依据 所使用工具 附图 建设单位：监理单位：施工单位：现场代表：年 月 日 监理代表:年 月 日 技术负责人：年 月 日 管沟开挖报验申报表报验申报表 工程名称：表 21 致：（监理单位）我单位已完成了_燃气管沟开挖 _工作，现报上该工程报验申报表，请予以审查和验收。附件：1、管沟开挖记录 承包单位（章）_ 项目经理_ 日 期_ 审查意见：项目监理机构_ 总/专业监理工程师_ 日 期_ 管沟开挖记录管沟开挖记录 表 22 工程名称 桩号 地质状况 实测偏差值 mm 序号 检测项目 允许偏差 mm 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 1 中 心 线 偏移 50 2 沟底标高 0-20 .3 沟底宽度+100 0 4 沟 内 杂 物等 平 面 图 端面图 说 明 监理单位现场代表：年 月 日 施工单位现场代表 年 月 日 建设单位现场代表 年 月 日 管 沟 测 量 记 录 管 沟 测 量 记 录 表 23 工程名称 桩 号 设计 挖深（m）地面 高程（m）沟底 高程（m）挖深比差（m）沟底 长度（m）水平 长度（m）纵向角 （0）水平角（0）备注 审核人 年 月 日 测量人 年 月 日 监理代表 年 月 日 管沟回填报验申报表报验申报表 工程名称：表 24 致：（监理单位）我单位已完成了 _工作，现报上该工程报验申报表，请予以审查和验收。附件：1、管沟回填记录 承包单位（章）_ 项目经理_ 日 期_ 审查意见：项目监理机构_ 总/专业监理工程师_ 日 期_ 管沟回填记录管沟回填记录 表 25 工程名称 起至点 序号 检查项目 质量情况 1 管侧及管顶以上 0.5m 回填土 2 管侧及管顶以上 0.5m 分层人工夯实 3 距管顶 0.5m 以上分层机械夯实 4 穿越道路、混凝土地坪等挖洞装管回填 5 警示带、金属示踪线敷设记录 6 标志桩敷设记录 7 硬化地面、条石、彩板的恢复 8 管道埋深 附注及简图：施工单位:监理单位:建设单位:质检员：年 月 日 现场监理代表：年 月 日 现场代表：年 月 日 管沟回填质量检验评定表 管沟回填质量检验评定表 工程名称：表 26 项 目 质量情况 1 管道防腐绝缘的电火花检漏结果必须符合设计要求和规范规定 保证项目 2 管道埋深必须符合设计要求和规范规定 检查情况 项 目 12345678910 备注 1*沟内无塌方、石块、无积水、冰雪 2 管道下沟方法 3 测试引线焊好并引出或预留不填 4 管沟回填土上方应呈有规则的外形且管道中心线与管沟中心线一致 基本项目 下沟回填 5 地貌恢复良好 实测偏差或实测值 项 目 规定值 允许 偏差 12345678910 备注 1*石方段回填细土垫层 200 且粒径10 2 管道中心线偏移 +50-50 3 管底最大悬空 -20 4*石方段回填细土高度 300，且粒径10 5 石方段回填原土，石头最大粒径 100 允许偏差项目 6 警示带敷设距管顶 300500 保证项目 符合要求的 项，不符合要求的 项 基本项目 符合要求的 项，不符合要求的 项 检查结果 允许偏差项目 符合要求的 项，不符合要求的 项 施工单位 技术负责人：班 组 长：质量检查员：年 月 日 建设单位 现场代表：年 月 日 监理复核 监理工程师：年 月 日 焊工合格证登记表 焊工合格证登记表 表 27 工程名称：填表：年 月 日 施焊钢种 焊接方法 焊接位置 序号 姓名 性别 合格证号焊工编号 合格等级有 效 期 1 年 月 日 2 年 月 日 3 年 月 日 4 年 月 日 5 年 月 日 6 年 月 日 7 年 月 日 8 年 月 日 9 年 月 日 10 年 月 日 备注：（附资格证复印件）监理工程师 填表人 施工人员登记表施工人员登记表 表 28 建设单位 工程名称 施工单位 图号 序号 姓名 工种 职务 级别 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 备注：（附资格证）建设单位：监理单位：施工单位：现场代表：年 月 日 现场代表：年 月 日 现场代表：年 月 日 管道焊接报验申报表管道焊接报验申报表 工程名称 表 29 致：（监理单位）我单位已完成了 工作，现报上该工程报验申报表，请予以审查和验收。附件：承包单位（章）项目经理_ 日 期_ 审查意见：项目监理机构 总/专业监理工程师_ 日 期_ 管口组装自检记录管口组装自检记录 单位工程名称：施工地段：施工单位：表 30 序号 焊口编号 坡口角度 钝边 间隙 错边量 预热温度 保温时间 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 施工负责人：检查人：年 月 日 管道焊接外观质量检验表管道焊接外观质量检验表 表 31 年 月 日 单位工程名称 单位工程名称 天气状况 天气状况 管段管径（工程数量）管段管径（工程数量）焊工代号 焊工代号 序号 检 验 项 目 质 量 情 况 序号 检 验 项 目 质 量 情 况 焊条、焊丝质量符合所焊钢管材质要求 焊缝应无气孔、夹渣、裂纹、融合性飞溅，焊缝均匀整齐，根部焊透表面光洁 咬边深度不得大于 0.5mm，其连续长度不得大于 100mm，且焊缝两恻咬边总长不得大于10%焊缝全长。大于10%焊缝全长。焊缝表面应完整，焊缝加强面宽度应超出坡口边缘 2mm。焊缝编号处实测值 焊缝编号处实测值 序号 实测项目 允 许 偏 差序号 实测项目 允 许 偏 差（mm）7 焊口表面加强高（mm）2 2 焊缝宽度（mm）序号 返修项目 序号 返修项目 1 1 返修位置、长度 2 2 修复情况 结论 结论 共检查 点，其中合格 点，合格率%验 收 评 定 意 见 验 收 评 定 意 见 评 定 等 级 评 定 等 级 现场代表 现场代表 质量检查员 质量检查员 现场监理 现场监理 焊口 X 射线探伤报告焊口 X 射线探伤报告 表 32 工程名称：管线规格 起止桩号 执行标准 管线实长(m）施工单位 施工起止日期 焊口总数 探伤口数 抽查比例%予制焊口 予制焊口 予制焊口%其中 现场焊口 其中 现场焊口 其中现场焊口%焊 口 探 伤 情 况 拍 片 情 况 抽照比例评 片 评 级 备 注焊工代号 焊 口编 号 合格焊口（个）焊口数（个）拍片（张）片长（mm）焊(%)焊 缝 审核人：年 月 日 填表人：年 月 日 管道焊口射线探伤合格率 管道焊口射线探伤合格率 表 33 施工标段 起止 桩号 分部工 程编号 执行标准 评片人 检测 分队 检测口数 施工 单位 一次合格 一次合格率%一 次 合 格 口数 二 次 探 伤 口数 二次合格口数 I 级 II 级 一次裂纹和二次返修 序号 焊口号 缺陷 序号 焊口号 缺陷 检测单位代表：年 月 日 监理单位代表：年 月 日 填报人：年 月 日 建设单位代表：年 月 日 注：每个分部工程填一张综合报告，由管道施工单位填报。超 声 波 探 伤 报 告 超 声 波 探 伤 报 告 表 34 工程名称 报告日期年 月 日超探标准 探伤灵敏度（dB）工作名称 仪器型号 规格尺寸（mm）材料衰减 探头型式 材料牌号 耦合剂 试 块 光洁度 缺陷位置及缺陷分布示意图：位置编号：缺陷长度：缺陷面积：评定等级：综合评级：负 责 人 审 核 人 检测单位：（公 章）年 月 日检 测 人 焊口编号表焊口编号表 表 35 序号 焊口 编号 焊口 位置 焊口 对应桩号 备注 建设单位：监理单位：施工单位：钢管防腐补口补伤工程报验单钢管防腐补口补伤工程报验单 表 36 工程名称 施工单位 致 （监理单位）根据合同和规范要求已完成 并以自检合格，报请查验。附件：施工单位日期：查验结果：检查员：日期：监理工程师意见：监理工程师：日期：管道防腐补口、补伤自检记录管道防腐补口、补伤自检记录 表 37 施工单位：工程名称：工程地段：年 月 日 序号 管 口编号 补 口材料 补口长度（）搭接长度（）防腐厚度（）底 漆类别粘结力（N）电火花检测（KV）备注 检查点数：合格总数：一次合格率：施工负责人：检查人：记录人：PE 管道焊接记录表管道焊接记录表 工程名称：工程名称：焊工代号：焊工代号：表 38 焊口序号 管道规格（mm）焊接温度 焊接时间卷边高度（mm）外观检查焊接日期 备注 施工单位 监理单位 建设单位 代表：代表：代表：示踪线检测记录示踪线检测记录 表 39 工程名称 序号 起至点 PE 管直径PE管长度示踪线规格 检查结果 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 检查方法：施工单位 监理单位 建设单位 技术负责人：质检员：年 月 日 现场监理代表：年 月 日 现场代表：年 月 日 PE 管道工程施工焊接人员考核记录管道工程施工焊接人员考核记录 表 40 工程名称 操作人员姓名 母材材质 聚乙烯（PE）管 规 格 连接方法及 设备编号 连接方法：热熔和电熔连接配合使用。设备型号：热熔机 电熔机 焊接工艺 热熔焊接工艺：加热板预热前用干净棉布除去表面灰尘，预热加热板210左右，开始焊接。1、预热阶段：根据不同的管材规格，决定卷边高度，各参数控制 S代管材厚度，环的宽度 B=0.350.45S，环的高度 H=0.20.25S。2、吸热阶段；热量在较小的压力下在所需连接的管材内扩散；3、加热板取出阶段：避免热量损失和端面氧化迅速取出加热板；4、焊接阶段：在保持对接压力条件下，使熔化端面连接；5、冷却阶段：在焊接压力下进行冷却，时间根据不同管径要求进行冷却。电熔焊接工艺：根据设备要求用 220V 电源。1、在焊接前刮去管材或管件表面的氧化层，用记号笔作好标记确定插入深度，2、根据管件要求确定焊接时间，焊接过程中无冒烟等现象，3、观察填充物料顶出是否良好。4、确定焊接符合条件，在保持静态条件下冷却。操作人员简介 施工单位：考核意见：代表：年 月 日 监理单位：考核意见：代表：年 月 日 建设单位：考核意见：代表 年 月 日 施工 报验申报表报验申报表 工程名称：表 41 致：我单位已完成了 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：承包单位（章）项目经理 日 期 审查意见：项目监理机构 总专业监理工程师 日 期 管 支 架 安 装 记 录 管 支 架 安 装 记 录 表 42 工程名称 分部分项工程名称 中心坐标（mm）管架编号 允许值 实测值 结构型式 基础标高偏 差（mm）架顶标高 偏 差（mm）备注 施工技术负责人：建设单位代表：年 月 日 现场监理：年 月 日 管道架空安装记录管道架空安装记录 表 43 工程名称 架空位置 序号 检查项目 允许偏差/mm 实测值 1 管道相邻环焊缝最小间距 不得小于 100 2 在管道焊缝上不得任意开孔 3 焊缝错开间距 不得大于 1 4 焊缝高度 不得高于 5 5 阀门安装 安装正确和已经试验 6 管道安装标高 架空10，7 管道安装平直度 距接口中心 200 处允差1，全长10 8 管道安装立管垂直 3H/1000，且25（H-高度）9 管道安装环焊缝距支吊架净距 50 10 法兰盘安装 管子应插入法兰厚度的1/2-2/3 11 螺栓拧紧后宜伸出螺母1-3 扣 12 其它 13 备注 建设单位代表：年 月 日 现场监理代表：年 月 日 施工单位质检员：年 月 日 室外架空管道安装室外架空管道安装.焊接及防腐验收表焊接及防腐验收表 表 44 管材规格及长度 验收日期 年 月 日 序号 检 测 项 目 质 量 情 况 1 坡度及坡向 2 管道安装标高 3 管架安装 4 管道焊接 5 管件焊接 6 管口及管道清扫 7 管道除锈 8 管道防腐 9 法兰防腐 10 安装牢固 验 收 内 容 11 法兰螺栓安装 其它项目检查及处理记录：验收意见：施工单位 （章）代表：年 月 日 建设单位（章）代表：年 月 日 监理单位（章）代表：年 月 日 管道吹扫报验申报表报验申报表 工程名称：表 45 致：（监理单位）我单位已完成了管道吹扫工作，现报上该工程报验申报表，请予以审查和验收。附件：2、管道吹扫记录 承包单位（章）_ 项目经理_ 日 期_ 审查意见：项目监理机构_ 总/专业监理工程师_ 日 期_ 燃气管道吹扫记录燃气管道吹扫记录 表 46 工程名称：地点：桩号：管线长度：压力表（种类型号）：工作压力：吹扫介质：管径：桩号 吹扫压力（MPa）流速（m/s）吹扫时间 吹扫次数 吹扫结果 记录人：年 月 日 施工单位质检员：年 月 日 监理单位代表：年 月 日 建设单位代表：年 月 日 管道强度、气密性试验_报验申报表报验申报表 工程名称：表 47 致：我单位已完成了_管道强度、气密性试验 _工作，现报上该工程报验申报表，请予以审查和验收。附件：1、管道强度试验记录 2、管道气密性试验记录 承包单位（章）_ 项目经理_ 日 期_ 审查意见：项目监理机构_ 总/专业监理工程师_ 日 期_ 城镇管道强度试验记录城镇管道强度试验记录 工程名称：表 48 施工单位：管道规格 设计压力（MPa）试验压力(MPa)桩号起止 起止时间 介质 压力(MPa)温度()压降(MPa)结论 备 注 备注：使用空压机分时间段向管道内打压至 0.5 倍试验压力，进行初检，如无泄漏、异常，继续升压止试验压力，稳压 1 小时后，观察压力计 30 分钟，无明显压降、无泄漏为合格。使用 0.4 级压力表，量程 1 MPa。建设单位：监理单位：施工单位：现场代表：年 月 日 现场监理代表：年 月 日 质检员:试压负责人：年 月 日 城镇管道气密性试验记录城镇管道气密性试验记录 表 49 工程名称 起止桩号及长度 管材,管径 管长 设 计 压 力(MPa)压力表种类 精度等级 量程范围 起始试验压力(MPa)试验介质 起始时间 时间 压力表压力(MPa)时间 压力表压力(MPa)环境温度()结论说明：记录人：年 月 日 施工单位质检员：年 月 日 监理单位代表：年 月 日 建设单位代表：年 月 日 调压箱安装质量检验调压箱安装质量检验 表 50 工程名称 安 装位置 序号 检查项目 允许偏差 检查结果 1 调压箱安装高度 15mm 2 调压箱安装垂直度 5mm 3 调压箱安装水平度 5mm 4 调压箱的阀门安装 经过试验 5 调压箱表面涂漆 无脱落起皮 6 调压箱是否有警示标识和报修电话 7 法兰连接 8 支架安装 9 其它 备 注 建设单位代表：年 月 日 现场监理代表：年 月 日 施工单位质检员：年 月 日 调压柜安装质量检验调压柜安装质量检验 表 51 工程名称：安装地点置：项目 质量情况 1 耐压强度和严密性试验 2 调压装置的性能 3 调压装置的安装 4 调压器调压后的压力 5 吹扫 1 调压柜安装位置、高度 2 调压柜安装的水泥基础 3 管道螺纹或法兰连接 4 报修电话和警示标志 保证项目 5 非镀锌管道焊接 现场代表：年 月 日 质检员：年 月 日 监理工程师：年 月 日 燃气管道阀井、井盖施工质量检查记录燃气管道阀井、井盖施工质量检查记录 表 52 工程名称 工程地址 施工单位 井位（桩号）管径 管材 项目 允许偏差（mm）检查情况 高出辅装路面 5 高出土路面 20mm 高出耕地 100mm 标 高 井 盖 盖 顶 其他地点安装按设计要求 集水坑（长宽深）10 井盖板 井底板 设计要求 直径 20 井室裙部高度 圆 形 井 收口垂直高度 矩形井（内边长与宽）20 上梯距井盖距离 300mm 下梯距井底距离 300mm 检查意见 建设单位：施工单位：监理单位 现场代表：年 月 日 质检员：年 月 日 监理工程师：年 月 日 阀井管道防腐施工记录阀井管道防腐施工记录 表 53 工程名称 桩号起止 管材规格 焊口数量 设计厚度（mm）除锈情况 实测厚度 （mm）电火花测试（KV）管道下沟前检查 进阀井连接管 备 注 裸露部分刷底漆两道，黄丹两道。建设单位：监理单位：施工单位：现场代表：年 月 日 监理工程师：年 月 日 质检员：年 月 日 管道补偿器安装记录 管道补偿器安装记录 表 54 工程名称 分部工程名称 管线名称 管 号 安装预拉/预压量（mm）序号 型 号 规 格 材 质 固定支架间距（mm）设计 压力（MPa）安装时环境 温度（）操作温度（）允许值 实测值 备注 简图及安装质量说明 施工单位：技术负责人：年 月 日 建设单位：现场代表：年 月 日监理单位：监理工程师：年 月 日 燃气管道工艺设备安装记录燃气管道工艺设备安装记录 表 55 施工单位 设备名称 工程名称 设备编号 检查项目 技术要求 检查情况 工艺设备 示 意 图 及 说 明 施 工 单 位 建 设 单 位 监理单位 ：质检员：年 月 日 ：现场代表：年 月 日 监理工程师：年 月 日 过路套管及砌地沟检验表过路套管及砌地沟检验表 表 56 工程地点 验收长度及管材、管径 验 收 日期 序号 检测项目 质量情况 1 防腐绝缘 2 焊接质量 3 检测管 4 管端封堵 5 沟盖板 6 砌沟宽度 验 收 内 容 7 沟底处理 检查验收记录及简图：质量处理情况：评定意见：施工单位 （章）建设单位 （章）监理单位 （章）质检员：年 月 日 现场代表：年 月 日 监理工程师 年 月 日 _隐蔽工程_报验申报表报验申报表 工程名称：表 57 致：（监理单位）我单位已完成了_隐蔽工程 _工作，现报上该工程报验申报表，请予以审查和验收。附件：1、隐蔽工程检查记录 2、现场防腐记录 承包单位（章）_ 项目经理_ 日 期_ 审查意见：项目监理机构_ 总/专业监理工程师_ 日 期_ 隐蔽工程记录隐蔽工程记录 表 58 工程名称 工程编号 隐蔽部位 施工图号 隐蔽前的检查：隐蔽方法：简图说明:建设单位：监理单位：施工单位：现场代表：年 月 日 现场监理代表:年 月 日 技术负责人：年 月 日 凝水缸安装质量检验表凝水缸安装质量检验表 年 月 日 表 59 单位工程名称 单位工程名称 工程数量 工程数量 序号 检 验 项 目 质 量 情 况 序号 检 验 项 目 质 量 情 况 各检查点（处，件）偏差值 序号 实测项目 允许偏差（mm）缸体水平度 抽液管垂直度 mm/m 抽液管顶至井盖底高度 10 合计 合计 共检查 点，其中合格 点，合格率 评 定 意 见 评 定 意 见 施工代表 施工代表 质量检查员 质量检查员 填表人 填表人 室外管道试压记录室外管道试压记录 小区名称：表 60 验收长度及管材规格 试 验 分类 设 计 压力（MPa）试 验 压力（MPa）稳 压 时间 允 许 压降（Pa）实 际 压降（Pa）验收日期 中压 强度 试验 低压 评定试验 中压 气密性 试 验 低压 评定试验 检查记录 处理意见 施工单位（章）建设单位（章）监理单位（章）代表：年 月 日 代表：年 月 日 代表：年 月 日 室内立管质量验收表室内立管质量验收表 小区名称：表 61 号楼 单元 验收日期 序号 验收项目 质量情况 1 引入管安装 2 立管垂直度 3 坡度坡向 4 管道接口 5 管卡及托架 6 防腐、刷漆 7 设施标高 8 阀门安装 9 套管安装 10 洞眼质量 11 洞眼恢复 验 收 内 容 12 气密试验 其它项目质量情况记录：评定意见：施工单位：建设单位：监理单位：代表 年 月 日 代表 年 月 日代表 年 月 日 室外挂表表后管安装质量检验表 室外挂表表后管安装质量检验表 表 62 验收户数 验收日期 质量检查情况：质量处理情况：评定意见：施工单位（章）监理单位（章）建设单位（章）质检员：年 月 日监理工程师：年 月 日现场代表：年 月 日 散户入户安装质量验收单 散户入户安装质量验收单 表 63 户 名 安 装 位 置 工作内容 外 观 质 量 评 定 气 密 性 试 验 安装燃气表后，用 5000Pa 的压力对室内入户燃气管用 U型压力计进行严密性检查，观测 15 分钟，无压降，气密性试建设单位：监理单位：施工单位：现场代表：年 月 日 监理工程师：年 月 日 质检员：年 月 日 变更审批单变更审批单 表 64 建设单位 设计单位 监理单位 施工单位 由于 原因，兹提出设计变更（内容见附件），请予以审批。附件：建设单位（章）年 月 日 一致意见：设计单位（章）代表：日期：年 月 日 监理单位（章）代表：日期：年 月 日 交工主要实物量表交工主要实物量表 表 65 序号 名称及规格 单位数量 备注 审核人：年 月 日制表人年 月 日 工程现场签证单工程现场签证单 表 66 工程名称 工程编号 工程名称 工程编号 签证部位 施工图号 签证部位 施工图号 签证原因 签证原因 签证内容 及工程量 签证内容 及工程量 建设单位：监理单位：施工单位：建设单位：监理单位：施工单位：现场代表：年 月 日 现场监理代表：年 月 日 质检员：年 月 日 现场代表：年 月 日 现场监理代表：年 月 日 质检员：年 月 日 市区燃气管道标志桩埋设记录 市区燃气管道标志桩埋设记录 表 67 序 号 桩号 自 桩起里程 埋设位置 埋设日期 参加埋设人员 记录人：年 月 日 技术负责人：年 月 日 现场监理：年 月 日 整整 改改 回回 执执 单单 表 68 致 （监理单位）：年 月 日 检 查 由 我 项 目 部 承 建 的 天然气工程存在的质量缺陷，已按要求如期整改完毕，现将结果上报，请复查验收。整改项目及完成情况：以上整改项目已于 月 日 全部完成。检验情况：项目负责人：质检员：户内燃气管道气密性试验记录 表 69 工程名称 设计工作压力 详细地址 时间（min）压力（Pa）结论 详细地址时间（min）压力（Pa）结论 施工技术 负责人 年 月 日 记录人 年 月 日 现场 监理 年 月 日 庭院小区验收意见单庭院小区验收意见单 工程名称：表 70 工程地址 验收日期 参验单位 工程概况 验收意见：年 月 日 整改情况：年 月 日 验收人员签字：年 月 日 牺 牲 阳 极 埋 设 记 录 牺 牲 阳 极 埋 设 记 录 表 71 工程名称 承建单位 牺牲阳极 重 量 阳极 编号 埋设 日期 阳极埋设 位置 型号 数量 单重 总重阳极埋深（m）填料重量（kg）接点绝缘情况检查片 埋设情况 备注 施工技术 负责人 年 月 日 记录人 年 月 日现场 监理 年 月 日 保保 护护 桩桩 测测 试试 记记 录录 表 72 工程名称 共 页 第 页 桩 号 挖 深（m）桩顶高程(m)保护桩号距 离(m)桩顶高程(m)备注 技术负责人 审核人 测量人 牺牺 牲牲 阳阳 极极 电电 参参 数数 测测 试试 记记 录录 表 73 工程名称 施工单位 阳 极 组 编 号 管对地电 位差（v）阳极对管 电位差（v）阳极对地 电位差（v）阳极组输出 电流（mA）保护电位 （v）阳极对地 电阻（）阳极埋设处土壤电阻（m）前后两组阳极距离(km)施工技术负责人 施工班长 测试人 年 月 日 强制电流阴极保护系统参数测试记录强制电流阴极保护系统参数测试记录 表 74 工程名称 施工单位 序 号 管道保护电位（-v）管道保护 电流（A）管道自然电位（-v）电源输出 电流（A）电源输出 电压（v）辅助阳极接地电阻（）辅助阳极埋地 点 的 土 壤 电 阻 率（m）绝缘装置的绝缘电阻（M）施工技术负责人 施工班长 测试人 年 月 日 安装用户表 安装用户表 庭院小区名称：表 75 序 号 楼号 单元号 用户姓名 燃气表型号 联系方式 工程移交证书 工程移交证书 表 76 开工日期 工程名称 竣工日期 设计单位 施工单位 监理单位 主要工程内容 验收结论 移交意见 移交单位（公章）接收单位（公章）监理单位（公章）负责人：年 月 日 负责人：年 月 日 负责人：年 月 日 附件附件 B 燃气管道工程自检明细表燃气管道工程自检明细表B.0.1 城镇燃气埋地钢质管道工程自检明细表序 号 名 称 自检内容 存在问题 结论 备 注 1 管材、管配件、阀门、补偿器等设备材料 1、查型号、规格、材质是否符合设计要求；2、查合格证、质量保证书、安装说明书是否齐全；3、查设备材料验收记录和报验记录。2 管道除锈 1、除锈后查有无锈迹；2、查表面是否露出金属光泽；3、查施工记录。3 管道沟槽 1、现场查深度、宽度、坡度、坡向是否符合设计和规范要求；2、查开挖、验槽记录。4 管道防腐 1、防腐类型是否符合设计要求；2、阴极保护是否按设计施工；3、测阴极保护电位；4、测防腐层厚度；5、查电火花检漏情况记录。5 仪表检定 1、查压力表、温度计检定证书，查检定时间；2、查仪表精确度。6 阀门试压 1、查阀门安装前的强度试验和严密性试验记录。7 管道组对、焊缝质量 1、检查管道组对坡口角度、钝边、间隙、焊缝余高；2、检查所用焊条、焊接方法是否正确；3、检查焊缝表面质量；4、查焊缝检查记录及报验记录。组织人员：（签字）年 月 日 参与验收人员：年 月 日 序 号 名 称 自检内容 存在问题 结论 备 注 8 管道无损探伤 1、检查探伤比例（15%），合格级别（不低于级）；2、焊口编号应与探伤报告相对应；3、查探伤报告、评片报告。顶管穿越段焊缝应 100%探伤 9 管位 1、查管道标高、埋深；2、对照竣工图查管道平面图上位置与建构筑物的位置尺寸是否符合规范要求；3、查施工记录和报验记录。10 阀井砌筑及井内设施安装 1、查井盖是否高于地坪 2-3cm；2、井圈周围是否形成斜坡；3、量阀门井内空尺寸；4、查井内壁防水层；5、查井底是否牢实并坡向集水坑；6、查穿井壁套管及密封；7、阀门膨胀节、法兰、放散管安装是否符合设计和规范要求；8、查施工记录和报验记录。11 凝水缸井 1、查凝水缸的防腐情况；2、检查其是否设在管道最低处；3、检查排水管是否符合设计规定。12 管道吹扫 1、查吹扫时将仪表和设备是否隔离；2、吹扫结果是否达到无污物标准；3、查吹扫、报验记录。13 管道强度试验 1、按设计压力的 1.5 倍试压，在保压