吸毒者心理渴求与复吸倾向的.典型心理问题症状的中介作用_邓平.pdf

为探讨新型毒品成瘾的男性吸毒者心理渴求与复吸倾向的关系及典型心理问题症状的中介作用，选取浙江省某强制隔离戒毒所 名戒毒人员，采用甲基苯丙胺心理渴求量表（）、典型心理问题症状量表（）和复吸倾向溯源量表（）进行测查。吸毒者心理渴求得分为 分，复吸倾向得分为 分，典型心理问题症状得分为 分，吸毒者复吸倾向、典型心理问题症状和心理渴求得分皆低于理论中值。吸毒者心理渴求与复吸倾向呈正相关（，），与典型心理问题症状呈正相关（，），吸毒者典型心理问题症状和复吸倾向呈正相关（，）。结果显示，典型心理问题症状在心理渴求与复吸倾向间起部分中介作用，中介效应大小为 （：）。因此，心理渴求与吸毒者的典型心理问题症状和复吸倾向密切相关，典型心理问题症状在心理渴求和复吸倾向之间起部分中介作用。关键词：吸毒者；心理渴求；典型心理问题症状；复吸倾向中图分类号：文献标识码：文章编号：（）吸毒不仅给个体带来伤害，还会影响到生活的方方面面，给社会和谐、经济发展带来极大的负面影响，甚至会诱发犯罪，进而导致很多严重的社会问题。药物成瘾是一种生理、心理和社会失调现象，近几年研究人员、临床医生和药物成瘾患者普遍认同把渴求作为衡量药物使用障碍严重程度的一个重要概念。部分学者认为药物渴求是成瘾者对吸毒产生欣快感的潜意识记忆，是对药物使用的冲动或欲望的主观体验。近几年学者对吸毒者心瘾渴求干预的手段有很多，如运用虚拟现实、运动、经皮穴位电刺激想象性厌恶疗法等技术，都取得较好的治疗效果。复吸是指毒品成瘾者停止吸毒一段时间后又开始觅药的行为，是药物滥用治疗中难以解决又亟待解决的问题。由于吸毒者“心瘾”难以祛除，复吸风险极大，给社会带来巨大的安全隐患。预防复吸是衡量戒毒工作成效的关键，所以戒毒的核心问题是如何预防复吸。影响复吸的主要因素包括三个方面，即成瘾物质的生物学特征、成瘾个体素质的易感性和环境因素。复吸可以避免吸毒者的戒断症状，体验药物的欣快感，与人脑的学习、记忆和应激过程密切相关，许多环境、人际关系和情绪因素都会增加吸毒者的复吸风险，如怀旧、羞耻、心理弹性、社会支持、戒毒动机等。基于此，本研究提出假设：甲基苯丙胺滥用群体中，典型心理问题症状会增大其出现复吸风险（）。俞国良（）认为，所谓心理健康是指在身体、智能以及情绪上与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳的状态。研究发现吸毒者吸毒前普遍存在创伤经历、问题行为、人格缺陷和不合理认知等心理缺陷，吸毒后由于毒品的副作用而导致更严重的心理问题。另外，调查发现 的吸毒者存在心理健康问题，得分高于常模，其特质焦虑、强迫、抑郁以及躯体症状明显。研究发现焦虑和抑郁为影响吸毒者心理健康的重要因素。以往研究发现毒品依赖者心理渴求与不良情绪、精神状态等典型心理问题症状之间存在显著关联，且焦虑、吸毒动机、自我不和谐等典型心理问题症状与复吸之间存在显著相关。还有研究发现，戒毒人员用药渴求与复吸倾向呈正相关。据此，本研究提出假设，甲基苯丙胺滥用群体中，心瘾渴求对其复吸风险有显著影响（）。以往研究表明，心理渴求会显著影响吸毒者典型的心理问题症状，增强其复吸的动机。吸毒者心理渴求、典型心理问题症状和复吸之间的相互关系已有确证性的研究。据此，本研究提出假设，吸毒者典型心理问题症状可能在心理渴求和复吸倾向之间起中介作用（）。综上，本研究拟考察吸毒者的复吸现状，并进一步探讨心理渴求、典型心理问题症状和复吸三者之间的关系，以期为降低吸毒者心理渴求、复吸，提升其心理健康水平提供依据。一、对象与方法（一）对象本研究的对象全部是来自浙江省某强制戒毒隔离所的吸毒者，共 名，均为男性。统一发放 份问卷，其中有效问卷 份，有 效 回 收 率 为。其中已婚 人，未婚 人，离婚或丧偶 人；居住地：城市 人，农村 人；文化程度：小学 人，初中 人，高中或中专 人，大专或高职 人，本科及以上 人。纳入标准：接受强制隔离戒毒的戒毒人员；经知情同意愿意参加调查；身心状况可独立完成问卷。排除标准：既往患心理疾病者；身心状况无法完成调查。问卷匿名作答，所有被试均签署了知情同意书。（二）工具本研究运用典型心理问题症状量表、复吸倾向溯源量表和甲基苯丙胺渴求量表对样本进行测评。典型心理问题症状量表（）采用由李钰静（）修订的典型心理问题症状量表（），该量表包含 个条目，个维度，采用李克特 点量表，各项目均为 评分，得分越高代表心理问题症状越严重。总量表内部一致性信度检验结果为 ，总量表重测信度为，各分量表的重测信度为 （），验证性因素分析拟合指数为 ，、均大于 ，、均小于 ，该量表具有良好的信效度。复吸倾向溯源量表（）采用由邓平（）编制的复吸倾向溯源量表（），该量表包含 个项目，个维度，采用李克特 点量表，各项目均为 评分，得分越高代表复吸倾向越高。总量表与各个维度的内部一致性系数和重测信度为 和 。验证性因素分析拟合指数为 ，、均大于 ，、均小于，该量表具有良好的信效度。甲基苯丙胺渴求量表（）采用由邓平（）修订的甲基苯丙胺渴求量表（）。本量表是单维度量表，包含 个项目，个维度，采用李克特 点量表，各项目均为评分，得分越高代表心瘾渴求程度越严重。总量表与分量表的内部一致性系数在 之间，重测信度为 。验证性因素分析拟合指标为 ，该量表具有良好的信效度。（三）数据处理采用、和 编制的 组件对收集的数据进行了描述性统计、相关分析以及中介效应的检验。二、结果（一）变量的共同方法偏差检验本研究均为匿名调查，在一定程度上减少了共同方法对结果的影响。采用 单因子模型的方法对所有变量进行因素分析，特征根大于 的因素共有 个，其中第一个因素能够解释总变异的，小于 的临界标准，证明本研究变量不存在明显的共同方法偏差情况。（二）各研究变量间的人口学及吸毒相关变量的差异本研究所选取的人口学变量包括性别、年龄、文化程度和婚姻状况，吸毒相关变量包括入所时间、戒毒次数等。吸毒人员的心瘾渴求平均得分为 分，典型问题症状平均得分为 分，复吸倾向平均得分为 分。运用多因素方差分析检验吸毒者心理渴求、典型心理问题症状的人口学和吸毒相关变量差异。结果显示，性别、年龄、文化程度对吸毒者心理渴求、典型心理问题症状的主效应不显著，婚姻状况对吸毒者心理渴求、典型心理问题症状的主效应显著，即离河南司法警官职业学院学报 年 月婚或丧偶的吸毒者的心理渴求、典型心理问题症状显著高于未婚和已婚的。入所时间对吸毒者的心理渴求、典型心理问题症状影响的主效应显著，入所时间 个月以内的心理渴求和典型心理问题症状显著高于其他时间段。戒毒次数对吸毒者的心理渴求、典型心理问题症状影响的主效应显著，戒毒次数 次以上的吸毒者心理渴求和典型心理问题症状显著高于其他戒毒次数（表）。表 各研究变量在人口学及吸毒相关变量上的差异（，）项目变量心理渴求 典型心理问题症状 婚姻状况已婚 未婚 离婚或丧偶 入所时间 个月以内 个月 个月 个月 个月 戒毒次数 次 次 次 次 次及以上 注：，下同 （三）各研究变量的相关分析将心理渴求、典型心理问题症状和复吸倾向 个变量纳入 相关分析，结果显示，心理渴求、典型心理问题症状与复吸倾向之间存在显著正相关。典型心理问题症状与复吸倾向之间存在显著的正相关（表）。表 各变量间的描述性统计及相关矩阵（）心理渴求典型心理问题症状复吸倾向心理渴求 典型心理问题症状 复吸倾向 注：，下同（四）典型心理问题症状的中介效应分析首先对自变量、中介变量与因变量均经过标准化处理，根据温忠麟中介效应检验的三步骤法，第一步检查心理渴求对复吸倾向的预测作用，第二步检查心理渴求对典型心理问题症状的预测作用，第三步检查心理渴求、典型心理问题症状对复吸倾向的预测作用。结果显示，心理渴求对复吸倾向的标准化回归系数从 减少到 ，减少的部分通过中介变量典型心理问题症状来解释，中介效应量为 。结果如表 和图 所示。为了进一步检验中介效应系数是否显著，采用 编制 插件中 命令对中介效应系数进行检验。在原样本基础上（）进行 次抽样，若中介效应系数 的置信区不包含，则中介效应显著。结果在 置信区间下限为，上限为 ，不包含，因此中介效应显著。直接效应与间接效应数据如表 所示。表 典型心理问题症状在心理渴求与复吸倾向关系中的中介效应分析因变量自变量标准化 标准误 值第一步 复吸倾向心理渴求 第二步 典型心理问题症状心理渴求 第三步 复吸倾向心理渴求 典型心理问题症状 注：模型中各变量均进行了标准化处理 第 期邓 平：吸毒者心理渴求与复吸倾向的关系及典型心理问题症状的中介作用图 心理渴求影响复吸倾向的路径图表 典型心理问题症状在心理渴求和复吸倾向间中介效应 分析 置信区间占总效应量比效应类型标准化效应 标准化效应直接效应：心理渴求复吸倾向 总间接效应：心理渴求典型心理问题症状复吸倾向 三、讨论与建议（一）戒毒人员复吸倾向的现状本研究发现吸毒者复吸倾向平均得分 ，未达到理论中值，这说明当前戒毒所内的吸毒者复吸倾向处于中等以下水平。高危情境维度得分为 ，拒毒技能维度得分为 ，心瘾唤醒维度得分为 ，情绪调控维度得分为 ，社会支持维度得分为 。吸毒者复吸倾向各个维度得分普遍处于中等以下水平，仅有拒毒技能维度得分处于中高等得分水平，这显示出当前吸毒者高复吸风险最主要是由于缺乏拒毒技能而导致，需要引起相关戒毒管理部门的高度注意，注重对男性吸毒者拒毒技能进行专业的针对性的培训，可以有效降低并预防其复吸行为的出现。以往研究发现，吸毒者与非吸毒者的心理健康状况比较发现，性别、年龄和婚姻状况存在显著差异，吸毒次数多和吸毒时间长的吸毒者心理健康状况更差。本研究发现婚姻状况对吸毒者心理渴求、典型心理问题症状的主效应显著，即离婚或丧偶的吸毒者的心理渴求、典型心理问题症状显著高于未婚和已婚的。可见，不幸的婚姻可能会让吸毒者出现更多的负面情绪、心理压力、焦虑、抑郁类的典型心理问题，也会产生更高的心理渴求。入所时间对吸毒者的心理渴求、典型心理问题症状影响的主效应显著，入所时间 个月以内的心理渴求和典型心理问题症状显著高于其他时间段，说明这个阶段的戒毒人员并未完全脱毒完成，或者说稽延性症状较为明显。戒毒次数对吸毒者的心理渴求、典型心理问题症状影响的主效应显著，戒毒次数 次以上的吸毒者心理渴求和典型心理问题症状显著高于其它戒毒次数。因此，对于戒毒次数多的吸毒者，不仅需要降低其心理渴求，还需要对其典型心理问题进行干预和治疗，才能降低其复吸的风险。（二）戒毒人员心理问题症状、心理渴求与复吸倾向的关系本研究证实典型心理问题症状对吸毒者复吸倾向有显著正向影响，验证了本文提出的研究假设（），与以往的研究结论一致。研究发现吸毒者的自尊、抑郁以及焦虑等因素与心理健康状况之间存在显著相关，焦虑和抑郁症状可以正向预测吸毒者的复吸倾向。以往研究对吸毒者心理问题的成因进行探究发现，长期吸毒会引发心理问题，这种现象容易出现在甲卡西酮和甲基苯丙胺使用群体中，长期吸毒甚至会诱发吸毒者出现人格方面的问题，容易表现出冲动激惹、追求新奇刺激的人格问题特征，进一步诱发戒毒人员出现复吸行为。可见，心理因素是导致吸毒者复吸的重要原因，而复吸原因又与吸毒者心理健康状况相互关联，修复戒毒人员的心理健康问题对于预防其复吸是具有理论依据的。本研究还证实心瘾渴求对吸毒者复吸倾向有显著正向影响，验证了本文提出的研究假设（）。本研究发现甲基苯丙胺成瘾吸毒者心理渴求与复吸倾向之间存在显著正相关。欧阳一毅（）研究艾滋病戒毒人员吸毒者发现同样的规律，区别在于选择的研究对象不同。任怡臻（）研究发现吸毒者焦虑水平和吸毒渴求呈显著正相关，这说明不良的心理健康状况不仅影响吸毒者的心瘾渴求，还会影响其复吸倾向。所以，心理问题可能会诱发吸毒者出现对于毒品的心理渴求，戒毒矫治过程中通过改善吸毒者的心理健康状况是间接降低其心理渴求的有效且必要方法之一。本研究验证了典型心理问题症状在心理渴求和复吸倾向之间存在着部分中介作用，验证了本文提出的研究假设（）。欧阳一毅（）研究过身体活动对艾滋病强制吸毒者复吸倾向的影响，并发现艾滋病吸毒者用药渴求在身体活动和复吸的关系中存在中介效应，这一发现为本研究方案的设计提供了思路，也证明了药物渴求与复吸之间的显著关系。河南司法警官职业学院学报 年 月此外，曾晓青（）研究发现药物渴求、自我控制、焦虑、抑郁均与复吸倾向呈显著相关，药物渴求、焦虑、抑郁和自我控制是复吸倾向的影响因素，药物渴求会部分地通过焦虑、抑郁的中介效应影响复吸倾向，这个研究与本研究的设计思路基本相似，区别主要在于中介变量的选择，学者曾晓青的研究选择的中介变量为具体的焦虑、抑郁情绪，而本研究在其基础上选择了心理问题症状更为综合和全面的典型心理问题症状作为中介变量，尝试探究其是否存在中介效应，结果如上，典型心理问题症状在心理渴求和复吸倾向之间存在着部分中介作用。吸毒者心理渴求与心理问题之间的关系，有点类似于“鸡生蛋、蛋孵鸡”的恶性循环的一种逻辑关系，也就是说心理问题可能会诱发心理渴求，进而吸毒，而心理渴求导致大量吸毒，进而损害大脑而出现更为严重的心理问题，但本研究发现二者共同点为都会显著影响复吸，跟复吸呈现显著正相关。所以结合本研究结论并查阅文献发现，以往研究都证明心理渴求可以通过焦虑、抑郁等负面心理问题表现去间接影响戒毒人的复吸倾向，这说明心理渴求高的吸毒者容易产生典型心理问题症状，还会导致其出现更高的复吸倾向。因此，改善戒毒人员的心理健康，降低戒毒人员心理渴求迫在眉睫。近几年出现的治疗方法很多，如开展心理健康教育、内观认知疗法、团体心理辅导、运动干预治疗、家庭治疗、艺术表达治疗、催眠治疗、个体咨询、推展性训练和沙盘游戏治疗等，通过降低其典型心理问题症状的出现，从而间接降低其复吸的风险，对于预防吸毒者复吸具有积极的实践价值和理论意义。（三）建议本研究发现改善吸毒者典型心理问题症状可以间接降低其心理渴求和复吸倾向，这间接证明了戒毒矫治工作开展对于降低吸毒者心瘾渴求和预防复吸具有重要的价值。其一，戒毒场所开展的日常心理矫治工作具有非常重要的实践价值，要不断提高管理民警的心理学专业实操和理论水平。其二，戒毒相关部门运用常规方法定期组织开展心理健康团体辅导、心理健康个体咨询、心理健康教育普及课程等措施，都能很好地提高和改善吸毒者的心理健康状况，可以有效降低吸毒者心理渴求和复吸倾向。其三，不断突破创新运用新的心理治疗手段和技术方法，全方位、多角度地提高其心理健康水平，缓解其负面的焦虑、抑郁等负面情绪。综上所述，通过常态化、专业化和系统化地开展心理矫治工作，对于降低吸毒者心理渴求、复吸倾向具有积极的实践价值和理论意义。四、研究不足本研究存在一定局限：第一，本研究采用自填式量表，难以避免调查对象出现伪装的行为。第二，本次调查的对象都是男性吸毒者，具有一定的局限性。以往研究发现男女心瘾和复吸存在显著差异，往后的研究可采集女性吸毒者数据进行研究，探究男女之间心瘾渴求、心理症状问题和复吸之间的关系是否存在显著差异。参考文献：肖红松，郭晓辉 中国禁毒史研究的多重视角 史学史研究，（）：，：，（）：胡钟鸣，袁逖飞，马立骥，等 催眠技术对合成毒品成瘾者干预的研究报告 犯罪与改造研究，（）：，（）：，（）：庞岩，焦志伟 从循证矫正角度解析吸毒人员心理成因问题 法制与社会，（）：邬志美，杨德森，郭田生 复吸的影响因素及其机制 中国药物滥用防治杂志，（）：张瑞岭，李凌江，郝伟 应激易化成瘾及复吸的生物学机制 中国临床心理学杂志，（）：赵敏，郝伟，杨德森，等 海洛因依赖者复吸相关因素的前瞻性研究 中国临床心理学杂志（）：俞国良 心理健康的新诠释：幸福感视角 北京师范大学学报（社会科学版），（）：高鹏程，杨梅，刘雄文，等 从吸毒到戒毒：强制隔离吸毒者吸戒毒心理过程的定性研究 中国临床心理学杂志，（）：刘畅 吸毒者的人格特点及其心理矫治 中国临床康复，（）：杜立操 对名男性强制隔离吸毒者心理健康状况的调查 法制与社会，（）：胡军，黄鹏翔，王国永，等 例男性强制吸毒者心理状况及影响因素研究 中华疾病控制杂志，（）：第 期邓 平：吸毒者心理渴求与复吸倾向的关系及典型心理问题症状的中介作用赵梦雪，杨国愉，张盈，等 重庆地区名强制隔离吸毒者心理健康状况 中华疾病控制杂志，（）：屠宇杰，刘传新，孙中烈，等 强制隔离吸毒者心理健康状况及影响因素分析 济宁医学院学报，（）：张志雷，徐定，张明珍，朱东 苯丙胺类兴奋剂依赖者心理渴求与身心健康的关系 中国药物依赖性杂志，（）：，周会婷，邓刚，刘晓军，等 毒品成瘾者焦虑与复吸：自我不和谐与吸毒动机的链式中介作用 中国药物依赖性杂志，（）：欧阳一毅，罗炯，王坤，等 身体活动对艾滋病强制戒毒人员复吸倾向的影响：内在抑制力、用药渴求的链式中介分析上海体育学院学报，（）：，李钰静 中文版 信效度研究及初步应用 杭州：浙江理工大学，邓平，叶港伟，李龙辉，邵晓顺 复吸倾向溯源量表编制及在吸毒者中应用的信效度 中国药物滥用防治杂志，（）：邓平，王新兰，李龙辉 甲基苯丙胺渴求量表在吸毒者中应用的信效度 中国药物滥用防治杂志，（）：，温忠麟，张雷，侯杰泰，等 中介效应检验程序及其应用 心理学报，（）：陈彦丽，赵梦雪，张晶轩，等 康复期强制吸毒者心理健康状况调查分析 护理学杂志，（）：邓平，吴善龙，叶港伟，虞廷秀 新型冠状病毒肺炎疫情期间吸毒者心理健康影响因素分析及对策探究 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