施工监理表格.doc

监理工作表格

监理部将按照业主、监理理部统一下发的监理工作表式开展监理工作处理与工程各方的来往。
〔一〕A类表----承包商向监理申报的报表
1、GZGHD-A-01 施工组织设计〔方案〕报审表
2、GZGHD-A-02 工程开工报审表
3、GZGHD-A-03 工程〔区段、节点工程〕开工申请表
4、GZGHD-A-04 扫海、测量开工报审表
5、GZGHD-A-05 施工船舶调遣
6、GZGHD-A-06 施工船舶进场
7、GZGHD-A-07 施工船舶启舱
8、GZGHD-A-08 仪器、仪表率定
9、GZGHD-A-09 分包资格报审表
10、GZGHD-A-10 工程施工进度方案〔调整方案〕报审表
11、GZGHD-A-11 复工申请表
12、GZGHD-A-12 工程变更费用申请单
13、GZGHD-A-13 索赔报审表
14、GZGHD-A-14 延长工报审表
15、GZGHD-A-15 整改复查报审表
16、GZGHD-A-16 技术核定报审表
17、GZGHD-A-17 设计变更报审表
18、GZGHD-A-18 区段、节点工程完工
19、GZGHD-A-19 工程报验单
20、GZGHD-A-20 施工测量〔控制点〕放线报验单
21、GZGHD-A-21 GPS控制网参考站基点交接单
22、GZGHD-A-22 工程质量、平安问题〔事故〕单
23、GZGHD-A-23 工程质量、平安事故处理方案报审单
24、GZGHD-A-24 障碍物处理方案报审表
25、GZGHD-A-25 周施工进度方案表
26、GZGHD-A-26 周施工进度完成情况表
27、GZGHD-A-27 月施工进度方案表
28、GZGHD-A-28 施工月报表
29、GZGHD-A-29 月进度款申请表
30、GZGHD-A-30 施工备忘录
〔二〕B类表----监理发出指或业务联络的报表
1、GZGHD-B-01 监理工程师
2、GZGHD-B-02 监理备忘录
3、GZGHD-B-03 监理单
4、GZGHD-B-04 停工单
〔三〕C类表----监理向业主上报的报表
1、GZGHD-C-01 监理
2、GZGHD-C-02 每船次施工作业记录表
3、GZGHD-C-03 周〔月〕例会纪要
4、GZGHD-C-04 监理工作月报
5、GZGHD-C-05 专题
6、GZGHD-C-06 月进度款审核表
7、GZGHD-C-07 工程初验
8、GZGHD-C-08 工作质量抽验单
9、GZGHD-C-09 工作质量、平安事故处理记录
10、GZGHD-C-10 工程质量评估
11、GZGHD-C-11 监理工作总结
〔四〕D类表----施工检查记录表〔巯浚、吹填工程〕
1、GZGHD-D-01 GPS定位精度比测记录
2、GZGHD-D-02 测深仪器精度检测记录
3、GZGHD-D-03 仪器、仪表率定记录
4、GZGHD-D-04 泥浆浓度检测记录
5、GZGHD-D-05 中间水深检测记录及测量成果
6、GZGHD-D-06 〔中间〕挖泥工程量计算表
7、GZGHD-D-07 扫获障碍物一览表

施工组织设计〔方案〕报审表
NSG－A－01
工程名称： 编：

监理机构：
现报上 ?施工组织设计〔方案〕?〔全套、局部〕已经我上级技术部门审查批准请预审查和批准。

附件：
1．
2．
3．

承 包 商：
技术负责人： 报审日：

监理机构审查：

并于 月 日前报来

总监理工程师： 日 ：

甲 方 代 表： 日 ：

分包资格报审表
NSG－A－02
工程名称： 编：

监理机构：
经审查分包人 能胜任下述工程可以保证工程按全部合同的规定执行。分包后我们负责总包责任请予审查批准。
附件：
1．企业介绍 5. 有关答应证
2．历年承包主要工程介绍 6. 本工程负责人履历表
3．营业执照复印件 7. 企业主要人员履历表
4．企业资质证书

承 包 商：
负 责 人： 日 ：
分包工程名称
工程量
单 位
分 包 总 价
占总价的 ％

监理机构审查：

并于 月 日前报来

总监理工程师： 日 ：

甲 方 代 表： 日 ：

本表由承包商填报一式三份经监理审批后业主、监理、承包商各一份。
施工测量放线报验单
NSG－A－03
工程名称： 编：

监理机构：
根据合同要求我们已经成 工程的施工控制网、点〔基线〕布设请予查验。
附件：
1．测量控制网、点布设资料
2．水准点布设资料
承 包 商：

负 责 人： 日 ：
工程或部位名称
放样内容
备 注

监理工程师核验：

1．查验合格 □
2．纠正过失后合格 □
3．纠正过失后再报 □

监理工程师： 日 ：

本表由承包商填报一式三份经监理审批后业主、监理、承包商各一份。
工程开工报审表
NSG－A－04
工程名称： 编：

监理机构：
我承当 准备工作已完成。
1．施工组织设计〔方案〕已审批 □
2．劳动力按方案已进场 □
3．机械设备已进场 □
4．理人员全部到位 □
5．施工材料已备齐 □
6．开工前的各种手续已办妥〔见附件〕 □
7．其他 □
承 包 商：
技术负责人： 日 ：
监理机构审查：

总监理工程师： 日 ：

业主审查：

业主负责人： 日 ：

本表由承包商填报一式三份经监理、业主审批后业主、监理、承包商各一份。
材料/构配件/设备报验单
NSG－A－05
工程名称： 编：

监理机构：
所列工程材料/构配件/设备经检验符合设计及有关标准要求请批准使用。

名 称
规 格
单 位
数 量
消费厂家
复试单/检验单

附 件：
1．出厂合格证 份 2．复试/检验 份
3．准用证 份 4．商检证 份

承 包 商：

技术负责人： 日 ：

监理工程师审查：

1．同意 2．补充材料 3．不同意

监理工程师： 日 ：

本表由承包商填报一式三份经监理审批后业主、监理、承包商各一份。
工程材料〔试验〕送检见证单
NSG－A－06
工程名称： 编：

监理机构：

以下材料准备送检或试验：

材料或试验名称：

送 检 日 ：

检测试验室名称：

请派员见证。

送检：

送 检 人： 日 ：

见证监理工程师： 日 ：

本表由承包商填报一式三份经监理审批后业主、监理、承包商各一份。
隐蔽/分项工程报验单
NSG－A－07
工程名称： 编：

监理机构：
按合同和标准要求已完成 隐蔽、分项工程并经自检合格报请查验。

附件：自检资料〔隐蔽工程验收记录分项工程质量检验评定表〕
承 包 商：

负 责 人： 日 ：

监理工程师验收：

经检查质量等级：

1．优良
2．合格
3．不合格
监理工程师： 日 ：

本表由承包商填报一式三份经监理审批后业主、监理、承包商各一份。
整改复查报审表
NSG－A－08
工程名称： 编：

监理机构：

根据 监理单或监理要求我们已于 年 月 日整改完成情况如下：

请予复查。
承 包 商：

负 责 人： 日 ：
监理工程师复查：

监理工程师： 日 ：

本表由承包商填报一式三份经监理审批后业主、监理、承包商各一份。
工程质量问题〔事故〕单
NSG－A－09
工程名称： 编：

监理机构：
年 月 日 时在 部位〔详见设计图纸 〕发生工程质量问题〔事故〕如下。
1．问题〔事故〕经过及原因的初步分析：
2．造成损失员伤亡：
3．补救措施及初步处理：
待进一步调查后再另作详细并提出处理方案上报审查。
承 包 商：
负 责 人： 日 ：

监理机构审查：

监理工程师： 日 ：
总监理工程师： 日 ：
业主：

业主负责人： 日 ：

抄报：

本表由承包商填报一式四份 监理、业主、设计、承包商各一份重大质量事故报质监站。

工程质量事故监理方案报审表
NSG－A－10
工程名称： 编：

监理机构：
年 月 日 时在 部位〔详见设计图纸 〕发生的 工程质量事故已于 月 日提出?工程质量问题〔事故〕单?。现提出处理方案请予审查。
附件：
1．工程质量事故详细：
2．工程质量事故处理方案
承 包 商：
负 责 人： 日 ：

监理机构审查：

监理工程师： 日 ：
总监理工程师： 日 ：
业主审查：

业主负责人： 日 ：
抄报：

本表由承包商填报一式四份 监理、业主、设计、承包商各一份重大质量事故报质监站。
技术核定报审表
NSG－A－11
工程名称： 编：

监理机构：

因 的原因提出第 技术核定单请予审批。

附件：

承 包 商：

负 责 人： 日 ：

监理机构审查：

监理工程师： 日 ：

总监理工程师： 日 ：

本表由承包商填报一式三份经监理审批后业主、监理、承包商各一份。
工程施工方案〔调整〕报审表
NSG－A－12
工程名称： 编：

监理机构：

兹报上 工程施工方案〔调整〕请审核批准。

编制说明：

附件：

施工方案〔调整〕表

承 包 商：

负 责 人： 日 ：

监理机构审查：

1．同意
2．不同意
3．应补充

监理工程师： 日 ：

总监理工程师： 日 ：

本表由承包商填报一式三份经监理审批后业主、监理、承包商各一份。
工延长报审表
NSG－A－13
工程名称： 编：
监理机构：
工程根据合同条款的规定由于 的原因我方要求工从原来的 年 月 日延长到 年 月 日延长工 天请予核准。
延长工计算：

附件：
1．
2．
3．
承包商：
负责人： 日：
监理机构审查：

监理工程师： 日：
总监理工程师： 日：
业主审定：

业主代表： 日：
业主负责人： 日：
本表由承包商填报一式三份经监理审批后业主、监理、承包商各一份。
复工报审表
NSG－A－14
工程名称： 编：
监理机构：
鉴于 工程的停工因素〔见停工单第 〕已经消除特请批准复工。
附件：具备复工条件的情况说明
1．
2．
3．

承包商：

负责人： 日：
监理机构审定：

监理工程师： 日：

总监理工程师： 日：
本表由承包商填报一式三份经监理审批后业主、监理、承包商各一份。
预付款申请表
NSG－A－15
工程名称： 编：
监理机构：
根据合同的约定建立应于 年 月 日前支付我工程预付款〔大写〕 元。

承包商：

负责人： 日：
监理机构审核：
经审核承包商的申请符合合同条件规定应支付工程预付款为〔大写〕 元请业主核定支付。
说明：

监理工程师： 日：

总监理工程师： 日：
本表由承包商填报一式三份经监理审批后业主、监理、承包商各一份。
工程〔月〕付款申请表
NSG－A－16－1
工程名称： 编：
监理：
兹申报 年 月完成合同工程总计 元请予核验量测。
附件：

工程检验认可证明
承包工程量完成统计报表

承包商：

负责人： 日：
监理机构审核：

附件：工程〔月〕付款报审表

监理工程师： 日：

总监理工程师： 日：
本表由承包商填报一式三份经监理审批后业主、监理、承包商各一份。
工程〔月〕付款报审表
NSG－A－16－2
工程名称： 编：
监理机构：
兹申报 年 月完成合同工程总计 元请予核验量测你计算的结果将作为我本申请该工程进度款的根据。
附：
承包商 年 月份工程进度统计月报表。
承包商：
负责人： 日：
监理机构核验量测与承包商统计月报表有差异工程
统计报表序
工程名称

承包商申报
监理机构核定
数量
单价
合价
数量
单价
合价

合计

经核验量测本应付合同工程的工程款为：
〔 〕—〔 〕=〔 〕
施工申报额 监理量测有差异项 本应付工程款
监理工程师： 日：
总监理工程师： 日：
本表一式四份经监理核定后业主、监理各一份承包商二份。
工程变更费用申请表
NSG－A－17
工程名称： 编：
变更工程

监理机构：
根据 年 月 日第 工程业务联络单申请变更费用如下。请审核。
工程名称
原设计数量
变更后数量
工程款增(+)减 (-)
工程量

单价
合价
工程量

单价
合价

变更情况及理由：

承包商：
负责人： 日：
监理机构审查：

监理工程师： 日：
总监理工程师： 日：
业主审定：

业主代表： 日：
业主负责人： 日：
本表由承包商填报一式三份经监理、业主审批后业主、监理、承包商各一份。

索赔报审表
NSG－A－18
工程名称： 编：
监理机构：

工程根据合同条款的规定由于 的原因要求索赔金额〔人民币〕 元请予核准。
索赔金额计算：

附件：证明材料

承包商：
负责人： 日：
监理机构审核：

监理工程师： 日：

总监理工程师： 日：
本表由承包商填报一式三份经监理审批后业主、监理、承包商各一份。

工程业务联络单
NSG－A－19
工程名称： 编：
监理机构：
事由：
内容：

承包商：

负责人： 日：
监理机构审核：

监理工程师： 日：

总监理工程师： 日：

施工原始记录表
NSG－A－20
工程名称： 日 ：
区 段： 气 候：
位置编
设计深度(m)
施插深度(m)
地面高程(m)
垂直度()
平面误差(mm)
“回带〞 长度(mm)
外观
备注

技术负责人： 施工班组：
工程停工单
NSG－B－01
工程名称： 编：
承包商：
工程 部位由于 原因现你截止于 年 月 日 时对 暂时停工。

总监理工程师： 日：
签收：

签收：

工程负责人： 日：
抄报：

抄送：
本表由承包商填报一式三份经监理审批后业